- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT05958810
TES de Arteméter-lumefantrina para Pf en Filipinas en 2017-2018 (TES)
Eficacia y seguridad de arteméter-lumefantrina para el tratamiento de la malaria por Plasmodium falciparum no complicada en Filipinas en 2017-2018
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
El diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno de la malaria con un fármaco eficaz es una estrategia importante para controlar la malaria. Sin embargo, la resistencia a los medicamentos antipalúdicos es uno de los principales obstáculos para controlar esta enfermedad. Tras el fracaso generalizado de la cloroquina (CQ) y la sulfadoxina-pirimetamina (SP), la mayoría de los países con malaria endémica habían cambiado su política de tratamiento de la malaria a una terapia combinada basada en artemisinina (ACT). En Filipinas, AL se convirtió en el fármaco de primera línea para el paludismo falciparum en la política de fármacos revisada de 2009. El DOH en los últimos años (2002-2007) adoptó el uso de AL en las áreas altamente endémicas del país y realizó estudios de eficacia terapéutica (TES) en 3 sitios centinela: Kalinga-Isabela, Palawan y varias provincias de Mindanao, mostrando 97- 100% de eficacia. Mientras que CQ+SP mostró variabilidad y disminución de la eficacia, los resultados oscilaron entre el 70 % y el 95 % (región CARAGA). En la provincia de Sultan Kudarat, los resultados en 2006-2007 mostraron una eficacia del 90 % con CQ+SP y del 96 % con AL para el paludismo falciparum. El último TES de AL como fármaco de elección de primera línea para la malaria falciparum se realizó en 2015 con una eficacia del 98,7 %.
Los resultados de este estudio se utilizarán para ayudar al Departamento de Salud de Filipinas a evaluar las pautas nacionales de tratamiento actuales para P. falciparum y actualizar la política si es necesario.
OBJETIVOS. El objetivo general de este estudio es evaluar la eficacia terapéutica y la seguridad de arteméter-lumefantrina para el tratamiento de cloroquina para el tratamiento de infecciones no complicadas por P. falciparum en Filipinas en 2017-2018.
Los objetivos principales son:
- Medir la eficacia clínica y parasitológica de arteméter-lumenfantrina (AL) en pacientes con edades comprendidas entre > 6 meses y 59 años que padecen paludismo falciparum no complicado, determinando la proporción de pacientes con Fracaso Precoz del Tratamiento (ETF), Fracaso Clínico Tardío (LTF ), Fracaso Parasitológico Tardío (LPF), o una Respuesta Clínica y Parasitológica Adecuada (ACPR) como indicadores de eficacia;
- Diferenciar recrudecimientos de nuevas infecciones mediante el análisis de la Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR);
Los objetivos secundarios son:
- Evaluar la incidencia de eventos adversos;
- Formular recomendaciones que permitan al Departamento de Salud tomar decisiones informadas sobre la posible necesidad de actualizar las guías nacionales de tratamiento antimalárico vigentes.
DISEÑO DEL ESTUDIO. El diseño de este estudio de vigilancia es una evaluación prospectiva de un solo brazo de la respuesta clínica y parasitológica al tratamiento directamente observado para la malaria falciparum. Las personas con paludismo no complicado que cumplieron con los criterios de inclusión del estudio se inscribieron, se trataron en el lugar con AL y se monitorearon durante un período de 28 días si tenían paludismo falciparum. El seguimiento consistió en un cronograma fijo de visitas de control y los exámenes clínicos y de laboratorio correspondientes. Los pacientes del estudio se clasificaron como fracasos terapéuticos (temprano o tardío) o respondedores adecuados según los resultados de estas evaluaciones. La proporción de pacientes que experimentaron un fracaso terapéutico durante el período de seguimiento se utilizó para estimar la eficacia de los fármacos del estudio. El análisis de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) también ayudará a distinguir entre un verdadero recrudecimiento debido al fracaso del tratamiento y los episodios de reinfección.
ÁREA DE ESTUDIO/AJUSTES. El estudio se realizó en las Unidades de Salud Rural (RHU) de Rizal, Bataraza y Brookes Point. Varios factores influyeron en la selección de los sitios: (a) un número adecuado de pacientes con paludismo sintomático por P. falciparum; (b) disposición y disponibilidad del personal del centro de salud seleccionado para participar en el ensayo y para apoyar el trabajo con espacio de laboratorio; (c) acceso de los pacientes al establecimiento de salud para seguimientos semanales; y (d) disposición del Oficial de Salud Municipal (MSH), la enfermera y un Tecnólogo Médico capacitado para asumir la responsabilidad de realizar el ensayo y la seguridad.
PARTICIPANTES DEL ESTUDIO. La población de interés consistió en pacientes con edades comprendidas entre > 6 meses y 59 años diagnosticados con paludismo falciparum no complicado que asistieron a la clínica de salud del estudio y que habían dado, o cuyos padres o tutores legales habían dado su consentimiento informado para la inclusión en el estudio y asentimiento en niños, según corresponda.
CONSIDERACIONES ÉTICAS Los participantes fueron reclutados después de que el estudio recibiera la aprobación favorable del protocolo, la hoja de información del participante y el formulario de consentimiento informado por escrito de la Junta de Revisión Institucional (IRB) de RITM. Se utilizaron las versiones del documento de estudio que recibieron la aprobación por escrito del IRB. El estudio se llevó a cabo de acuerdo con las pautas éticas de la Declaración de Helsinki (versión 2008), las pautas aplicables de ICH-GCP (E6); y las reglamentaciones aplicables del Departamento de Salud de Manila. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito del participante antes de la inscripción y antes de iniciar los procedimientos específicos de este estudio. Para los posibles participantes menores de 18 años, este consentimiento se obtuvo de cualquiera de los padres o de un tutor legalmente aceptado. Un testigo independiente estuvo presente durante el proceso de obtención del consentimiento informado de un participante o de los padres/tutor legal que era analfabeto.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Niño
- Adulto
Acepta Voluntarios Saludables
Método de muestreo
Población de estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Mayores de 6 meses a 59 años;
- Monoinfección por P. falciparum (1000-100 000 formas asexuales por µl)
- Temperatura axilar ≥37,5 °C o temperatura oral/rectal ≥38 °C;
- Capacidad para tragar medicamentos;
- Capacidad y disposición para cumplir con el protocolo del estudio durante la duración del estudio y para cumplir con el programa de visitas del estudio;
- Consentimiento informado del paciente o de un padre o tutor legal en el caso de niños menores de 18 años;
- Consentimiento informado de cualquier participante menor de edad de 12 a 17 años;
- Consentimiento para pruebas de embarazo de mujeres en edad fértil y de sus padres o tutores si son menores de 18 años.
Criterio de exclusión:
- Presencia de signos generales de peligro en niños menores de 5 años u otros signos de paludismo falciparum grave y complicado según las definiciones actuales de la OMS
- especies mixtas de Plasmodium;
- Presencia de desnutrición severa
- Presencia de condiciones febriles debido a enfermedades distintas a la malaria (sarampión, infección respiratoria aguda de las vías bajas, diarrea severa con deshidratación, etc.), u otras enfermedades crónicas o severas subyacentes conocidas (p. cardíacas, renales, hepáticas, VIH/SIDA)
- Antecedentes de reacciones de hipersensibilidad a cualquiera de los fármacos que se están probando o utilizando como tratamiento alternativo.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
Cohortes e Intervenciones
Grupo / Cohorte |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Pacientes detectados con Plasmodium falciparum (Arteméter-lumefantrina)
Pacientes con monoinfección de Plasmodium falciparum con 1.000-100.000 formas asexuales por µl
|
Para los pacientes con Pf, se administrará una dosis única de primaquina de 0,75 mg base/kg de peso corporal el Día 3 para los pacientes con Pf; Para los pacientes con Pv, la primaquina se suspenderá durante 28 días y se administrará después del día 28 de seguimiento, a 0,25 mg base/kg por día durante 14 días.
Se administrará arteméter-lumefantrina durante 3 días según el peso corporal (Días 0 y 8 horas después, 1 y 2). La dosificación depende del peso corporal o de la edad si no se puede determinar el peso. Dosis: 1 comprimido contiene 20 mg de arteméter y 120 mg de lumefantrina Dosis por peso: 1 comprimido (5 a
Otros nombres:
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Número de pacientes con fracaso temprano del tratamiento (ETF)
Periodo de tiempo: Día 1-3
|
El número de pacientes con los siguientes criterios basados en resultados de microscopía sin PCR:
|
Día 1-3
|
Número de Pacientes con Respuesta Clínica y Parasitológica Adecuada (RPCA)
Periodo de tiempo: Día 0-28
|
El número de pacientes con ausencia de parasitemia el día 28 independientemente de la temperatura axilar sin cumplir previamente ninguno de los criterios de Fracaso Precoz del Tratamiento o Fracaso Clínico Tardío o Fracaso Parasitológico Tardío.
|
Día 0-28
|
Número de Pacientes con Fracaso Parasitológico Tardío (LPF)
Periodo de tiempo: Día 7-28
|
El número de pacientes con presencia de parasitemia en cualquier día desde el día 7 hasta el día 28 y temperatura axilar < 37,5 ºC, sin cumplir previamente ninguno de los criterios de Fracaso Precoz del Tratamiento o Fracaso Clínico Tardío.
|
Día 7-28
|
Fracaso Clínico Tardío (LCF)
Periodo de tiempo: Día 4-28
|
El número de pacientes con los siguientes criterios basados en resultados de microscopía sin PCR:
|
Día 4-28
|
Colaboradores e Investigadores
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Fe Esperanza Caridad J Espino, MD, PhD, Research Institute for Tropical Medicine
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- World Medical Association. World Medical Association Declaration of Helsinki: ethical principles for medical research involving human subjects. JAMA. 2013 Nov 27;310(20):2191-4. doi: 10.1001/jama.2013.281053. No abstract available.
- Council for International Organizations of Medical Sciences. International ethical guidelines for biomedical research involving human subjects. Bull Med Ethics. 2002 Oct;(182):17-23.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Procesos Patológicos
- Infecciones
- Atributos de la enfermedad
- Enfermedades transmitidas por vectores
- Enfermedades parasitarias
- Infecciones por protozoos
- Reaparición
- Malaria
- Paludismo, falciparum
- Agentes antiinfecciosos
- Agentes antiprotozoarios
- Agentes antiparasitarios
- Antipalúdicos
- Lumefantrina
- Arteméter
- Primaquina
- Combinación de fármacos de arteméter y lumefantrina
Otros números de identificación del estudio
- 2003-25-12_2017
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Marco de tiempo para compartir IPD
Criterios de acceso compartido de IPD
Tipo de información de apoyo para compartir IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDIO
- SAVIA
- CIF
- CÓDIGO_ANALÍTICO
- RSC
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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