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Identificación de hallazgos en escáneres cerebrales que podrían ayudar a hacer mejores predicciones sobre la progresión del cáncer de cerebro: el ensayo GABLE

12 de marzo de 2024 actualizado por: ECOG-ACRIN Cancer Research Group

Ensayo de entorno de aprendizaje de biomarcadores acelerados de glioblastoma de fase II (GABLE)

Este ensayo de fase II estudia si diferentes técnicas de imagen pueden proporcionar información adicional y más precisa que el enfoque habitual para evaluar la actividad de los tumores en pacientes con glioblastoma recién diagnosticado. El enfoque habitual para esto actualmente es la resonancia magnética (MRI). Este estudio intenta aprender más sobre el significado de los cambios en las imágenes por resonancia magnética después del tratamiento, ya que si bien la aparición de algunos de estos cambios puede reflejar el progreso del tumor, algunos pueden deberse al tratamiento. Las resonancias magnéticas de contraste de susceptibilidad dinámica (DSC), junto con la tomografía por emisión de positrones (PET) y/o la espectroscopia de resonancia magnética (RM), pueden ayudar a los médicos a determinar qué cambios son un reflejo del tratamiento y qué cambios pueden deberse al progreso del tumor.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

OBJETIVO PRIMARIO:

I. Para cada biomarcador (imagen de resonancia magnética con contraste de susceptibilidad dinámica, PET con fluciclovina F18 [18F-fluciclovina], espectroscopia de resonancia magnética), para evaluar si el biomarcador puede estratificar a los pacientes con glioblastoma (GBM) recién diagnosticado que tienen un realce progresivo dentro de las 12 semanas posteriores -radioterapia (XRT) en grupos de riesgo según la supervivencia general.

OBJETIVOS SECUNDARIOS:

I. Evaluar si cada biomarcador (imágenes por resonancia magnética con contraste de susceptibilidad dinámica, PET con 18F-fluciclovina, espectroscopia por resonancia magnética) puede predecir la determinación final de la pseudoprogresión (PsP) versus (contra) la progresión verdadera en las imágenes por resonancia magnética de seguimiento según lo evaluado. mediante un proceso de lectura central semiautomático y mediante lecturas de radiólogos institucionales.

II. Evaluar si un modelo de predicción que incorpora múltiples biomarcadores puede discriminar a los pacientes con mejora progresiva dentro de las 12 semanas posteriores a la XRT en grupos de alto y bajo riesgo para la supervivencia general.

III. Evaluar si los biomarcadores clínicos y de imagen predicen la supervivencia general y libre de progresión en pacientes que no muestran una mejora progresiva dentro de las 12 semanas posteriores a la XRT.

OBJETIVO EXPLORATORIO:

I. Determinar cómo se relacionan los diferentes métodos para definir PsP versus la verdadera progresión en las imágenes con la supervivencia del paciente.

DESCRIBIR:

Los pacientes reciben un agente de contraste a base de gadolinio y se someten a exploraciones por DSC-MRI a las 4 y 8 semanas después de completar la radioterapia de atención estándar (SOC). Los pacientes con evidencia de progresión de la enfermedad luego se someten a espectroscopia de resonancia magnética o reciben fluciclovina F18 por vía intravenosa (IV) y se someten a una exploración por TEP dentro de las 12 semanas posteriores a la finalización de la radioterapia SOC.

Una vez finalizada la intervención del estudio, se realiza un seguimiento de los pacientes cada 8 semanas durante 1 año, seguido de cada 12 semanas durante 5 años.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

100

Fase

  • Fase 2

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • El paciente debe tener ≥ 18 años.
  • El paciente debe tener un estado funcional de Karnofsky ≥ 60%.
  • El paciente debe tener GBM recién diagnosticado (debe ser IDH de tipo salvaje), con prueba patológica, según los criterios de 2021 de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
  • El paciente debe planear recibir el tratamiento estándar para el glioblastoma recién diagnosticado.
  • El paciente debe haber completado una resonancia magnética antes de la cirugía de diagnóstico de GBM y tener imágenes disponibles para cargar en Transferencia de Imágenes y Datos (TRIAD).
  • El paciente debe someterse a una cirugía de diagnóstico de GBM dentro de las 7 semanas anteriores al registro.
  • El paciente debe tener el estado de metilación de O6-metilguanina-ADN metiltransferasa (MGMT) ordenado en el momento del registro.
  • Al paciente se le debe realizar una resonancia magnética posoperatoria (op) dentro de las 3 semanas posteriores a la cirugía de diagnóstico para GBM y tener imágenes disponibles para cargar en TRIAD.
  • El paciente no debe tener contraindicaciones para la resonancia magnética, incluida la inyección de agentes de contraste a base de gadolinio, y capacidad demostrada para tolerar la resonancia magnética en las imágenes prequirúrgicas.
  • El paciente no debe tener alergias a agentes que potencialmente puedan usarse para imágenes de atención no estándar (18F-fluciclovina, contraste de RM).
  • La paciente no debe estar embarazada ni amamantando debido al daño potencial al feto nonato y al posible riesgo de eventos adversos en los lactantes con las intervenciones que se utilizan.

    • Todas las pacientes en edad fértil deben realizarse un análisis de sangre o un estudio de orina dentro de los 14 días anteriores al registro para descartar un embarazo.
    • Se define paciente en edad fértil a cualquier persona, independientemente de su orientación sexual o de si se ha sometido a ligadura de trompas, que cumple con los siguientes criterios: 1) ha alcanzado la menarquia en algún momento, 2) no se ha sometido a una histerectomía ni a una ooforectomía bilateral; o 3) no ha sido posmenopáusica natural (la amenorrea después de la terapia contra el cáncer no descarta la posibilidad de tener hijos) durante al menos 24 meses consecutivos (es decir, ha tenido menstruación en cualquier momento durante los 24 meses consecutivos anteriores).
  • El paciente debe tener la capacidad de comprender y la voluntad de firmar un documento de consentimiento informado por escrito. También se considerarán elegibles los pacientes con discapacidad en la capacidad de toma de decisiones (IDMC) que tengan un representante legal autorizado (LAR) o un cuidador y/o familiar disponible.
  • Los pacientes con una neoplasia maligna previa o concurrente cuya historia natural o tratamiento no tenga el potencial de interferir con la evaluación de seguridad o eficacia del régimen de investigación son elegibles para este ensayo.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Diagnóstico
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Diagnóstico (DSC-MRI, PET con fluciclovina F18, espectroscopia de RM)
Los pacientes reciben un agente de contraste a base de gadolinio y se someten a exploraciones por DSC-MRI a las 4 y 8 semanas después de completar la radioterapia SOC. Los pacientes con evidencia de progresión de la enfermedad luego se someten a espectroscopia de resonancia magnética o reciben fluciclovina F18 IV y se someten a una exploración por TEP dentro de las 12 semanas posteriores a la finalización de la radioterapia SOC.
Someterse a una exploración PET
Otros nombres:
  • Imágenes médicas, tomografía por emisión de positrones
  • MASCOTA
  • Escaneo de mascotas
  • Tomografía por emisión de positrones
  • Tomografía de emisión de positrones
  • Imágenes espectroscópicas de resonancia magnética de protones
  • PT
  • Tomografía por emisión de positrones (procedimiento)
Dado IV
Otros nombres:
  • (18F) fluciclovina
  • (18F)GE-148
  • 18F-Fluciclovina
  • [18F]FACBC
  • Anti-(18f)FABC
  • Ácido anti-1-amino-3-[18F]fluorociclobutano-1-carboxílico
  • Anti-[18F] FACBC
  • Axumín
  • Fluciclovina (18F)
  • FLUCICLOVINA F-18
  • GE-148 (18F)
  • GE-148 F-18
Someterse a DSC-MRI
Otros nombres:
  • DSC-IRM
  • DSC
  • RM con contraste de susceptibilidad dinámica
  • RM DE SUSCEPTIBILIDAD DINÁMICA-CONTRASTE
Recibir agente de contraste a base de gadolinio.
Otros nombres:
  • Complejo de coordinación de gadolinio
  • Agente de contraste a base de gadolinio
  • Complejo de gadolinio-quelante
Someterse a espectroscopía de resonancia magnética
Otros nombres:
  • Espectroscopia de RMN
  • RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR ESPECTROSCÓPICA
  • Espectroscopia, RM
  • Espectroscopia, RMN
  • Espectroscopia, Resonancia Magnética Nuclear

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Supervivencia global (SG)
Periodo de tiempo: Desde la toma de biomarcadores hasta la muerte por cualquier causa, evaluado hasta 6 años
Utilizará una prueba de rango logarítmico bilateral para comparar la diferencia en la SG entre los participantes con marcador positivo y negativo utilizando un nivel de significancia de 0,05.
Desde la toma de biomarcadores hasta la muerte por cualquier causa, evaluado hasta 6 años
Supervivencia libre de eventos (EFS)
Periodo de tiempo: Desde la recolección de biomarcadores hasta la progresión según los criterios de Evaluación Neurológica en Neurooncología (NANO) o la muerte, evaluados hasta 6 años
La progresión NANO se define como un empeoramiento de ≥ 2 niveles desde el inicio o el mejor nivel de función en al menos un dominio o un empeoramiento hasta la puntuación más alta dentro de ≥ 1 dominio que se considera relacionado con la progresión del tumor subyacente y no atribuible a un evento comórbido o cambio en la medicación concurrente. Se basará en el poder condicional de una prueba de rango logarítmico bilateral para la SSC entre participantes con marcador positivo y marcador negativo utilizando un nivel de significancia de 0,05.
Desde la recolección de biomarcadores hasta la progresión según los criterios de Evaluación Neurológica en Neurooncología (NANO) o la muerte, evaluados hasta 6 años

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Progresión verdadera de la enfermedad y pseudoprogresión (PsP)
Periodo de tiempo: Dentro de las 12 semanas posteriores a la radioterapia (XRT)
La resonancia magnética T3 se utilizará para determinar si la mejora progresiva observada dentro de las 12 semanas posteriores a la XRT fue una progresión verdadera o PsP.
Dentro de las 12 semanas posteriores a la radioterapia (XRT)
Supervivencia libre de progresión (SSP)
Periodo de tiempo: Desde cirugía hasta lo más temprano de progresión o muerte por cualquier causa, evaluado hasta 6 años
Desde cirugía hasta lo más temprano de progresión o muerte por cualquier causa, evaluado hasta 6 años

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Daniel P Barboriak, ECOG-ACRIN Cancer Research Group

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Estimado)

12 de abril de 2024

Finalización primaria (Estimado)

31 de mayo de 2027

Finalización del estudio (Estimado)

31 de mayo de 2027

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

12 de marzo de 2024

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

12 de marzo de 2024

Publicado por primera vez (Actual)

19 de marzo de 2024

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

19 de marzo de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

12 de marzo de 2024

Última verificación

1 de enero de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • EAF223 (Otro identificador: CTEP)
  • U10CA180820 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
  • NCI-2023-08557 (Identificador de registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Glioblastoma, IDH-Wildtype

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