Ylivoimainen hypogastrinen plexusblokki vs. pulssiradiotaajuus krooniseen lantiosyöpäkipuun

Lantionsyöpä on laaja käsite, joka kattaa muun muassa virtsarakon, eturauhasen, kohdunkaulan, kohdun limakalvon, munasarjojen ja kohdun pahanlaatuiset kasvaimet. Lantion syöpään liittyvä kipu on yksi heikentävistä potilaiden kokemista oireista. Useat tutkimukset osoittavat, että kivun esiintyvyys potilailla, joilla on lantionsyöpä, on > 50 % ja voi olla jopa 60 % - 70 % potilailla, joilla on edennyt tai metastaattinen sairaus. Syöpäpotilaat, joilla kasvain ulottuu lantioon, voivat kokea voimakasta kipua. Oraaliset tai parenteraaliset opioidit eivät välttämättä vain tarjoa helpotusta, vaan voivat aiheuttaa liiallista sedaatiota ja muita sivuvaikutuksia. Siten kivun hallitsemiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi voidaan tarvita invasiivisempia lähestymistapoja. Koska lantionsyöpäkipu on useimmissa tapauksissa viskeraalista, tämä voitaisiin saavuttaa ylikuorman hypogastrisen plexuksen perkutaanisella kemiallisella neurolyyttisellä salpauksella. Ylempi hypogastrinen plexus sijaitsee L5- ja S1-nikamien etuosassa ja kulkee levyn poikki näiden tasojen välillä. Se on aorttapunoksen jatke aortan haarautuman alapuolella ja sisältää lähes yksinomaan sympaattisia kuituja ja viskeraalisia afferentteja. Lantion elimiä hermottavat afferentit kipukuidut kulkevat sympaattisten hermojen, rungon, hermosolmujen ja kehän mukana; siten sympaattisen ketjun katkaisemista tällä tasolla voidaan käyttää lantion syövän kivun hoitoon. Useissa tutkimuksissa tarkasteltiin paremman hypogastrisen plexusblokauksen käyttöä lantion syövän kivun hoidossa. Vaikka kirjoittajat ilmoittivat kivun vähentyneen keskimäärin 70 %, ei seurantajaksoa eikä onnistuneen prognostisen eston osuutta havaittu. Radiotaajuus käyttää korkeataajuista vaihtovirtaa, joka johdetaan neulaelektrodista ympäröivään kudokseen, mikä johtaa kitkakuumenemiseen ja nekroosiin. Radiotaajuisen ablaation tuottamien leesioiden tarkkuuden vuoksi kiinnostus tämän tekniikan käyttöön hermojen neurolyysissä on kasvanut, koska se tarjoaa mahdollisuuden tarkan hermotuhoablaatioon ennakoitavissa olevalla ja kontrolloidulla ablatiivisella vauriolla. Toinen radiotaajuusablaation etu on, että sillä on välitön vaikutus toisin kuin alkoholilla ja fenolilla, jolloin neurolyysin saavuttaminen voi kestää jopa 1 viikon tai 10 päivää.