Varhaiselämän interventiot lapsuuden kasvun ja kehityksen edistämiseksi Tansaniassa (ELICIT)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Saharan eteläpuolisen Afrikan maaseudulla asuvat lapset kohtaavat valtavia haasteita lasten menestymiselle, heikentyneen lineaarisen kasvun ja lasten kehityksen viivästymisen vuoksi. 211 lapsen kohortissa, joka asui Haydomin maaseudulla Tansaniassa (jotka osallistuivat aliravitsemuksen ja suolistoinfektioiden vuorovaikutusta koskevaan MAL-ED-tutkimukseen), 70,6 %:lla oli hidastunut kasvu 18 kuukauden iässä. Tämä keskivaikean ja vakavan stuntingin määrä (pituus-iän z-pisteet [HAZ] <-2 standardipoikkeamaa) oli korkein MAL-ED:n kahdeksasta tutkimuspaikasta.
Tämä valtava puute liittyy todennäköisesti korkeaan suolistoinfektioiden määrään Campylobacter-, E. coli -patotyyppien, Cryptosporidium- ja Giardia-organismien kanssa, jotka ovat atsitromysiinille ja/tai nitatsoksanidille herkkiä organismeja. Tällaisia infektioita esiintyy usein kehittyvillä alueilla, ja niihin liittyy usein ympäristön enteropatia, mukaan lukien jatkuva suolistotulehdus ja enterosyyttien eheyden menetys, mikä johtaa mahdolliseen bakteerien siirtymiseen ja nautittujen ravintoaineiden huonompaan imeytymiseen. Näiden infektioiden, suolistohäiriöiden ja huonon ravintoaineiden imeytymisen seurauksia ovat usein kasvun hidastuminen, oppimisen viivästykset ja yleinen inhimillisen pääoman menetys.
Uudet todisteet viittaavat tryptofaani-niasiinireitin (mukaan lukien lopputuotteen nikotiiniamidi, B3-vitamiinin isomuoto) potentiaaliseen rooliin limakalvotulehduksen vähentämisessä ja enteraaliseen mikrobiotaan vaikuttamisessa. MAL-ED:n Tansaniassa tryptofaanin seerumitasot liittyivät myöhempään lineaariseen kasvuun, mikä viittaa edelleen tryptofaani-niasiinireitin tärkeyteen. Epäselvää on, voitaisiinko varhaislapsuuden kasvua ja kehitystä parantaa kohdistamalla suolitulehdus ja tryptofaani-niasiinireitti 1) antamalla antibiootteja tiettyjä bakteereja vastaan ja/tai 2) tarjoamalla B3-vitamiinia nikotiiniamidina/niasiiniamidina.
Pääanalyysi on hoidon tarkoitus, mutta toissijainen analyysi tehdään protokollan mukaan.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Manyara
-
Haydom, Manyara, Tansania
- Haydom Lutheran Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Äidin ikä ≥18
- Vauva ≤ 14 päivää
Poissulkemiskriteerit:
- Äidin kyvyttömyys noudattaa protokollaa
- Moniraskaus
- Vaikea sairaus (merkittävä syntymävika, sairaalahoito, vakava vastasyntyneen sairaus)
- Syntymäpaino <1500 g
- Imetyksen puute ilmoittautumisen yhteydessä (ja aikomuksen puute jatkaa imetystä ilmoittautumisen yhteydessä).
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Tehtävätehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Nikotiiniamidi ja mikrobilääkkeet
Nikotiiniamidi, atsitromysiini, oraalinen nestemäinen tuote Nitatsoksanidi-oraalisuspensio
|
Atsitromysiini 20 mg/kg tutkimushenkilöstön antamana 6, 9, 12 ja 15 kuukauden iässä
Muut nimet:
Nitatsoksanidi 100 mg kahdesti päivässä 3 päivän ajan 12 ja 15 kuukauden iässä
Muut nimet:
Nikotiiniamidia saaville äideille annetaan 250 mg nikotiiniamidia päivässä synnytyksestä 6 kuukautta synnytyksen jälkeen kapselimuodossa. Nikotiiniamidia saaville lapsille annetaan 100 mg/vrk jauheena 6–18 kuukauden iässä
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: Vain mikrobilääkkeet
Placebo Atsitromysiini, oraalinen nestemäinen tuote Nitatsoksanidi-oraalisuspensio
|
Atsitromysiini 20 mg/kg tutkimushenkilöstön antamana 6, 9, 12 ja 15 kuukauden iässä
Muut nimet:
Nitatsoksanidi 100 mg kahdesti päivässä 3 päivän ajan 12 ja 15 kuukauden iässä
Muut nimet:
Sisältää vain inerttejä apuaineita. Atsitromysiini lumelääke 20 mg/kg tutkimushenkilöstön antamana 6, 9, 12 ja 15 kuukauden iässä. Nitatsoksanidi lumelääke 100 mg kahdesti päivässä 3 päivän ajan 12 ja 15 kuukauden iässä. Nikotiiniamidiplaseboryhmän äideille annetaan lumelääkettä 250 mg päivässä synnytyksestä 6 kuukautta synnytyksen jälkeen kapselimuodossa. Nikotiiniamidi lumelääkeryhmän lapset saavat 100 mg/päivä lumelääkettä jauheena 6-18 kuukauden iässä |
|
Kokeellinen: Vain nikotiiniamidi
Nikotiiniamidi Placebo Placebo
|
Nikotiiniamidia saaville äideille annetaan 250 mg nikotiiniamidia päivässä synnytyksestä 6 kuukautta synnytyksen jälkeen kapselimuodossa. Nikotiiniamidia saaville lapsille annetaan 100 mg/vrk jauheena 6–18 kuukauden iässä
Muut nimet:
Sisältää vain inerttejä apuaineita. Atsitromysiini lumelääke 20 mg/kg tutkimushenkilöstön antamana 6, 9, 12 ja 15 kuukauden iässä. Nitatsoksanidi lumelääke 100 mg kahdesti päivässä 3 päivän ajan 12 ja 15 kuukauden iässä. Nikotiiniamidiplaseboryhmän äideille annetaan lumelääkettä 250 mg päivässä synnytyksestä 6 kuukautta synnytyksen jälkeen kapselimuodossa. Nikotiiniamidi lumelääkeryhmän lapset saavat 100 mg/päivä lumelääkettä jauheena 6-18 kuukauden iässä |
|
Placebo Comparator: Ei aktiivista hoitoa
Placebo Placebo Placebo
|
Sisältää vain inerttejä apuaineita. Atsitromysiini lumelääke 20 mg/kg tutkimushenkilöstön antamana 6, 9, 12 ja 15 kuukauden iässä. Nitatsoksanidi lumelääke 100 mg kahdesti päivässä 3 päivän ajan 12 ja 15 kuukauden iässä. Nikotiiniamidiplaseboryhmän äideille annetaan lumelääkettä 250 mg päivässä synnytyksestä 6 kuukautta synnytyksen jälkeen kapselimuodossa. Nikotiiniamidi lumelääkeryhmän lapset saavat 100 mg/päivä lumelääkettä jauheena 6-18 kuukauden iässä |
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Pituus-iän z-piste (HAZ) 18 kuukauden iässä
Aikaikkuna: 18 kuukautta
|
18 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Ikäpainon z-piste (WAZ) 18 kuukauden iässä
Aikaikkuna: 18 kuukautta
|
18 kuukautta
|
|
|
Pään ympärysmitta iän mukaan z-pisteet (HCAZ) 18 kuukauden iässä
Aikaikkuna: 18 kuukautta
|
18 kuukautta
|
|
|
Stunting
Aikaikkuna: 18 kuukautta
|
HAZ <-2
|
18 kuukautta
|
|
Kaikki aiheuttavat kuolleisuutta
Aikaikkuna: 0-18 kuukautta
|
0-18 kuukautta
|
|
|
Sairaalahoito
Aikaikkuna: 0-18 kuukautta
|
0-18 kuukautta
|
|
|
Lapsuuden sairaus
Aikaikkuna: 0-18 kuukautta
|
Ripulin, alempien hengitysteiden infektion ja kuumeisen sairauden esiintyvyys
|
0-18 kuukautta
|
|
Anemia
Aikaikkuna: 12 ja 18 kuukautta
|
Keskivaikea tai vaikea anemia WHO:n iän ja korkeuden mukaan
|
12 ja 18 kuukautta
|
|
Enteropatogeeninen taakka
Aikaikkuna: 6, 6,5, 12, 12,5, 18 kuukautta
|
6, 6,5, 12, 12,5, 18 kuukautta
|
|
|
Mikrobiootan koostumus
Aikaikkuna: 6, 6,5, 12, 18 kuukautta
|
Suoliston mikrobiomin koostumus
|
6, 6,5, 12, 18 kuukautta
|
|
Ulosteen myeloperoksidaasin pitoisuus
Aikaikkuna: 6, 12, 18 kuukautta
|
Ulosteiden myeloperoksidaasi ELISA
|
6, 12, 18 kuukautta
|
|
C-reaktiivisen proteiinin pitoisuus seerumissa
Aikaikkuna: 12 ja 18 kuukautta
|
Erittäin herkkä CRP-pitoisuus
|
12 ja 18 kuukautta
|
|
Insuliinin kaltaisen kasvutekijän 1 pitoisuus seerumissa
Aikaikkuna: 12 ja 18 kuukautta
|
12 ja 18 kuukautta
|
|
|
Kollageeni X -pitoisuus seerumissa
Aikaikkuna: 12 ja 18 kuukautta
|
12 ja 18 kuukautta
|
|
|
Tryptofaani-kynureniinisuhde
Aikaikkuna: 12 ja 18 kuukautta
|
Tryptofaanipitoisuuden suhde kinureniinipitoisuuteen metabolomisessa testauksessa
|
12 ja 18 kuukautta
|
|
Niasiinin ja nikotiiniamidin metaboliittipitoisuus
Aikaikkuna: 6, 12, 18 kuukautta
|
Niasiinin ja nikotiiniamidin alavirran metaboliittien pitoisuus metabolomisella analyysillä testattuna
|
6, 12, 18 kuukautta
|
|
Ohutsuolen bakteerien liikakasvu
Aikaikkuna: 6, 12 ja 18 kuukautta
|
SIBO:n esiintyvyys testattu uloshengitetyn vedyn avulla
|
6, 12 ja 18 kuukautta
|
|
Malawi Developmental Assessment Tool -pisteet
Aikaikkuna: 18 kuukautta
|
MDAT on lapsen kognitiivisen kehityksen mitta
|
18 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Estomih Mduma, Haydom Lutheran Hospital
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- DeBoer MD, Platts-Mills JA, Elwood SE, Scharf RJ, McDermid JM, Wanjuhi AW, Jatosh S, Katengu S, Parpia TC, Rogawski McQuade ET, Gratz J, Svensen E, Swann JR, Donowitz JR, Mdoe P, Kivuyo S, Houpt ER, Mduma E. Effect of scheduled antimicrobial and nicotinamide treatment on linear growth in children in rural Tanzania: A factorial randomized, double-blind, placebo-controlled trial. PLoS Med. 2021 Sep 28;18(9):e1003617. doi: 10.1371/journal.pmed.1003617. eCollection 2021 Sep.
- DeBoer MD, Platts-Mills JA, Scharf RJ, McDermid JM, Wanjuhi AW, Gratz J, Svensen E, Swann JR, Donowitz JR, Jatosh S, Houpt ER, Mduma E. Early Life Interventions for Childhood Growth and Development in Tanzania (ELICIT): a protocol for a randomised factorial, double-blind, placebo-controlled trial of azithromycin, nitazoxanide and nicotinamide. BMJ Open. 2018 Jul 7;8(7):e021817. doi: 10.1136/bmjopen-2018-021817.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Ravitsemushäiriöt
- Aliravitsemus
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Vasodilataattorit
- Infektiota estävät aineet
- Antimetaboliitit
- Mikroravinteet
- Hypolipideemiset aineet
- Lipidejä säätelevät aineet
- Bakteerien vastaiset aineet
- Vitamiinit
- Antiparasiittiset aineet
- B-vitamiinikompleksi
- Nikotiinihapot
- Atsitromysiini
- Niasiiniamidi
- Niasiini
- Nitatsoksanidi
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 19465
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Atsitromysiini, oraalinen nestemäinen tuote
-
NCT03712969ValmisKarsinooma, ei-pienisoluinen keuhko | Kemoterapia, adjuvantti
-
NCT04031651TuntematonHengitysteiden infektiotaudit
-
NCT07270146ValmisLievä ja kohtalainen oligospermia, astenospermia tai oligoastenospermia ja syndrooman eriytymistyyppi on Shen (munuaiset) ytimen puutos
-
NCT06520618ValmisPerinteinen kiinalainen lääke | Akuutti ylempien hengitysteiden infektio | Satunnaistettu kontrolloitu kokeilu
-
NCT02654158ValmisAkuutti ylempien hengitysteiden infektio
-
NCT07311772RekrytointiSäteilyn aiheuttama suun mukosiitti | Nenänielun syöpä (NPC)
-
NCT03479294LopetettuKarsinooma, ei-pienisoluinen keuhko | Kemoterapia, adjuvantti
-
NCT05684952Rekrytointi
-
NCT02594904TuntematonVastasyntyneen hyperbilirubinemia
-
NCT05718882LopetettuMaksasolukarsinooma | Maksa syöpä | Resistentti syöpä