Perusterveydenhuolto iäkkäille kanadalaisille, jotka elävät heikkoina
On tunnettua, että iäkkäät kanadalaiset käyttävät paljon terveydenhuoltopalveluja. Vähemmän tunnettua on, että terveydenhuoltojärjestelmä ei ole hyvin suunniteltu vastaamaan sitä eniten käyttävien tarpeita. Ikääntyneet ottavat yhteyttä perusterveydenhuollon ammattilaisiin, jotta he arvioivat tarpeitaan ja koordinoivat hoitoaan. Ikäihmisten terveyshuolet jäävät valitettavasti usein huomaamatta liian lyhyillä toimistokäynneillä. He saattavat tarvita hoitoa useilta palveluntarjoajilta ja palveluilta, mutta tämä hoito ei usein ole hyvin koordinoitua. Vanhukset ja heidän omaishoitajansa ovat omien tarpeidensa ja mieltymystensä asiantuntijoita, mutta heillä ei useinkaan ole mahdollisuutta osallistua täysimääräisesti hoitopäätöksiin tai hoidon suunnitteluun. Tämän seurauksena heillä voi olla terveysongelmia, joita ei arvioida, hallita tai hoitaa asianmukaisesti, mikä heikentää terveyttä, sekä ehkäistävissä olevia ja kalliita ensiapukäyntejä ja sairaalahoitoja.
Ikääntyneiden kanadalaisten terveyden parantaminen tarkoittaa terveysongelmien varhaista tunnistamista. Se tarkoittaa oikea-aikaisen tuen tarjoamista, jotta hallittavissa olevat huolenaiheet eivät karkaa käsistä. Ja ennen kaikkea se tarkoittaa sitä, että terveydenhuollon tarjoajia autetaan aktiivisesti ottamaan iäkkäät potilaat ja heidän omaishoitajiaan hoitokumppaneina. Potilaat haluavat tehdä tietoisia valintoja terveydestään ja saamastaan hoidosta henkilökohtaisten arvojensa, mieltymyksiensä ja tavoitteidensa perusteella ja saatavilla olevan näytön perusteella.
Yhdeksän perusterveydenhuollon klinikkaa kolmessa provinssissa (Quebec, Ontario, Alberta) käyttävät nopeaa seulontatyökalua tunnistaakseen iäkkäät potilaat, jotka ovat vaarassa haurastua. Tämä auttaa tarvittaessa käynnistämään lähetteen terveydenhuoltoon tai tukipalveluihin. Innovatiivista teknologiaa käytetään tehostamaan läheteprosessia ja auttamaan iäkkäitä aikuisia heidän hoitoaan koskevassa päätöksenteossa.
Canadian Frailty Networkin (CFN, entinen TVN) tuella tutkijat, yhteistyökumppanit, terveydenhuollon tarjoajat ja iäkkäät aikuiset eri puolilta Kanadaa työskentelevät yhdessä muuttaakseen heikkokuntoisten iäkkäiden kanadalaisten perusterveydenhuoltoa.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Waterloo, Kanada
- Ontario Primary Care
-
-
Alberta
-
Calgary, Alberta, Kanada
- Alberta PCNs
-
-
Quebec
-
Quebec City, Quebec, Kanada
- Quebec Primary Care
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- vanhemmat aikuiset yli 70-vuotiaat, jotka käyvät perusterveydenhuollon klinikalla, puhuvat ja ymmärtävät englantia
Poissulkemiskriteerit:
- vanhemmat, alle 70-vuotiaat aikuiset, potilaat, jotka eivät puhu/ymmärrä englantia, pitkäaikaishoidossa asuvat potilaat, potilaat, joita ei ole otettu 6 kuukauteen.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Interventiokohortti
Perusterveydenhuollon integroitu malli
|
Toimenpiteisiin kuuluu: 1) johdonmukainen riskien seulonta ja arviointi; 2) hoidon koordinointi ja järjestelmänavigointi; 3) potilaan/hoitajan sitoutuminen ja yhteinen päätöksenteko; ja 4) teknologiatukien mahdollistaminen.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kroonisten sairauksien hoito -pisteiden muutoksen arvioiminen
Aikaikkuna: Työkalua käytetään 4 ajankohdassa: lähtötilanteen rekrytoinnin yhteydessä (B1), sitten 6 kuukautta myöhemmin (B2), sitten 6 kuukautta toimenpiteen toteuttamisen jälkeen (I1) ja 6 kuukautta myöhemmin (I2). Pisteitä verrataan ennen ja jälkeen.
|
Tämä työkalu mittaa tiettyjä Chronic Care -malliin liittyviä asioita ja raportoi potilaiden kokemuksista järjestelmästä.
Siinä on 5 alaasteikkoa (potilaan aktivointi, jakelujärjestelmä, tavoitteiden asettaminen, ongelmanratkaisu ja koordinointi) ja 26 kohtaa.
Tämä työkalu on validoitu.
|
Työkalua käytetään 4 ajankohdassa: lähtötilanteen rekrytoinnin yhteydessä (B1), sitten 6 kuukautta myöhemmin (B2), sitten 6 kuukautta toimenpiteen toteuttamisen jälkeen (I1) ja 6 kuukautta myöhemmin (I2). Pisteitä verrataan ennen ja jälkeen.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutoksen arviointi 5-tason EQ-5D-kyselyssä
Aikaikkuna: Työkalua käytetään 4 ajankohdassa: lähtötilanteen rekrytoinnin yhteydessä (B1), sitten 6 kuukautta myöhemmin (B2), sitten 6 kuukautta toimenpiteen toteuttamisen jälkeen (I1) ja 6 kuukautta myöhemmin (I2). Pisteitä verrataan ennen ja jälkeen.
|
Tämä työkalu mittaa terveyteen liittyvää elämänlaatua.
Työkalu koostuu viidestä ulottuvuudesta (liikkuvuus, itsehoito, tavalliset toiminnot, kipu/epämukavuus ja ahdistus/masennus).
|
Työkalua käytetään 4 ajankohdassa: lähtötilanteen rekrytoinnin yhteydessä (B1), sitten 6 kuukautta myöhemmin (B2), sitten 6 kuukautta toimenpiteen toteuttamisen jälkeen (I1) ja 6 kuukautta myöhemmin (I2). Pisteitä verrataan ennen ja jälkeen.
|
|
Arvioidaan muutosta Canadian Institute for Health Information Primary Care Provider Survey -tutkimuksessa
Aikaikkuna: Tätä työkalua käytetään kahdessa vaiheessa. Kerran lähtötasolla (B1) ja uudelleen tutkimuksen lopussa (2,5 vuotta myöhemmin) käyttöönoton jälkeen (I2). Kaikki työhön osallistuvat palveluntarjoajat täydentävät työkalun.
|
Tämä kysely käsittelee tiimin toimintaa, osallistumista hallintoon, tietotekniikan käyttöä ja käytännön laajuutta.
|
Tätä työkalua käytetään kahdessa vaiheessa. Kerran lähtötasolla (B1) ja uudelleen tutkimuksen lopussa (2,5 vuotta myöhemmin) käyttöönoton jälkeen (I2). Kaikki työhön osallistuvat palveluntarjoajat täydentävät työkalun.
|
|
Terveydenhuollon käytön arvioiminen eri ajankohtina
Aikaikkuna: Työkalua käytetään 4 ajankohdassa: lähtötilanteen rekrytoinnin yhteydessä (B1), sitten 6 kuukautta myöhemmin (B2), sitten 6 kuukautta toimenpiteen toteuttamisen jälkeen (I1) ja 6 kuukautta myöhemmin (I2). Pisteitä verrataan ennen ja jälkeen.
|
Itseraportoidut terveydenhuollon käyttötiedot, mukaan lukien sairaalahoidot; ensiapuosastokäynnit, kotihoitopalvelut; erikoislääkärikäynnit ja perusterveydenhuollon käynnit.
|
Työkalua käytetään 4 ajankohdassa: lähtötilanteen rekrytoinnin yhteydessä (B1), sitten 6 kuukautta myöhemmin (B2), sitten 6 kuukautta toimenpiteen toteuttamisen jälkeen (I1) ja 6 kuukautta myöhemmin (I2). Pisteitä verrataan ennen ja jälkeen.
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Tavoitteen saavuttamisen skaalauksen (GAS) muutoksen arviointi
Aikaikkuna: GAS täydennetään pienellä osajoukolla osallistujia kvalitatiivisten haastattelujen aikana perusrekrytoinnin yhteydessä (B1), sitten 6 kuukautta myöhemmin (B2), sitten 6 kuukautta toimenpiteen toteuttamisen jälkeen (I1) ja 6 kuukautta myöhemmin (I2).
|
GAS on yksilöllinen, asiakaslähtöinen tavoitteen asettamis- ja mittaustapa, jossa voidaan ottaa huomioon asiakkaan yksilölliset toiveet, arvot ja mieltymykset.
Tavoitteet skaalataan viiden pisteen luokitusasteikolla -2 (paljon odotettua vähemmän) +2 (paljon odotettua parempi).
GAS-kaava muuttaa GAS-kokonaispistemäärän standardoiduksi pistemääräksi, jossa pistemäärä 50 edustaa yleistä tavoitteen saavuttamista.
|
GAS täydennetään pienellä osajoukolla osallistujia kvalitatiivisten haastattelujen aikana perusrekrytoinnin yhteydessä (B1), sitten 6 kuukautta myöhemmin (B2), sitten 6 kuukautta toimenpiteen toteuttamisen jälkeen (I1) ja 6 kuukautta myöhemmin (I2).
|
|
Muutoksen arviointi Canadian Institute for Health Information Primary Care Organizational Survey -tutkimuksessa
Aikaikkuna: Tätä työkalua käytetään kahdessa vaiheessa. Kerran lähtötasolla (B1) ja uudelleen tutkimuksen lopussa (2,5 vuotta myöhemmin) käyttöönoton jälkeen (I2). Kaikki työhön osallistuvat palveluntarjoajat suorittavat työkalun valmiiksi.
|
Tämän kyselyn suorittaa yleensä perusterveydenhuollon johtaja tai johtaja.
Kysely kattaa monia aloja, kuten henkilöstöresurssit, saavutettavuuden, koordinoinnin, laadun parantamisen ja järjestelmäintegraation.
|
Tätä työkalua käytetään kahdessa vaiheessa. Kerran lähtötasolla (B1) ja uudelleen tutkimuksen lopussa (2,5 vuotta myöhemmin) käyttöönoton jälkeen (I2). Kaikki työhön osallistuvat palveluntarjoajat suorittavat työkalun valmiiksi.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Paul Stolee, Dr., University of Waterloo
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Sims-Gould J, Elliott J, Tong CE, Giguere A, Mallinson S, Stolee P. A national intervention to support frail older adults in primary care: a protocol for an adapted implementation framework. BMC Geriatr. 2021 Aug 4;21(1):453. doi: 10.1186/s12877-021-02395-4.
- Stolee P, Elliott J, Giguere AM, Mallinson S, Rockwood K, Sims Gould J, Baker R, Boscart V, Burns C, Byrne K, Carson J, Cook RJ, Costa AP, Giosa J, Grindrod K, Hajizadeh M, Hanson HM, Hastings S, Heckman G, Holroyd-Leduc J, Isaranuwatchai W, Kuspinar A, Meyer S, McMurray J, Puchyr P, Puchyr P, Theou O, Witteman H. Transforming primary care for older Canadians living with frailty: mixed methods study protocol for a complex primary care intervention. BMJ Open. 2021 May 13;11(5):e042911. doi: 10.1136/bmjopen-2020-042911.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- ORE22446
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Frail Vanhusten oireyhtymä
-
NCT02855853ValmisRehabilitation Frail Elderly Subjects
-
NCT07459439Ei vielä rekrytointiaAvohoito | Vanhemmat aikuiset (65 vuotta ja vanhemmat) | Rehabilitation Frail Elderly Subjects
-
NCT07418268Ei vielä rekrytointiaDementia | Viestintä | Lonkkamurtuma | Viestintätutkimus | Kommunikointitaidot | Rehabilitation Frail Elderly Subjects | Varhainen mobilisaatio | Vanhojen potilaiden kuntoutusstrategiat leikkauksen jälkeen
-
NCT00973258Valmis
-
NCT00249704LopetettuVanhukset, Frail
-
NCT00279656ValmisFrail Vanhusten Sairaala
-
NCT07191769Ei vielä rekrytointiaFrail Vanhusten oireyhtymä
-
NCT02854826ValmisFrail Older Adutls
-
NCT04003779ValmisVanhukset, Frail | Satunnaiset putoukset | Sairaalat
Kliiniset tutkimukset Perusterveydenhuollon integroitu malli
-
NCT03700034Aktiivinen, ei rekrytointiAnemia | Raskausdiabetes (GDM) | Raskauden aiheuttama hypertensio (PIH)
-
NCT05611125Valmis
-
NCT05524181ValmisAlzheimerin tauti | Frontotemporaalinen degeneraatio | Vaskulaarinen dementia | Alzheimer-tyypin dementia | Lewyn kehon dementia | Sekamuotoinen dementia | Verisuonten kognitiivinen heikentyminen
-
NCT01912430Valmis
-
NCT03881657ValmisMasennus | Hypertensio | Lihavuus | Diabetes | Krooninen sairaus | Hyperkolesterolemia | Pysyvä mielisairaus
-
NCT02972853ValmisMasennus | Ahdistus | Psykiatrinen ongelma | Neurokuvantaminen | Itse hillintä
-
NCT00106041ValmisPalliatiivinen hoito
-
NCT04283383ValmisULTRASONOGRAFIA | PERUSHOITOT
-
NCT04923880ValmisElämänlaatu | Kystinen fibroosi
-
NCT04972851Aktiivinen, ei rekrytointiNeurokehityshäiriöt | Autismispektrihäiriö