APVO436:n tutkimus AML- tai MDS-potilailla
APVO436:n 1B-vaiheen avoin, annoksen suurennus- ja annoksen laajennustutkimus potilailla, joilla on uusiutunut tai refraktaarinen akuutti myeloidinen leukemia (AML) tai korkea-asteinen myelodysplastinen oireyhtymä (MDS)
Tutkimuksen vaiheen 1 osan ensisijaisena tavoitteena on määrittää APVO436:n suositeltu annos laskimoon annettavaksi potilaille, joilla on AML tai MDS. Tutkimuksen vaiheen 1b osan ensisijaisena tavoitteena on arvioida APVO436:n kliinistä aktiivisuutta AML- tai MDS-potilailla.
APVO436:ta tutkitaan tässä vaiheen 1b avoimessa, monikeskustutkimuksessa, kaksiosaisessa annoksen korotus/annoslaajennustutkimuksessa APVO436:n turvallisuuden, farmakokineettisen/farmakodynaamisen (PK/PD) ja kliinisen aktiivisuuden arvioimiseksi AML-potilailla. ja MDS. Tutkimus toteutetaan 2 osassa. Tämän vaiheen 1B tutkimuksen ensimmäinen osa on avoin, usean annoksen nouseva annoksen eskalaatiovaihe, jossa määritetään APVO436:n suositeltu annostaso (RP2D) tulevia vaiheen 2 tutkimuksia varten. Tutkimuksen annoksen laajennusvaiheen (osa 2) tavoitteena on (i) arvioida APVO436:n turvallisuus ja siedettävyys RP2D-tasolla, kun sitä käytetään hoitostandardin lisänä ja (ii) saada alustava arvio. APVO436:ta sisältävien kokeellisten monoterapia- ja yhdistelmähoitomenetelmien leukemiaa estävästä vaikutuksesta.
Tutkimustavoitteet annoksen korotusvaiheessa
Ensisijaisia tavoitteita ovat:
- Määritä suonensisäisesti (IV) annetun APVO436:n RP2D-taso potilaille, joilla on AML tai MDS, ja
- Arvioi APVO436:n turvallisuus ja siedettävyys RP2D-tasolla, kun sitä käytetään hoidon lisänä, ja hanki alustava arvio APVO436:ta sisältävien kokeellisten monoterapia- ja yhdistelmähoitomenetelmien leukemiaa estävästä aktiivisuudesta.
Toissijaiset tavoitteet ovat:
- Määritä APVO436:n turvallisuusprofiili ja immunogeenisyys; määrittää APVO436:n PK/PD; arvioida APVO436:n kliinistä aktiivisuutta AML- ja MDS-potilailla.
- Arvioi edelleen APVO436:n ja APVO436:n PK/PD:n turvallisuusprofiilia ja immunogeenisyyttä sekä PK/PD:n ja kliinisen vasteen välistä suhdetta.
Tutkimustavoitteet annoksen laajennusvaiheessa
- Ensisijainen tavoite on arvioida APVO436:n turvallisuutta ja siedettävyyttä RP2D-tasolla, kun sitä käytetään hoidon lisänä.
- Toissijaisena tavoitteena on saada alustava arvio APVO436:ta sisältävien kokeellisten monoterapia- ja yhdistelmähoitomenetelmien leukemiaa estävästä vaikutuksesta.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Osa 1 – Annoksen korottaminen:
Annostelu aloitetaan pienimmällä odotetulla biologisen vaikutuksen tasolla (MABEL) yksittäisissä potilasryhmissä ensimmäisten 3 annoskohortin aikana 3 mikrogrammaan asti. Mukaan otetuilla potilailla on joko: 1) uusiutunut tai refraktaarinen AML ja he kieltäytyvät intensiivisestä kemoterapiasta tai allogeenisesta kantasolusiirrosta tai eivät ole kelvollisia siihen, tai 2) relapsoituneet tai refraktaariset MDS-potilaat ja heillä on > 5 % blasteja luuytimessä tai verenkierrossa olevia blasteja perifeerinen veri ja aikaisempi hypometyloiva aine (HMA) on epäonnistunut; epäonnistuminen määritellään HMA-intoleranssiksi, vasteen puutteeksi (ei CR:ää vähintään 6 sykliin) tai IWG:n määrittelemä etenevä sairaus HMA-hoidon aikana tai sen jälkeen.
Yksittäisten potilaiden kohortteissa 1–3 seuraava annoskohortti otetaan mukaan vasta sen jälkeen, kun nykyisen annoskohortin potilas on suorittanut ensimmäisen annostelujakson (4 viikkoa) eikä mitään asteen ≥ 2 haittatapahtumia (AE) (hematologisia tai ei-toivottuja) hematologisia) on esiintynyt. Jos yhden potilaan kohorteissa esiintyy jokin asteen ≥ 2 AE, tämä kohortti ja kaikki myöhemmät yhden potilaan kohortit laajennetaan arvoon 3 + 3.
Seuraava annoskohortti 3 + 3 kohortissa (kaikki kohortin 4 jälkeen) aloitetaan sen jälkeen, kun edellisen annoskohortin potilaat ovat saaneet päätökseen ensimmäisen annostelujakson ja DLT-havaintojakson aikana havaittujen haittavaikutusten arviointi on suoritettu. Jokaisen annoskohortin kahdelle ensimmäiselle potilaalle ensimmäisen annoksen antovälin on oltava vähintään 36 tuntia. Kunkin syklin lopussa potilaille, joilla on merkittäviä sytopenioita, joilla ei ole merkkejä leukemiasta, annosta viivästetään.
Kohortista 5 alkaen ja jatkossa kaikille kohorteille otetaan käyttöön porrastettu annostus infuusioon liittyvien reaktioiden ja sytokiinien vapautumisoireyhtymän kehittymisen estämiseksi.
Potilaat saavat APVO436:ta suonensisäisesti kuuden 28 päivän syklin ajan, ellei sairauden etenemistä, sietämätöntä toksisuutta tai suostumuksen peruuttamista tapahdu aikaisemmin. On mahdollisuus pidempään hoitoon, jos potilas reagoi. RP2D-taso perustuu kliiniseen aktiivisuuteen, turvallisuuteen, DLT:iden, PK:n ja PD:n esiintyvyyteen kussakin annoskohortissa.
Osa 2 – Annoksen laajentaminen:
APVO436:n MTD:tä ei saavutettu annostasolla 240 ug/sykli (kohortti 10 annoksen korotusvaiheessa). Kohortin 6A MTD:tä pienempi annostaso tunnistettiin APVO436:n RP2D-tasoksi lisäarviointia varten laajennusvaiheen aikana.
Tutkimuksen avoimessa, monikeskus-annoksen laajennusvaiheessa (osa 2) yhteensä 90 primaarista AML-potilasta otetaan mukaan viiteen kohorttiin, joissa kussakin on 18 potilasta. Tämän tutkimuksen laajennusvaiheen tavoitteena on arvioida APVO436:n turvallisuutta ja siedettävyyttä RP2D-tasolla käytettäessä sitä hoitostandardin lisänä ja saada alustava arvio APVO436:ta sisältävän kokeellisen lääkkeen leukemiaa estävästä aktiivisuudesta. monoterapiaa ja yhdistelmähoitoa.
Kohorteissa 1-4 APVO436:ta annetaan kiinteänä 18 mikrogramman annoksena viikoittaisen lisäyksen jälkeen syklin 1 (kohortit 1, 3, 4) tai syklin 1-2 (kohortti 2) aikana. Kohortissa 5 APVO436:ta annetaan kiinteänä 18 mikrogramman annoksena kahdesti viikossa viikoittaisen lisäyksen jälkeen syklin 1 aikana.
Laajennusvaiheen potilasryhmät ja kokeelliset hoidot ovat seuraavat:
Kohortti 1. Induktio kemoterapialla (ChT) plus APVO436:lla. 1. tai 2. varhainen uusiutuminen. Potilaat voivat saada joko Ara-C-väliannoksen (IDAC) tai MEC:tä ChT-runkoverkona. Sopivat primaariset tai sekundaariset AML-potilaat (Ikä: >18 vuotta) 1. tai 2. relapsissa, joilla on viimeinen CR < 12 kuukautta tai primaarinen refraktaarinen sairaus, saavat 4 x 28 päivän sykliä yhdistettyä 2 lääkkeen immunokemoterapiaa: APA [APVO436+väliannos ARA -C (IDAC) tai APMEC [APVO436+MEC].
Kohortti 2. Induktio APVO436:lla + Venetoclax + atsasitidiini - Frontline tai 1. Relapse. Huono ennuste, mutta hyväkuntoiset primaariset tai sekundaariset AML-potilaat (ikä > 18 vuotta), jotka eivät ole saaneet hoitoa tai joilla on ensimmäinen relapsi, saavat 4 x 28 päivän syklin yhdistettyä 3 lääkkeen immunokemoterapiaa: APVA [APVO436+Venetoklax+Atsasitidiini].
Kohortti 3: konsolidointivirka 7+3 - etulinja + 1. uusiutuminen. Soveltuu primaarisiin AML-potilaisiin (ikä: >18 vuotta), joilla on FLT3-negatiivinen keskivaikea tai haitallinen riski AML (mukaan lukien, mutta niihin rajoittumatta: TP53-, RUNX1- ja ASXL1-mutaatiot ja/tai monimutkainen sytogenetiikka), jotka eivät ole saaneet hoitoa tai joilla on ensimmäinen relapsi. CR1:n kesto < 1 vuosi, saa 4 x 28 päivän immunoterapiasykliä APVO436:lla hematologisen toipumisen jälkeen (ANC> 1 000/µL; Hgb ≥9 g/dl; Plt ≥ 100 000/µL) induktion jälkeen.
Kohortti 4: MRD-positiivinen (MRD+) 1. remissio, APVO436 + atsasitidiini -yhdistelmä. Yli 18-vuotiaita MRD+ (≥0,1 % tasolla moniväri-moniparametrisen virtaussytometrian [MFC] keskuslaboratoriossa) korkean riskin 1. remissio AML-potilaita hoidetaan 4 x 28 päivän jaksoilla APVO436 + oraalista atsasitidiinia (Onureg, CC) -486).
Kohortti 5: MRD+ 2. remissio, yksittäinen agentti APVO436. >18-vuotiaita MRD+ (≥0,1 % MFC:n tasolla Central Labissa) AML-potilaita, jotka ovat toisessa remissiossa induktion jälkeen tavallisella hoito-ohjelmalla, hoidetaan 4 x 28 päivän APVO436-monoterapiasyklillä.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: SoYoung Kwon
- Puhelinnumero: (206) 859-6604
- Sähköposti: KwonS@apvo.com
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Mona Sharma
- Sähköposti: SharmaM@apvo.com
Opiskelupaikat
-
-
California
-
San Francisco, California, Yhdysvallat, 94143
- Aktiivinen, ei rekrytointi
- University of California, San Francisco Medical Center
-
-
Colorado
-
Denver, Colorado, Yhdysvallat, 80218
- Rekrytointi
- Colorado Blood Cancer Institute
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Yhdysvallat, 32610
- Rekrytointi
- University of Florida College of Medicine
-
Miami, Florida, Yhdysvallat, 33136
- Rekrytointi
- Sylvester Comprehensive Cancer Center/UMHC
-
-
Kansas
-
Westwood, Kansas, Yhdysvallat, 66205
- Rekrytointi
- The University of Kansas Clinical Research Center
-
-
New York
-
Buffalo, New York, Yhdysvallat, 14263
- Aktiivinen, ei rekrytointi
- Roswell Park Cancer Institute
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Yhdysvallat, 43210
- Rekrytointi
- The Ohio State University Wexner Medical Center/James Cancer Hospital
-
-
South Carolina
-
Greenville, South Carolina, Yhdysvallat, 29605
- Rekrytointi
- Greenville Health System, Institute for Translational Oncology Research
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Yhdysvallat, 75390
- Rekrytointi
- University of Texas Southwestern Medical Center
-
Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
- Rekrytointi
- The University of Texas M.D. Anderson Cancer Center
-
Päätutkija:
- Gautam Borthakur, MBBS
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Yhdysvallat, 84112
- Rekrytointi
- University of Utah, Huntsman Cancer Institute
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98109
- Aktiivinen, ei rekrytointi
- Fred Hutchinson Cancer Research Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Osan 1 mukaanottokriteerit: Annoksen korotusvaihe:
Kaikkien potilaiden on täytettävä seuraavat kriteerit ennen ensimmäistä tutkimuslääkkeen annosta:
- Allekirjoitettu tietoinen suostumus. Suostumus on hankittava ennen kaikkea tutkimukseen liittyvää menettelyä.
- Ikä ≥ 18 vuotta
Histologisesti vahvistettu AML tai MDS:
- AML - uusiutunut tai refraktaarinen AML ja kieltäytyy tai ei ole ehdokas intensiivisestä kemoterapiasta (aiemmin epäonnistuneen tai ei kelpaa odotetun intoleranssin vuoksi) tai allogeenisesta siirrosta
- MDS - uusiutunut tai refraktaarinen MDS, jossa on > 5 % blasteja luuytimessä tai mitä tahansa blasteja perifeerisessä veressä. Potilaiden on täytynyt epäonnistua aiempi HMA-hoito (atsasitidiini, desitabiini tai muu HMA-aine); epäonnistuminen määritellään HMA-intoleranssiksi, vasteen puutteeksi (ei CR:ää vähintään 6 sykliin) tai sinulla on IWG:n määrittelemä progressiivinen sairaus HMA-hoidon aikana tai sen jälkeen.
- Eastern Cooperative Oncology Groupin (ECOG) suorituskykytila on 0, 1 tai 2
- Elinajanodote > 2 kuukautta tutkijan mielestä
- Valkosolut (WBC) ≤ 25 000 solua/mm3 (voi saada hydroksiureaa valkosolujen määrän laskemiseksi ennen ensimmäistä hoitojaksoa tutkimuslääkkeellä ja sen aikana tarvittaessa)
- Kreatiniini ≤ 2 × normaalin yläraja (ULN)
- Riittävät maksakoeparametrit: kokonaisbilirubiini < 2,5 × ULN (jos sairauteen liittyvä tai sekundaarinen Gilbertin taudille, kokonaisbilirubiini < 3,5 mg/dl), aspartaattiaminotransferaasi (AST) ja alaniiniaminotransferaasi (ALT) < 3 × ULN
- Protrombiiniaika (PT) / kansainvälinen normalisoitu suhde (INR) ja osittainen tromboplastiiniaika (PTT) < 1,5 × ULN
- Hedelmällisessä iässä olevien potilaiden ja kumppanien on oltava valmiita käyttämään asianmukaista ehkäisyä tutkimuksen aikana ja 2 kuukauden ajan viimeisen tutkimuslääkkeen annon jälkeen. Riittävä ehkäisy tarkoittaa, että raskauden mahdollisuus on alle 1 %, jos menetelmää (menetelmiä) käytetään oikein.
Poissulkemiskriteerit osalle 1: Annoksen korotusvaihe:
Potilas ei ole oikeutettu ilmoittautumaan tutkimukseen, jos hänellä on jokin seuraavista:
- Mikä tahansa taustalla olevaan pahanlaatuiseen kasvaimeen liittyvä keskushermostosairaus (aivo-/aivokalvon sairaus).
- Kohtausten historia
- Akuutti promyelosyyttinen leukemia
- Aiempi anti-CD123-hoito tämän tutkimuksen ulkopuolella
- Mikä tahansa kliinisesti merkittävä graft versus-host -sairaus (GVHD), joka on toissijainen aikaisempaan allogeeniseen siirtoon. Potilaiden on oltava yli 90 päivää elinsiirrosta ja he eivät ole saaneet immunosuppressiivista hoitoa yli 30 päivään. Paikalliset kortikosteroidit pieneen ihottumaan (<5 % kehon pinta-alasta) hyväksytään. Aiempi kiinteä elinsiirto on hyväksyttävä, jos potilas ei saa immunosuppressiivista hoitoa.
- Mikä tahansa MDS- tai AML-hoito tai kokeellinen hoito 7 päivän sisällä ensimmäisestä tutkimuslääkkeen annoksesta. On täytynyt toipua asteeseen ≤ 1 mistä tahansa asteen 2–4 toksisuudesta edellisen hoidon aikana. Hydroksiurean käyttö on hyväksyttävää, eikä se sulje pois potilasta.
- Aktiivinen, hallitsematon infektio, joka vaatii systeemistä hoitoa. Jos infektio on hallinnassa tai se on parantunut, ylläpito- ja/tai profylaktiset systeemiset mikrobilääkkeet ovat sallittuja.
- Suuri leikkaus 3 viikon sisällä ennen ensimmäistä tutkimuslääkkeen annosta
- Tiedetään olevan positiivinen HIV:lle, hepatiitti B -viruksen pinta-antigeenille (HBsAg), hepatiitti B -ydinvasta-aineelle (HBcAb) tai hepatiitti C -virukselle (HCV)
- Raskaana oleva tai imettävä
- Kaikki muut aktiiviset systeemiset pahanlaatuiset kasvaimet. Poikkeukset: ei-invasiivinen ei-melanooma-ihosyöpä, in situ -karsinooma, kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia ja rinta- tai eturauhassyöpä, joka on hyvin hallinnassa antihormonaalisella hoidolla
- Mikä tahansa nykyinen autoimmuunisairaus, joka vaatii immunosuppressiivista hoitoa
- Vaatii enemmän kuin korvaavan annoksen kortikosteroideja (eli > 10 mg/vrk prednisonia tai vastaavaa)
Mikä tahansa hallitsematon sairaus, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen:
- Oireinen kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ≥ luokka III (New York Heart Associationin toiminnallinen luokitus)
- Hallitsematon verenpainetauti
- Epästabiili angina
- Sydäninfarkti edellisten 6 kuukauden aikana
- Kliinisesti merkittävät rytmihäiriöt, joita ei saada hallintaan lääkkeillä
- Hallitsemattomat aineenvaihduntahäiriöt, kuten hyperkalsemia
- Päihteiden käyttöhäiriö, psykiatrinen, kognitiivinen tai mikä tahansa muu sairaus, joka tutkijan mielestä vaarantaisi potilaan turvallisuuden, voi vaarantaa potilaan kyvyn ymmärtää ja noudattaa protokollaa tai antaa tietoisen suostumuksen tai häiritä tutkimuksen arviointi
- Protokollan vaatimusten noudattamiseen liittyvät vaikeudet, jotka voivat lisätä tutkimukseen osallistumiseen tai tutkimuslääkkeen antamiseen liittyvää riskiä tai aiheuttaa turvallisuushuolia potilaalle
Osallistumiskriteerit osalle 2: Annoksen laajennusvaihe
Tähän tutkimukseen osallistuvien henkilöiden on täytettävä kaikki seuraavat:
Kaikkien potilaiden on täytettävä seuraavat kriteerit ennen ensimmäistä tutkimuslääkkeen annosta:
- Allekirjoitettu tietoinen suostumus. Suostumus on hankittava ennen kaikkea tutkimukseen liittyvää menettelyä.
- Ikä: >18 vuotta
- Histologisesti vahvistettu AML: Koehenkilöillä on oltava de novo (primaarinen) AML (kaikki WHO 2016 -luokitukset pois lukien akuutti promyelosyyttinen leukemia, AML, jossa on myelodysplasiaan liittyviä piirteitä, ja hoitoon liittyvä sekundaarinen AML (paitsi kohortissa 1 tai kohortissa 2).
- Kohortti 1: Sopivat primaariset tai sekundaariset AML-potilaat (Ikä: >18 vuotta) 1. tai 2. relapsissa, joilla viimeinen CR < 1 vuosi tai primaarinen refraktorinen sairaus; Uusiutuneilla potilailla on oltava uusiutunut enintään kaksi kertaa AML:n tavanomaisen induktiohoidon jälkeen;
- Kohortti 2: Huono ennuste, mutta hyväkuntoiset primaariset tai sekundaariset AML-potilaat, jotka eivät ole saaneet hoitoa tai joilla on ensimmäinen uusiutuminen; relapsipotilailla on oltava uusiutuminen vain kerran AML:n induktio-/konsolidaatiohoidon jälkeen, eli heillä on oltava ensimmäinen relapsi
- Kohortti 3: Soveltuvat primaarisiin AML-potilaisiin, joilla on FLT3-negatiivinen keskivaikea tai haitallinen riski AML (mukaan lukien, mutta niihin rajoittumatta: TP53-, RUNX1- ja ASXL1-mutaatiot ja/tai monimutkainen sytogenetiikka), jotka eivät ole saaneet hoitoa tai joilla on ensimmäinen relapsi, jonka kesto on CR1<. 1 vuosi
- Kohortti 3: Potilaiden tulee joko olla CR:ssä tai CR:ssä on MRD-positiivinen (≥01 % taso) MFC:n (Central Laboratory) toimesta induktion/konsolidoinnin jälkeen, jotta he voivat saada APVO436-hoitoja.
- Kohortti 4: MRD+ (≥0,1 %:n tasolla monivärisen moniparametrisen virtaussytometrian [MFC] perusteella keskuslaboratoriossa) korkean riskin 1. remissio AML-potilaat
- Kohortti 4: Potilaiden on oltava äskettäin diagnosoituja AML-potilaita, joilla on ensimmäinen remissio ja jotka saavuttivat ensimmäisen remissionsa tavanomaisen kemoterapian jälkeen tavanomaisella induktio-ohjelmalla sekä induktion jälkeisellä konsolidaatiolla tai ilman sitä.
- Kohortti 5: Potilaiden on oltava AML-potilaita, joilla oli ensimmäinen relapsi ja jotka saavuttivat toisen remission tavanomaisen kemoterapian jälkeen tavanomaisella induktio-ohjelmalla joko induktion jälkeisen konsolidoinnin kanssa tai ilman sitä.
- Kohortit 1–5: Jos potilasta hoidettiin sytarabiinia sisältävällä induktio- tai konsolidaatiohoidolla, viimeisestä sytarabiiniannoksesta on oltava kulunut vähintään 21 päivää, jotta sivuvaikutukset häviävät.
- Kohortit 1–3: Potilailla on oltava CD123-positiivinen AML, joka on vahvistettu virtaussytometrillä keskuslaboratoriossa
- Kohortit 4 ja 5: Potilaiden arkistoitujen luuytimen tai perifeerisen veren leukeemisten blastisolujen on oltava CD123-positiivisia – paikalliset laboratoriotulokset ovat hyväksyttäviä. Jos soluja on saatavilla, keskuslaboratorion tulee vahvistaa positiivisuus.
- Potilaat, joilla on aiempi MDS, eivät ole tukikelpoisia
- Kohortin 4 tai kohortin 5 MRD+ AML-potilaiden on oltava CR:ssä (CR/CRi) enintään 6 kuukautta ja hematopatologian keskuslaboratorion määrittämänä MRD+.
- MRD+ AML-potilailla kohortissa 4 tai kohortissa 5 on ensin saatava arvioitava seulontaluuydinnäyte, joka on vahvistettu MRD+:ksi keskushematopatologian laboratoriossa
- Eastern Cooperative Oncology Groupin (ECOG) suorituskykytila on 0, 1 tai 2
- Elinajanodote > 2 kuukautta tutkijan mielestä
- Kreatiniini ≤ 2 × normaalin yläraja (ULN)
- Riittävät maksakoeparametrit: kokonaisbilirubiini < 2,5 × ULN (jos sairauteen liittyvä tai sekundaarinen Gilbertin taudille, kokonaisbilirubiini < 3,5 mg/dl), aspartaattiaminotransferaasi (AST) ja alaniiniaminotransferaasi (ALT) < 3 × ULN
- Protrombiiniaika (PT) / kansainvälinen normalisoitu suhde (INR) ja osittainen tromboplastiiniaika (PTT) < 1,5 × ULN
Hedelmällisessä iässä olevat naiset (eli naiset, jotka ovat ennen vaihdevuosia tai eivät kirurgisesti steriilejä) voivat osallistua, jos he täyttävät seuraavat ehdot:
- On suostuttava käyttämään lääkärin hyväksymiä ehkäisymenetelmiä (esim. raittiutta, kohdunsisäistä ehkäisyvälinettä, oraalista ehkäisyä, kaksoisestelaitetta) koko tutkimuksen ajan ja kolmen kuukauden ajan viimeisen APVO436-annoksen jälkeen; ja
- Sinulla on oltava negatiivinen seerumin tai virtsan raskaustesti 7 päivän sisällä ennen hoidon aloittamista tässä tutkimuksessa.
- Miesten, joilla on hedelmällisessä iässä oleva naispuoliso, on suostuttava käyttämään lääkärin hyväksymiä ehkäisymenetelmiä (esim. raittiutta, kondomia, vasektomiaa) koko tutkimuksen ajan, ja heidän tulee välttää lasten raskaaksi tulemista 3 kuukauden ajan viimeisen APVO436-annoksen jälkeen.
Poissulkemiskriteerit osalle 2: Annoksen laajennusvaihe
Koehenkilöt, joilla on jokin seuraavista, eivät ole oikeutettuja tutkimukseen:
- Akuutti promyelosyyttinen leukemia (APL), jossa on t(15;17)-translokaatio
- Perifeerisen veren myeloblastien absoluuttinen määrä yli 20 000/mm3 - voidaan saada hydroksiureaa myeloblastimäärän vähentämiseksi ja hallitsemiseksi ennen tutkimuslääkehoidon ensimmäistä jaksoa ja sen aikana tarvittaessa, jos hoitava lääkäri pitää sitä lääketieteellisesti tarpeellisena ja tarkoituksenmukaisena
- Potilaat, joilla on aktiivinen keskushermosto (CNS) AML:n vuoksi, suljetaan pois. Lannepunktiota ei tarvitse tehdä, ellei ole kliinistä epäilystä keskushermostoon liittyvästä tutkijan harkinnan mukaan. Samanaikainen keskushermoston estohoito tai hallitun keskushermoston AML:n hoidon jatkaminen on sallittu sponsorin luvalla.
- Kohtausten historia
- Aiempi anti-CD123-hoito APVO436:lla; aiempi anti-CD123-hoito bispesifisillä vasta-aineilla, rekombinanttisilla fuusioproteiineilla tai vasta-aine-lääkekonjugaateilla on sallittu.
- Aiempi allogeeninen, ei-sukulainen tai autologinen hematopoieettinen kantasolusiirto on sallittu vain kohortissa 5. Elinsiirto on täytynyt tehdä yli 100 päivää ennen tämän tutkimuksen annostelupäivää ilman grade 2 graft versus-host -tautia (GVHD), joka on toissijainen aikaisempaan allogeeniseen siirtoon. Potilaiden on oltava yli 100 päivää elinsiirrosta ja he eivät ole saaneet immunosuppressiivista hoitoa yli 30 päivään. Paikalliset kortikosteroidit pieneen ihottumaan (<5 % kehon pinta-alasta) hyväksytään.
- Aikaisempi allogeeninen, ei-sukulainen tai autologinen hematopoieettinen kantasolusiirto ei ole sallittu kohorteissa 1–4
- Aiempi kiinteä elinsiirto on hyväksyttävä, jos potilas ei saa immunosuppressiivista hoitoa.
- Mikä tahansa AML-hoito tai kokeellinen hoito 7 päivän sisällä ensimmäisestä tutkimuslääkkeen annoksesta. On täytynyt toipua asteeseen ≤ 1 mistä tahansa asteen 2–4 toksisuudesta edellisen hoidon aikana. Hydroksiurean käyttö on hyväksyttävää, eikä se sulje pois potilasta.
- Aktiivinen, hallitsematon infektio, joka vaatii systeemistä hoitoa. Jos infektio on hallinnassa tai se on parantunut, ylläpito- ja/tai profylaktiset systeemiset mikrobilääkkeet ovat sallittuja.
- Suuri leikkaus 3 viikon sisällä ennen ensimmäistä tutkimuslääkkeen annosta
- Tiedetään olevan positiivinen HIV:lle, hepatiitti B -viruksen pinta-antigeenille (HBsAg), hepatiitti B -ydinvasta-aineelle (HBcAb) tai hepatiitti C -virukselle (HCV)
- Hallitsematon verenpainetauti, joka määritellään verenpaineeksi ≥ 140/90 mmHg maksimaalisesta lääketieteellisestä toimenpiteestä huolimatta
- Aiempi synnynnäinen pitkä QT-oireyhtymä tai torsades de pointes
- Patologinen bradykardia tai sydänkatkos (pois lukien ensimmäisen asteen sydänkatkos)
- Pidentynyt lähtötason QTc, joka määritellään QTcF (Fredericia-korjaus) -väliksi > 480 ms (mukaan lukien koehenkilöt, joilla on haarakatkos)
- Aiemmat kammiorytmihäiriöt (pois lukien PVC:t)
- Suuri leikkaus 28 päivän sisällä ennen ilmoitettua suostumusta
- Epästabiili angina pectoris 28 päivän sisällä
- Sydäninfarkti ja/tai uusi ST elevaatio tai masennus tai uusi Q-aalto EKG:ssä 6 kuukauden sisällä
- Mikä tahansa aivohalvauksen historia
- Oireinen kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, luokka III tai suurempi (New York Heart Associationin toiminnallinen luokitus)
- Täydellä annoksella varfariiniksi määritellyllä antikoagulaatiolla on tarkoitus nostaa INR arvoon 2–3
- Merkittävä verenvuototapahtuma 28 päivän sisällä, joka vaatii punasolujen siirtoa
- Aiempi hypertensiivinen kriisi tai hypertensiivinen enkefalopatia
- Kliiniset todisteet, jotka viittaavat keskushermoston (CNS) osallisuuteen leukemiaan, ellei lannepunktiota ole tehty sen varmistamiseksi, ettei aivo-selkäydinnesteessä (CSF) ole leukeemisia blasteja
- Systeeminen sieni-, bakteeri-, virus- tai muu infektio, jota ei ole saatu hallintaan (määriteltynä jatkuvat infektioon liittyvät merkit/oireet ilman paranemista asianmukaisista antibiooteista tai muusta hoidosta huolimatta)
- Mikä tahansa avoin haava
- Raskaana olevat ja imettävät henkilöt eivät ole tiedossa, koska APVO436:n vaikutuksia sikiöön tai imettävään lapseen ei tunneta
- Hoito millä tahansa syöpähoidolla (tavallinen tai tutkimus) edellisten 14 päivän aikana ennen ensimmäistä tutkimuslääkkeen annosta. Lisäksi koehenkilöiden on oltava täysin toipuneet (NCI CTCAE Grade 1) hoidon kliinisesti merkittävistä toksisista vaikutuksista. Hydroksiurean käyttö potilailla, joilla on nopeasti leviävä sairaus, on sallittu vain syklin 1 aikana. Hydroksiurea on sallittu ennen tutkimuksen aloittamista, ja sitä voidaan käyttää kahden viikon ajan annostelun jälkeen syklissä 1 (esim. päivinä 1-14 hydroksiurealla)
- Päihteiden käyttöhäiriö, psykiatrinen, kognitiivinen tai mikä tahansa muu sairaus, joka tutkijan mielestä vaarantaisi potilaan turvallisuuden, voi vaarantaa potilaan kyvyn ymmärtää ja noudattaa protokollaa tai antaa tietoisen suostumuksen tai häiritä tutkimuksen arviointi, tutkimukseen osallistuminen tai seuranta
- Protokollan vaatimusten noudattamiseen liittyvät vaikeudet, jotka voivat lisätä tutkimukseen osallistumiseen tai tutkimuslääkkeen antamiseen liittyvää riskiä tai aiheuttaa turvallisuushuolia potilaalle
Mikä tahansa hallitsematon sairaus, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen:
- Hallitsematon verenpainetauti
- Epästabiili angina
- Kliinisesti merkittävät rytmihäiriöt, joita ei saada hallintaan lääkkeillä
- Hallitsemattomat aineenvaihduntahäiriöt, kuten hyperkalsemia
- Kaikki muut aktiiviset systeemiset pahanlaatuiset kasvaimet. Poikkeukset: ei-invasiivinen ei-melanooma-ihosyöpä, in situ -karsinooma, kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia ja rinta- tai eturauhassyöpä, joka on hyvin hallinnassa antihormonaalisella hoidolla
- Mikä tahansa nykyinen autoimmuunisairaus, joka vaatii immunosuppressiivista hoitoa enemmän kuin kortikosteroidikorvausannoksella (eli > 10 mg/vrk prednisonia tai vastaavaa)
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei satunnaistettu
- Inventiomalli: Peräkkäinen tehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: OSA 1 Annoksen eskalointi – 10 annoskohorttia
Bispesifinen CD123- ja CD3-epsilon-vasta-aine
|
APVO436
|
|
Kokeellinen: OSA 2 Annoksen laajentaminen - 5 kohorttia
90 potilasta, 18/kohortti 5 annoksen laajennuskohortissa, saavat suositellun APVO436-annoksen, joka määritetään osassa 1
|
APVO436
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Osa 1 - Annoksen nostaminen: Suurin siedetty annos
Aikaikkuna: ensimmäisten 28-35 hoitopäivän aikana
|
Tunnista suurin siedetty annos annoksen nostossa (vaihe 1) arvioimalla annosta rajoittavia toksisuuksia
|
ensimmäisten 28-35 hoitopäivän aikana
|
|
Osa 2 - Annoksen laajentaminen: Turvallisuus
Aikaikkuna: ensimmäisten 28-35 hoitopäivän aikana
|
Asteen 3–4 haittavaikutusten ja SAE:n kumulatiivinen ilmaantuvuus sekä kiinnostavien AES-tapausten (≥Grased 2 CRS, ≥Grased 2 Infuusioon liittyvä reaktio, ≥2 sydäntoksisuus ja ≥2 neurotoksisuus CRS:n komplikaatioina) esiintyvyys turvallisuuden kannalta
|
ensimmäisten 28-35 hoitopäivän aikana
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Osa 1 – Annoksen eskalointi: Haittatapahtumien esiintymistiheys ja vakavuus CTCAE v5.0:n arvioituna
Aikaikkuna: Potilasta seurataan hoidon ajan, keskimäärin 6 kuukautta ja enintään 7 päivää viimeisen hoidon jälkeen
|
APVO436:n turvallisuusprofiilia arvioidaan seuraamalla haittatapahtumien ilmaantuvuutta ja vakavuutta
|
Potilasta seurataan hoidon ajan, keskimäärin 6 kuukautta ja enintään 7 päivää viimeisen hoidon jälkeen
|
|
Osa 1 – Annoksen eskalointi: Lääkkeen enimmäispitoisuus seerumissa
Aikaikkuna: Potilaalle tehdään laboratorioarvioinnit ennen annostelua päivänä 1, koko tutkimuksen ajan ja enintään 7 päivää viimeisen annoksen jälkeen.
|
Kaikilta potilailta otetaan verinäytteitä seerumin APVO436:n maksimipitoisuuden määrittämiseksi
|
Potilaalle tehdään laboratorioarvioinnit ennen annostelua päivänä 1, koko tutkimuksen ajan ja enintään 7 päivää viimeisen annoksen jälkeen.
|
|
Osa 1 – Annoksen eskalointi: Pitoisuus-aikakäyrän alla oleva pinta-ala (AUC)
Aikaikkuna: Potilaalle tehdään laboratorioarvioinnit ennen annostelua päivänä 1, koko tutkimuksen ajan ja enintään 7 päivää viimeisen annoksen jälkeen.
|
Kaikilta potilailta otetaan verinäytteitä APVO436:n AUC:n määrittämiseksi
|
Potilaalle tehdään laboratorioarvioinnit ennen annostelua päivänä 1, koko tutkimuksen ajan ja enintään 7 päivää viimeisen annoksen jälkeen.
|
|
Osa 1 - Annoksen eskalointi: Puoliintumisajan eliminointi
Aikaikkuna: Potilaalle tehdään laboratorioarvioinnit ennen annostelua päivänä 1, koko tutkimuksen ajan ja enintään 7 päivää viimeisen annoksen jälkeen.
|
Kaikilta potilailta otetaan verinäytteitä APVO436:n T1/2:n määrittämiseksi
|
Potilaalle tehdään laboratorioarvioinnit ennen annostelua päivänä 1, koko tutkimuksen ajan ja enintään 7 päivää viimeisen annoksen jälkeen.
|
|
Osa 1 - Annoksen eskalointi: Muutokset T-solupopulaatioissa APVO436:n farmakodynamiikan mittaamiseksi
Aikaikkuna: Potilaalle tehdään laboratorioarvioinnit ennen annostelua päivänä 1, koko tutkimuksen ajan ja enintään 7 päivää viimeisen annoksen jälkeen.
|
Kaikilta potilailta otetaan verinäytteitä ja arvioidaan virtaussytometrialla T-solupopulaatioiden muutoksia
|
Potilaalle tehdään laboratorioarvioinnit ennen annostelua päivänä 1, koko tutkimuksen ajan ja enintään 7 päivää viimeisen annoksen jälkeen.
|
|
Osa 1 – Annoksen nostaminen: Muutokset perifeerisissä blasteissa APVO436:n farmakodynamiikan mittaamiseksi
Aikaikkuna: Potilaalle tehdään laboratorioarvioinnit ennen annostelua päivänä 1, koko tutkimuksen ajan ja enintään 7 päivää viimeisen annoksen jälkeen.
|
Kaikilta potilailta otetaan verinäytteitä ja arvioidaan virtaussytometrialla perifeeristen blastien muutosten varalta.
|
Potilaalle tehdään laboratorioarvioinnit ennen annostelua päivänä 1, koko tutkimuksen ajan ja enintään 7 päivää viimeisen annoksen jälkeen.
|
|
Osa 1 – Annoksen eskalointi: APVO436:n immunogeenisyys
Aikaikkuna: Potilaalle tehdään laboratorioarvioinnit ennen annostelua päivänä 1, koko tutkimuksen ajan ja enintään 7 päivää viimeisen annoksen jälkeen.
|
Kaikilta potilailta otetaan verinäytteitä ja testataan vasta-aineiden muodostumista APVO436:lle
|
Potilaalle tehdään laboratorioarvioinnit ennen annostelua päivänä 1, koko tutkimuksen ajan ja enintään 7 päivää viimeisen annoksen jälkeen.
|
|
Osa 2 - Annoksen laajentaminen: Tehokkuus - Yhdistelmä-CR:n esiintyvyys (CR + CRi + CRh)
Aikaikkuna: Potilaalle tehdään arviointi jokaisen syklin lopussa (jokainen sykli on 28 päivää) 2 vuoteen asti
|
Komposiittisen CR:n (CR + CRi + CRh) ilmaantuvuus uusiutuneilla potilailla tehokkuuden mittana vaiheen 1B tutkimuksen rajoissa.
|
Potilaalle tehdään arviointi jokaisen syklin lopussa (jokainen sykli on 28 päivää) 2 vuoteen asti
|
|
Osa 2 - Annoksen laajentaminen: Tehokkuus - MRD-tila
Aikaikkuna: Potilaalle tehdään arviointi jokaisen syklin lopussa (jokainen sykli on 28 päivää) 2 vuoteen asti
|
Niiden potilaiden ilmaantuvuus, jotka pystyvät saavuttamaan MRD-negatiivisen CR:n
|
Potilaalle tehdään arviointi jokaisen syklin lopussa (jokainen sykli on 28 päivää) 2 vuoteen asti
|
|
Osa 2 - Annoksen laajentaminen: Tehokkuus - MRD-tila
Aikaikkuna: Potilasta arvioidaan tutkimuksen päätyttyä, keskimäärin 1 vuosi
|
Niiden potilaiden ilmaantuvuus, joille tehdään HSCT-protokollahoidon jälkeinen hoito
|
Potilasta arvioidaan tutkimuksen päätyttyä, keskimäärin 1 vuosi
|
|
Osa 2 - Annoksen laajentaminen: Tutkiva - LFS
Aikaikkuna: Jopa 2 vuotta
|
Leukemiaton eloonjääminen (LFS)
|
Jopa 2 vuotta
|
|
Osa 2 – Annoksen laajentaminen: Tutkiva – 1 vuoden LFS-nopeus
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
1 vuoden LFS-korko;
|
1 vuosi
|
|
Osa 2 – Annoksen laajentaminen: Tutkiva – 2 vuoden LFS-aste
Aikaikkuna: 2 vuotta
|
2 vuoden LFS-korko;
|
2 vuotta
|
|
Osa 2 - Annoksen laajentaminen: Tutkiva - MRD
Aikaikkuna: 1 kuukausi ja 4 kuukautta
|
Protokollaa edeltävä ja jälkeinen hoito (1 jakson jälkeen ja 4 syklin jälkeen) MRD-taakka kohortissa 3 prosenttia MRD:n väheneminen kohorteissa 4 ja 5 1 syklin ja 4 protokollahoitojakson jälkeen
|
1 kuukausi ja 4 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Uckun FM, Lin TL, Mims AS, Patel P, Lee C, Shahidzadeh A, Shami PJ, Cull E, Cogle CR, Watts J. A Clinical Phase 1B Study of the CD3xCD123 Bispecific Antibody APVO436 in Patients with Relapsed/Refractory Acute Myeloid Leukemia or Myelodysplastic Syndrome. Cancers (Basel). 2021 Aug 15;13(16):4113. doi: 10.3390/cancers13164113.
- Uckun FM, Watts J, Mims AS, Patel P, Wang E, Shami PJ, Cull E, Lee C, Cogle CR, Lin TL. Risk, Characteristics and Biomarkers of Cytokine Release Syndrome in Patients with Relapsed/Refractory AML or MDS Treated with CD3xCD123 Bispecific Antibody APVO436. Cancers (Basel). 2021 Oct 21;13(21):5287. doi: 10.3390/cancers13215287.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- Protocol 5001
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset AML
-
NCT04079738Lopetettu
-
NCT04330820Aktiivinen, ei rekrytointiUusiutunut aikuisten AML | Tulenkestävä AML
-
NCT02888522Tuntematon
-
NCT05339204Rekrytointi
-
NCT03315299Ei ole enää käytettävissä
Kliiniset tutkimukset APVO436
-
NCT04973618Peruutettu
-
NCT06634394RekrytointiAkuutti myelooinen leukemia (AML)