HTN-hoidon kognitiiviset/aivoverisuonit

Sisällyttämiskriteerit:

• Kaikki tutkittavat ovat 35–65-vuotiaita, ja heidän diastolisen verenpaineen tulee olla 90–109 mmHg, systolisen 140–179 mmHg tai molemmat. Kelpoisuus perustuu kahden seulontakäynnin lukemiin. Lepo-BP-mittauksissa syöminen, tupakointi, juominen ja raskas fyysinen aktiivisuus on kielletty 1 tunti ennen ja kofeiinipitoisten juomien juominen 2 tuntia ennen. Systolinen ja diastolinen (5. vaihe) verenpaine määritetään kahdesti 2 minuutin välein käyttäen deflaationopeutta 2-3 mm Hg/s. Ennen lukemia saadaan 60 s lepopulssi. Kahden tällaisen istunnon kahdesta lukemasta lasketaan keskiarvo. Kaikki mittaukset saavat henkilöt, joilla on kansanterveyskoulun epidemiologian laitoksen BP-mittaussertifikaatti.

Potentiaalisilla koehenkilöillä ei saa olla aikaisempaa lääkehoitoa verenpainetautiin tai heillä ei saa olla elinikäistä altistusta. Jälkimmäinen määritellään enintään 6 kuukauden verenpainelääkityksenä viimeisen 5 vuoden aikana. Ei verenpainelääkitystä otettu lainkaan tutkimukseen ilmoittautumista edeltäneiden 6 kuukauden aikana. Lääketieteellisen kelpoisuuden määrittämiseksi ja kohonneen verenpaineen toissijaisten syiden seulomiseksi koehenkilöt toimittavat sairaushistoriansa ja määrittävät normaalin veren kemian okkulttisen munuaisten vajaatoiminnan ja primaarisen hyperaldosteronismin seulomiseksi. Kaikille naisille tehdään postmenopausaalit tai ne testataan (virtsanäyte) raskauden puuttumisen varmistamiseksi. Käyttäytymisarvioinnin suorittamisen varmistamiseksi koehenkilöillä on oltava vähintään 8. luokan koulutus ja maahanmuuttajien tulee puhua englantia ensisijaisena kielenä vähintään viiden vuoden ajan.

Poissulkemiskriteerit. Poissulkemiskriteereitä ovat kaikkien kardiovaskulaaristen tai psykotrooppisten lääkkeiden nykyinen käyttö tai ACE:n estäjän tai beetasalpaajan käytön vasta-aihe (esim. aikaisempi haittavaikutus tai krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, mukaan lukien astma). Henkilöt, joiden lepopaine on suurempi kuin SBP > 180 mmHg ja/tai DBP > 110, suljetaan pois, samoin kuin henkilöt, joilla on aiemmin ollut vakava haittavaikutus tai allergia beetasalpaajille tai angiotensiinikonvertaasientsyymin estäjille. Suljemme pois henkilöt, joilla on kohde-elinvaurioita (aiemmin sydäninfarkti, angioplastia, ohitusleikkaus, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, aivohalvaus tai kaulavaltimon endarterektomia), angina pectoris (määritetty Rosen kyselylomakkeella), insuliinista riippuvainen diabetes tai krooninen munuaistauti. vajaatoiminta (seerumin kreatiniini > 1,8 mg/dl). Toissijainen hypertensio, joka perustuu tunnettuun tai kliinisesti epäiltyyn munuaisvaltimon ahtaumaan, primaariseen hyperaldosteronismiin, hoitamattomaan kilpirauhasen vajaatoimintaan, runsaaseen alkoholinkäyttöön (vähintään 24 normaalia juomaa viikossa), jatkuvaan laittomien huumeiden käyttöön (esim. crack/kokaiini, jota käytetään kerran tai useammin kuukausi) tai feokromosytooma, on peruste poissulkemiselle. Enintään 30 g:n standardi päivässä (Klatsky, 2003) näyttää hyväksyvän jonkin verran alkoholin saantia, joka ei muuta verenpainetasoja kroonisesti. Siksi enintään yksi olutta viikossa, 21 (5 unssia) lasillista viiniä tai 21 shottia (1,5 unssia) väkevää alkoholia hyväksytään. Poissulkemiskriteereitä ovat myös neurologiset häiriöt (vakava päävamma, kohtaukset, presenili- tai alkoholidementia, Parkinsonin tauti tai multippeliskleroosi). Vaaditun MRI-tutkimuksen vuoksi henkilöt, jotka eivät sovi magneetin reikään, suljetaan pois. Ne, joiden tiedetään olevan herkkiä sulfaa sisältäville antibiooteille, otetaan mukaan tutkimukseen, mutta he eivät käy läpi PET-skannausistuntojen asetatsolamidiosaa: asetatsolamidi on sulfonamidianalogi. Hedelmällisessä iässä oleville naisille (eli pre- tai peri-menopausaalisille) testataan 48 tunnin sisällä ennen PET-tutkimusta raskauden puuttumisen varmistamiseksi. Virtsan raskaustesti (esim. Sure-Vue Urine hCG) annetaan varmistaakseen raskauden puuttumisen.