Lonkkanivelleikkauksen ja puolinivelleikkauksen vertailu toissijaisista toimenpiteistä ja elämänlaadusta aikuisilla, joilla on siirtynyt lonkkamurtuma (HEALTH)

Erään tyyppinen lonkkamurtuma, jota kutsutaan reisiluun kaulan murtumaksi, sisältää katkeamisen reisiluun kapeassa osassa, jossa reisiluun pää on liitetty pääakseliin. Katko voi olla joko siirtämätön, mikä merkitsee hyvin vähän irtoamista murtumiskohdassa, tai siirretty, jossa on olennainen erotus. Syrjäytyneiden murtumien tapauksessa kirurgit valitsevat yleensä sisäisen kiinnityksen ja lonkkanivelleikkauksen, joka tunnetaan myös lonkkaproteesina.

Potilaille, jotka saavat lonkkanivelleikkausta, voidaan tehdä joko täydellinen lonkkanivelleikkaus tai puolinivelleikkaus. Mikä kirurginen menetelmä on potilaalle paras, ei ole tiedossa. Lonkkanivelleikkauksen kannattajat väittävät, että potilaiden toiminta ja elämänlaatu paranevat paremmin. Toisaalta hemi-nivelleikkauksen kannattajat, joihin useimmat ortopediset kirurgit kuuluvat, väittävät, että sijoiltaanmeno ja syvä laskimotukos ovat vähentyneet, toiminta-ajat ovat lyhyempiä, verenhukka vähenee ja kirurginen toimenpide on teknisesti vähemmän vaativa. Tässä tutkimuksessa verrataan lonkkanivelleikkauksia ja puolinivelleikkauksia korjausleikkausten määrään 2 vuotta sen jälkeen, kun 50-vuotiaat ja sitä vanhemmat potilaat ovat saaneet reisiluun kaulan murtumia ja joutuivat leikkaukseen. Tutkimuksessa verrataan myös kahden eri kirurgisen toimenpiteen vaikutusta toimintaan, elämänlaatuun ja leikkauksen jälkeisiin komplikaatioihin. Tämän tutkimuksen tulokset voivat vaikuttaa nykyiseen ortopediseen käytäntöön.

Osallistuminen tähän tutkimukseen kestää 2 vuotta. Ennen leikkausta osallistujat suorittavat perusarvioinnin, joka sisältää röntgenkuvat, sairaushistorian tarkastelun ja fyysisen tutkimuksen. Osallistujat määrätään sitten satunnaisesti joko lonkkanivelleikkaukseen tai puolinivelleikkaukseen lonkkamurtumien korjaamiseksi. Kaikkien kirurgien on täytettävä tietyt kriteerit osallistuakseen tutkimukseen, ja heillä on oltava asiantuntemusta riippumatta siitä, mitä kirurgisia toimenpiteitä he suorittavat. Kirurgit noudattavat myös valmistajien implanttiohjeita leikkauksen aikana. Sekä preoperatiivisen että postoperatiivisen hoidon erityiset näkökohdat, kuten painonsietokyky, tromboembolisten sairauksien ehkäisy sekä antibioottien ja kalsiumlisän käyttö, standardoidaan kaikille osallistujille. 2 päivän sisällä leikkauksesta tehdään röntgenkuvat uudelleen.

Seurantaarvioinnit tehdään joko puhelimitse tai henkilökohtaisesti sairaalassa tai poliklinikalla. Ne esiintyvät 1 ja 10 viikkoa leikkauksen jälkeen ja 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukautta leikkauksen jälkeen. Kaikki arvioinnit sisältävät kyselyitä ja haastatteluja terveydentilasta, lonkan toiminnasta, kivusta, toiminnallisesta liikkuvuudesta ja korjausleikkauksesta. Jotkut henkilökohtaiset arvioinnit sisältävät myös röntgenkuvat.