Kotiinfuusorit analgesiaan jalkaleikkauksen jälkeen

Protokollan otsikko:

Kotipumppujen käyttö kivunlievitykseen ambulatorisen jalkaleikkauksen jälkeen - kahden infuusionopeuden vertailu YHTEENVETO englanniksi

TARKOITUS:

Tämän kaksoissokkoutetun, satunnaistetun tutkimuksen tarkoituksena on arvioida, mitä nopeutta ja infuusion kestoa voidaan suositella jatkuvalle ropivakaiinin 2 mg/ml periskiaattiselle infuusiolle kivunlievitykseen ambulatorisen jalkaleikkauksen jälkeen.

TAUSTA:

Edellisessä tutkimuksessa (1) osoitimme, että 2 mg/ml ropivakaiinin jatkuva infuusio 5 ml/h 55 tunnin ajan antoi paremman kivunlievityksen kuin lumelääke jalkaleikkauksen jälkeen. Samanlaisia ​​tuloksia raportoivat Singelyn (2), Ilfeld (3) ja White (4). Mutta näissä tutkimuksissa käytettiin erilaisia ​​pumppuja erilaisilla perusinfuusionopeuksilla. Singelyn käytti infuusionopeutta 7 ml/h 48 tunnin ajan, kun taas Ilfeld käytti mekaanista pumppua säädettävällä infuusionopeudella alkaen nopeudesta 8 ml/h ja potilaan kontrolloitua analgesiaa (PCA) 2 ml/20 minuuttia 2 leikkauksen jälkeisenä päivänä. Meidän ja Whiten tutkimuksissa käytettiin elastomeeripumppuja, joiden säiliö oli 500 ml ja infuusionopeus 5 ml/h 55 tunnissa. Capdevila (5) on osoittanut, että potilaat pitävät elastomeeripumpuista, koska ne aiheuttavat vähemmän ongelmia. Siksi se on myös meidän valintamme.

Analgeettinen teho tutkimuksessamme oli hyvä, koska hoitoryhmän potilailla oli vähemmän kipua ja vähemmän unihäiriöitä kuin lumeryhmässä. Kysymys kuuluu, olisiko korkeammalla infuusionopeudella ja pidemmällä kestolla vielä parempi vaikutus.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata (kaksoissokkoutettuna) kahta eri hoito-ohjelmaa jatkuvalle ropivakaiinin 2 mg/ml periskiashermo-infuusiolle jalkakäytävän jalkaleikkauksen jälkeen:

1. elastomeeripumppu 275 ml:n säiliöllä, infuusionopeus 5 ml/h (kesto 55 tuntia) ja
2. elastomeeripumppu 500 ml:n säiliöllä, infuusionopeus 8 ml/h (kesto 62 tuntia).

Design:

Satunnaistettu kaksoissokkotutkimus, johon osallistui 40 avohoitopotilasta, joille tehdään jalka- tai nilkkaleikkaus. Nämä potilaat satunnaistetaan saamaan joko hoito-ohjelmaa 1 (5 ml/h 55 tuntia) tai hoito-ohjelmaa 2 (8 ml/h 62 tuntia). Satunnaistusmenettely: peräkkäin numeroidut, suljetut, läpinäkymättömät kirjekuoret, jotka sisältävät tietokoneella tuotettuja satunnaislukuja hoidon kohdentamista varten. Sokkoutustoimenpiteet: Rekisteröity sairaanhoitaja (SK) toimittaa valmiiksi numeroidut identtiset säiliöt, joissa on merkintä "Testilääke", valmistuspäivä ja infuusion aloitus/lopetus. Potilas ja akuuttikipuhoitaja (EB), joka arvioi näiden kahden hoidon vaikutuksen, sokennetaan.

Jokaisena kolmena leikkauksen jälkeisenä päivänä akuuttikipuhoitaja ottaa potilaisiin yhteyttä puhelimitse ja täyttää vakiokyselyn.

Ensisijainen vaikutusmuuttuja on pahin kipu ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä mitattuna VAS-pisteinä.