- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT00869882
SPONGIT: Kahden kirurgisen lähestymistavan vertailu rappeuttavan spondylolysteesin hoidossa (SPONGIT)
Kahden kirurgisen lähestymistavan vertailu rappeuttavan spondylolysteesin hoidossa: Posterolateraalinen fuusio instrumentoinnin kanssa (GPLI) plus tai miinus Transforaminal Lumbar Interbody Fusion (TLIF)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Degeneratiivinen spondylolisteesi määritellään yhden nikaman luisumiseksi toiselle rappeuttavien leesioiden vuoksi; L4-L5 nikamaväli on pääasiassa mukana. Oireisen taudin keski-ikä on noin 60 vuotta. Leikkaus on aiheellista, jos esiintyy radikulalgiaa ja/tai neurologista rappeutumista ja/tai invalidisoivaa lombalgiaa, pahenevan neurologisen vajauksen tai sulkijalihaksen inkontinenssin esiintymistä.
Degeneratiivisen spondylolisteesin kirurginen hoito koostuu yleensä hermoston dekompressiosta, jota seuraa posterolateraalinen fuusio instrumenttien kanssa. Kirjallisuudessa fuusionopeuden on arvioitu olevan 80 % GPLI:n kanssa, ja se näyttää lisäävän kehojen välistä fuusiota, erityisesti transforaminaalista lannerangan välistä fuusiota, jonka etuna on yksipuolinen välilevyn välinen reitti ja fuusionopeus yli 90 %.
Näyttää siltä, että hypolordoosi instrumentoiduissa segmenteissä aiheutti lisääntynyttä posteriorisen pylvään kuormitusta viereisissä segmenteissä. Nämä biomekaaniset vaikutukset voivat selittää degeneratiiviset muutokset risteystasolla, jotka on havaittu lannerangan fuusion pitkäaikaisina seurauksina.
Fuusion lisäksi segmentaalinen lordoosin vahvistuminen näyttää olevan tärkeä pitkän aikavälin ennustetekijä. Segmentaalista lordoosin palautumista (yli 3° mittausvaihteluiden huomioon ottamiseksi) ei koskaan arvioitu TLIF-toimenpiteen jälkeen eikä sitä verrattu posterolateraalisen fuusion jälkeen kontrolloiduissa satunnaistetuissa kliinisissä tutkimuksissa.
Tutkimuksen päätavoitteena on verrata tehokkuutta kehäfuusion (TLIF plus GPLI) ja GPLI:n välillä yksinään rappeuttavan spondylolisteesin kirurgisena hoidossa "onnistumisasteen" kannalta, joka määritellään fuusiona ja segmentaalisen lordoosikulman vähintään 3 asteen kasvuna. 24 kuukautta leikkauksen jälkeen.
Tässä tutkimuksessa mukana olevat potilaat jaetaan satunnaisesti joko posterolateraaliseen fuusion instrumentointiin (GPLI) tai kehäfuusion ja transforaminaalisen lumbaalisen interbodyfuusion (TLIF) kanssa yhdistettynä GPLI:hen. Molemmissa käsissä luun omasiirre tehdään käyttämällä irtonaisia fragmentteja, jotka on saatu neurologisen dekompression aikana.
Tutkimuksen aikana suunnitellaan kuusi käyntiä: inkluusiokäynti 3 kuukauden sisällä ennen leikkausta, inkluusio/satunnaistaminen leikkausta edeltävänä päivänä, 3 seurantakäyntiä (2, 6 ja 12 kuukautta leikkauksen jälkeen) ja opintokäynnin loppu 24 kuukautta leikkauksen jälkeen (tai tarvittaessa vieroitushetkellä). Sairaalahoito (keskimäärin noin viikko) suunnitellaan leikkauksen jälkeen.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Bordeaux, Ranska, 33076
- Service de chirurgie orthopédique, Hôpital Pellegrin Tripode
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Alle 75-vuotiaat aikuiset,
- Saatuaan tietoa kliinisen tutkimuksen tavoitteista ja riskeistä,
- Sairausvakuutusjärjestelmän piirissä,
- Kärsii degeneratiivisesta spondylolisteesista (asteen ja nikamien välisen levyn korkeudesta riippumatta), joka tarvitsee yhden tason kirurgisen fuusion joko mitätöivän lombalgian/radikulalgian vuoksi kuuden kuukauden optimaalisesta lääkehoidosta ja/tai motorisista neurologisista oireista huolimatta.
Poissulkemiskriteerit:
- Edellinen lannerangan fuusio,
- Aiempi selkärangan trauma,
- Vähintään yksi merkittävä vasta-aihe leikkausta ja/tai yleispuudutusta varten (eli kontrolloimaton koagulopatia, aktiivinen infektio tai vakava perussairaus, autoimmuunioireyhtymä).
- Vähintään yksi vasta-aihe joko TLIF:lle tai GPLI:lle,
- Vaikea radiologinen osteoporoosi.
- Aktiivinen syöpä tutkimukseen sisällyttämisen hetkellä.
- Ei todennäköisesti täytä tutkimuksen vaatimuksia ja/tai suorita tutkimusta psykologisista, sosiaalisista, perheeseen liittyvistä tai maantieteellisistä syistä.
- Minkä tahansa hallinnollisen tai laillisen valvonnan alaisena.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: 1
Posterolateraalinen fuusio instrumenteilla yhdistettynä transforaminaaliseen lannerangan väliseen fuusioimiseen
|
Potilaat sijoitetaan huolellisesti makuuasentoon ja heille suoritetaan posteriorinen kirurginen lähestymistapa yleisanestesiassa. Leikkaustasoja tarkastellaan sivusuunnassa intraoperatiivisten röntgenkuvien avulla, jotka voidaan tehdä kirurgin pyynnöstä koko leikkausajan. Edellinen toimenpide suoritetaan. Jos kyseessä on foraminaalinen ahtauma, dekompressio suoritetaan samaan aikaan levykiven lähestymisen kanssa kapeimman aukon kautta. Tämän lisäksi ennen sängyn valmistelua luunsiirtoa varten vedetään sisään hermojuuret ja poistetaan levyydin kokonaan, minkä jälkeen suoritetaan päätylevyn kuoriminen. Levytila on hajamielinen. Levytilan etummainen osa on täynnä hohtavaa luuta. Luulla täytetty häkki työnnetään välitilan etuosaan. Häkin sijainnin mukaan luusiirre voitaisiin sijoittaa välitilan takaosaan. Häkin sijoitus tarkistetaan radiologisesti. Toimenpiteen loppu on sama kuin GPLI:ssä.
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: 2
Posterolateraalinen fuusio instrumenteilla
|
Potilaat asetetaan huolellisesti pronaatioon ja heille suoritetaan posteriorinen kirurginen lähestymistapa yleisanestesiassa. Leikkaustasoja tarkastellaan sivusuunnassa kirurgin pyynnöstä koko leikkausajan aikana otetuilla intraoperatiivisilla röntgenkuvilla. Suoritetaan pedicle-ruuviinstrumentointi, jota seuraa posteriorinen hermoston dekompressio ahtauman tyypistä riippuen:
Subperiosteaalinen dissektio suoritetaan poikittaisprosessien ja fasettinivelten lateraalisten aspektien välillä. Kaksi tankoa asetetaan ja lukitaan ruuveille maksimaalisessa puristuksessa segmentaalisen lordoosin optimoimiseksi. Luun omasiirre asetetaan tähän sänkyyn.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Onnistumisaste, joka määritellään fuusioksi, joka liittyy segmentaalisen lordosiskulman vähintään 3 asteen kasvuun ja uudelleentoimenpiteen puuttumiseen alkuperäisen toimenpiteen epäonnistumisen vuoksi
Aikaikkuna: 24 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
24 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Suurin komplikaatio (eli henkeä uhkaava verenvuoto, vakava ja jatkuva neurologinen paheneminen, syvä infektio) ja vähäisten komplikaatioiden määrä
Aikaikkuna: 24 kuukauden sisällä leikkauksesta
|
24 kuukauden sisällä leikkauksesta
|
|
Onnistumisnopeus määritellään sekä fuusioksi että segmentaalisen lordoosikulman vähintään 3 asteen kasvuksi
Aikaikkuna: 6 ja 12 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
6 ja 12 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
|
Lanne- ja radikulaarinen kiputulos
Aikaikkuna: 2, 6, 12 ja 24 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
2, 6, 12 ja 24 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
|
Toiminnallinen tulos: Oswestry Disability Index ja muokatut Prolo Economic and Functional -pisteet
Aikaikkuna: 2, 6, 12 ja 24 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
2, 6, 12 ja 24 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
|
Lantion ja radiologisten parametrien (eli lannerangan lordoosikulman, mediaalisen nikamavälin korkeuden) muutos
Aikaikkuna: 2, 6, 12 ja 24 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
2, 6, 12 ja 24 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
|
Elämänlaadun tulos: SF-36
Aikaikkuna: 2, 6, 12 ja 24 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
2, 6, 12 ja 24 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
|
Leikkauskohtaiset ja leikkauksen jälkeiset parametrit (eli leikkausaika, verenhukka, sairaalahoidon kesto)
Aikaikkuna: sairaalahoidon aikana leikkauksen vuoksi
|
sairaalahoidon aikana leikkauksen vuoksi
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Patrick GUERIN, MD, University Hospital Bordeaux, France
- Opintojen puheenjohtaja: Antoine BENARD, MD, University Hospital Bordeaux, France
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Ware JE Jr, Sherbourne CD. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection. Med Care. 1992 Jun;30(6):473-83.
- Rosenberg NJ. Degenerative spondylolisthesis. Predisposing factors. J Bone Joint Surg Am. 1975 Jun;57(4):467-74.
- Frymoyer JW. Degenerative Spondylolisthesis: Diagnosis and Treatment. J Am Acad Orthop Surg. 1994 Jan;2(1):9-15. doi: 10.5435/00124635-199401000-00002.
- Cummins J, Lurie JD, Tosteson TD, Hanscom B, Abdu WA, Birkmeyer NJ, Herkowitz H, Weinstein J. Descriptive epidemiology and prior healthcare utilization of patients in the Spine Patient Outcomes Research Trial's (SPORT) three observational cohorts: disc herniation, spinal stenosis, and degenerative spondylolisthesis. Spine (Phila Pa 1976). 2006 Apr 1;31(7):806-14. doi: 10.1097/01.brs.0000207473.09030.0d.
- Taylor VM, Deyo RA, Cherkin DC, Kreuter W. Low back pain hospitalization. Recent United States trends and regional variations. Spine (Phila Pa 1976). 1994 Jun 1;19(11):1207-12; discussion 13. doi: 10.1097/00007632-199405310-00002.
- Brown MD, Lockwood JM. Degenerative spondylolisthesis. Instr Course Lect. 1983;32:162-9.
- Kostuik JP, Harrington I, Alexander D, Rand W, Evans D. Cauda equina syndrome and lumbar disc herniation. J Bone Joint Surg Am. 1986 Mar;68(3):386-91.
- Magora A. Conservative treatment in spondylolisthesis. Clin Orthop Relat Res. 1976 Jun;(117):74-9.
- Matsunaga S, Ijiri K, Hayashi K. Nonsurgically managed patients with degenerative spondylolisthesis: a 10- to 18-year follow-up study. J Neurosurg. 2000 Oct;93(2 Suppl):194-8. doi: 10.3171/spi.2000.93.2.0194.
- Herkowitz HN. Spine update. Degenerative lumbar spondylolisthesis. Spine (Phila Pa 1976). 1995 May 1;20(9):1084-90. doi: 10.1097/00007632-199505000-00018.
- Weinstein JN, Tosteson TD, Lurie JD, Tosteson AN, Blood E, Hanscom B, Herkowitz H, Cammisa F, Albert T, Boden SD, Hilibrand A, Goldberg H, Berven S, An H; SPORT Investigators. Surgical versus nonsurgical therapy for lumbar spinal stenosis. N Engl J Med. 2008 Feb 21;358(8):794-810. doi: 10.1056/NEJMoa0707136.
- Atlas SJ, Keller RB, Robson D, Deyo RA, Singer DE. Surgical and nonsurgical management of lumbar spinal stenosis: four-year outcomes from the maine lumbar spine study. Spine (Phila Pa 1976). 2000 Mar 1;25(5):556-62. doi: 10.1097/00007632-200003010-00005.
- Herkowitz HN, Kurz LT. Degenerative lumbar spondylolisthesis with spinal stenosis. A prospective study comparing decompression with decompression and intertransverse process arthrodesis. J Bone Joint Surg Am. 1991 Jul;73(6):802-8.
- Gibson JN, Grant IC, Waddell G. The Cochrane review of surgery for lumbar disc prolapse and degenerative lumbar spondylosis. Spine (Phila Pa 1976). 1999 Sep 1;24(17):1820-32. doi: 10.1097/00007632-199909010-00012.
- Fischgrund JS, Mackay M, Herkowitz HN, Brower R, Montgomery DM, Kurz LT. 1997 Volvo Award winner in clinical studies. Degenerative lumbar spondylolisthesis with spinal stenosis: a prospective, randomized study comparing decompressive laminectomy and arthrodesis with and without spinal instrumentation. Spine (Phila Pa 1976). 1997 Dec 15;22(24):2807-12. doi: 10.1097/00007632-199712150-00003.
- Kornblum MB, Fischgrund JS, Herkowitz HN, Abraham DA, Berkower DL, Ditkoff JS. Degenerative lumbar spondylolisthesis with spinal stenosis: a prospective long-term study comparing fusion and pseudarthrosis. Spine (Phila Pa 1976). 2004 Apr 1;29(7):726-33; discussion 733-4. doi: 10.1097/01.brs.0000119398.22620.92.
- Bono CM, Lee CK. Critical analysis of trends in fusion for degenerative disc disease over the past 20 years: influence of technique on fusion rate and clinical outcome. Spine (Phila Pa 1976). 2004 Feb 15;29(4):455-63; discussion Z5. doi: 10.1097/01.brs.0000090825.94611.28.
- Ray CD. Threaded titanium cages for lumbar interbody fusions. Spine (Phila Pa 1976). 1997 Mar 15;22(6):667-79; discussion 679-80. doi: 10.1097/00007632-199703150-00019.
- Ekman P, Moller H, Tullberg T, Neumann P, Hedlund R. Posterior lumbar interbody fusion versus posterolateral fusion in adult isthmic spondylolisthesis. Spine (Phila Pa 1976). 2007 Sep 15;32(20):2178-83. doi: 10.1097/BRS.0b013e31814b1bd8.
- Kim KT, Lee SH, Lee YH, Bae SC, Suk KS. Clinical outcomes of 3 fusion methods through the posterior approach in the lumbar spine. Spine (Phila Pa 1976). 2006 May 20;31(12):1351-7; discussion 1358. doi: 10.1097/01.brs.0000218635.14571.55.
- Dantas FL, Prandini MN, Ferreira MA. Comparison between posterior lumbar fusion with pedicle screws and posterior lumbar interbody fusion with pedicle screws in adult spondylolisthesis. Arq Neuropsiquiatr. 2007 Sep;65(3B):764-70. doi: 10.1590/s0004-282x2007000500006.
- La Rosa G, Cacciola F, Conti A, Cardali S, La Torre D, Gambadauro NM, Tomasello F. Posterior fusion compared with posterior interbody fusion in segmental spinal fixation for adult spondylolisthesis. Neurosurg Focus. 2001 Apr 15;10(4):E9. doi: 10.3171/foc.2001.10.4.10.
- Humphreys SC, Hodges SD, Patwardhan AG, Eck JC, Murphy RB, Covington LA. Comparison of posterior and transforaminal approaches to lumbar interbody fusion. Spine (Phila Pa 1976). 2001 Mar 1;26(5):567-71. doi: 10.1097/00007632-200103010-00023.
- Hackenberg L, Halm H, Bullmann V, Vieth V, Schneider M, Liljenqvist U. Transforaminal lumbar interbody fusion: a safe technique with satisfactory three to five year results. Eur Spine J. 2005 Aug;14(6):551-8. doi: 10.1007/s00586-004-0830-1. Epub 2005 Jan 26.
- Hee HT, Castro FP Jr, Majd ME, Holt RT, Myers L. Anterior/posterior lumbar fusion versus transforaminal lumbar interbody fusion: analysis of complications and predictive factors. J Spinal Disord. 2001 Dec;14(6):533-40. doi: 10.1097/00002517-200112000-00013.
- Lauber S, Schulte TL, Liljenqvist U, Halm H, Hackenberg L. Clinical and radiologic 2-4-year results of transforaminal lumbar interbody fusion in degenerative and isthmic spondylolisthesis grades 1 and 2. Spine (Phila Pa 1976). 2006 Jul 1;31(15):1693-8. doi: 10.1097/01.brs.0000224530.08481.4e.
- Lowe TG, Tahernia AD. Unilateral transforaminal posterior lumbar interbody fusion. Clin Orthop Relat Res. 2002 Jan;(394):64-72. doi: 10.1097/00003086-200201000-00008.
- McAfee PC, DeVine JG, Chaput CD, Prybis BG, Fedder IL, Cunningham BW, Farrell DJ, Hess SJ, Vigna FE. The indications for interbody fusion cages in the treatment of spondylolisthesis: analysis of 120 cases. Spine (Phila Pa 1976). 2005 Mar 15;30(6 Suppl):S60-5. doi: 10.1097/01.brs.0000155578.62680.dd.
- Potter BK, Freedman BA, Verwiebe EG, Hall JM, Polly DW Jr, Kuklo TR. Transforaminal lumbar interbody fusion: clinical and radiographic results and complications in 100 consecutive patients. J Spinal Disord Tech. 2005 Aug;18(4):337-46. doi: 10.1097/01.bsd.0000166642.69189.45.
- Salehi SA, Tawk R, Ganju A, LaMarca F, Liu JC, Ondra SL. Transforaminal lumbar interbody fusion: surgical technique and results in 24 patients. Neurosurgery. 2004 Feb;54(2):368-74; discussion 374. doi: 10.1227/01.neu.0000103493.25162.18.
- Umehara S, Zindrick MR, Patwardhan AG, Havey RM, Vrbos LA, Knight GW, Miyano S, Kirincic M, Kaneda K, Lorenz MA. The biomechanical effect of postoperative hypolordosis in instrumented lumbar fusion on instrumented and adjacent spinal segments. Spine (Phila Pa 1976). 2000 Jul 1;25(13):1617-24. doi: 10.1097/00007632-200007010-00004.
- Kumar MN, Baklanov A, Chopin D. Correlation between sagittal plane changes and adjacent segment degeneration following lumbar spine fusion. Eur Spine J. 2001 Aug;10(4):314-9. doi: 10.1007/s005860000239.
- Champain S, Benchikh K, Nogier A, Mazel C, Guise JD, Skalli W. Validation of new clinical quantitative analysis software applicable in spine orthopaedic studies. Eur Spine J. 2006 Jun;15(6):982-91. doi: 10.1007/s00586-005-0927-1. Epub 2005 Jun 17.
- Bridwell KH, Lenke LG, McEnery KW, Baldus C, Blanke K. Anterior fresh frozen structural allografts in the thoracic and lumbar spine. Do they work if combined with posterior fusion and instrumentation in adult patients with kyphosis or anterior column defects? Spine (Phila Pa 1976). 1995 Jun 15;20(12):1410-8.
- Rillardon L, Levassor N, Guigui P, Wodecki P, Cardinne L, Templier A, Skalli W. [Validation of a tool to measure pelvic and spinal parameters of sagittal balance]. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 2003 May;89(3):218-27. French.
- Fairbank JC, Couper J, Davies JB, O'Brien JP. The Oswestry low back pain disability questionnaire. Physiotherapy. 1980 Aug;66(8):271-3. No abstract available.
- Prolo DJ, Oklund SA, Butcher M. Toward uniformity in evaluating results of lumbar spine operations. A paradigm applied to posterior lumbar interbody fusions. Spine (Phila Pa 1976). 1986 Jul-Aug;11(6):601-6. doi: 10.1097/00007632-198607000-00012.
- Finlay AY. Quality of life assessments in dermatology. Semin Cutan Med Surg. 1998 Dec;17(4):291-6. doi: 10.1016/s1085-5629(98)80026-6.
- Challier V, Boissiere L, Obeid I, Vital JM, Castelain JE, Benard A, Ong N, Ghailane S, Pointillart V, Mazas S, Mariey R, Gille O. One-Level Lumbar Degenerative Spondylolisthesis and Posterior Approach: Is Transforaminal Lateral Interbody Fusion Mandatory?: A Randomized Controlled Trial With 2-Year Follow-Up. Spine (Phila Pa 1976). 2017 Apr 15;42(8):531-539. doi: 10.1097/BRS.0000000000001857.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- CHUBX 2008/33
- 2008-A01645-50 (Muu tunniste: ANSM)
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Degeneratiivinen spondylolisteesi
-
University of British ColumbiaRekrytointiIsthmic spondylolisthesisKanada
-
AOSpine North America Research NetworkValmisIsthmic spondylolisthesisYhdysvallat, Kanada
-
Kim Ki OkMayo Clinic; Korea Health Industry Development Institute; Kyunghee University...TuntematonSpondylolisthesis, lumbosacraalinen alueYhdysvallat, Korean tasavalta
-
Aesculap AGRaylytic GmbH; ZKS MünsterLopetettuIsthmic spondylolisthesis | Spine FusionSaksa
-
Peking University Third HospitalValmisIsthmic spondylolisthesisKiina
-
CMC Ambroise ParéValmisKirurginen toimenpide, määrittelemätön | Isthmic spondylolisthesisRanska
-
Assiut UniversityTuntematon
-
Tanta UniversityValmisAnalgeettinen tehokkuus | Epiduraali | Racz katetri | Neuroplastia | Lannerangan kiinnitys | Lumbosacral spondylolisthesisEgypti
-
Zimmer BiometLopetettuSelkärangan ahtauma | Degeneratiivinen spondylolisthesis tai retrolisthesis | Stenosoiva vaurio.Yhdysvallat
-
Medicrea InternationalValmisSelkärangan epämuodostuma | Selkärangan rappeuma | Rintakehälevyn rappeuma | Thoracolumbar spondylolisthesisRanska
Kliiniset tutkimukset Ympäröivä artrodeesi
-
University of SevilleValmisLeikkaus | Vasaravarvas | Varpaan epämuodostuma | Rivistö; Dislokaatio varvas (S)Espanja
-
MedShape, IncUniversity of Alabama at BirminghamRekrytointiNilkan niveltulehdus | Jalan niveltulehdusYhdysvallat
-
MedShape, IncOrthopedic Foot and Ankle Center, Ohio; CurveBeam LLCRekrytointiNilkan niveltulehdus | Niveltulehdus JalkaYhdysvallat
-
University of AlbertaArthritis Society Canada; Wrist Evaluation Canada (WECAN)RekrytointiNiveltulehdus | Nivelsairaudet | Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet | Posttraumaattinen; Niveltulehdus | Ranteen niveltulehdus | Scaphoid Nonunion | Scapholunate Advanced Collapse | Ranteen artropatiaKanada
-
Wake Forest University Health SciencesRekrytointi