Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Siirtymätulosten parantaminen saavutettavan terveydenhuolto-IT:n ja omaishoitajien tuen avulla

perjantai 4. marraskuuta 2016 päivittänyt: John Piette, University of Michigan

Taustaa: Vanhemmat sairaalahoidossa olevat aikuiset joutuvat usein ehkäistävissä oleviin lyhytaikaisiin takaisinottoihin riittämättömän siirtymätuen vuoksi. Vaikka ennakoiva puhelinseuranta parantaa siirtymätuloksia, nämä palvelut ovat usein epäjärjestelmällisiä ja intensiivisiä. Epäviralliset omaishoitajat ovat korvaamattomia onnistuneiden siirtymien varmistamisessa, mutta monet potilaat asuvat yksin, heillä on kotona omaishoitaja, joka kamppailee kilpailevien tarpeiden kanssa tai he asuvat etäällä aikuisista lapsista tai muista mahdollisista tuen lähteistä. Siirtymätukeen tarvitaan uusia malleja, jotka sisältävät edullisia tekniikoita ja jäsennellympää apua potilaiden epäviralliselle hoitoverkostolle, samalla kun ne tarjoavat potilaiden kliinisille ryhmille tiedot, joita he tarvitsevat välttääkseen terveyskriisit.

Tavoitteet: NIA:n siirtymätulosten parantamista koskevien tavoitteiden mukaisesti arvioimme uuden toimenpiteen, joka on suunniteltu parantamaan siirtymätuen tehokkuutta yleisistä kroonisista sairauksista kärsiville iäkkäille aikuisille kolmen toimintamekanismin avulla: (a) suora räätälöity viestintä potilaille säännöllisten automaattisten puheluiden kautta. kotiutuksen jälkeen, (b) tuki potilaan kotitalouden ulkopuolella asuville epävirallisille hoitajille antamalla jäsenneltyä palautetta potilaan tilasta ja neuvoja siitä, miten he voivat auttaa, ja (c) tuki ennakoivalle hoidon hallinnalle, mukaan lukien web-pohjainen sairaudenhallintatyökalu, automatisoitu hälytyksiä mahdollisista ongelmista ja kyky asynkroniseen viestintään potilaiden ja heidän hoitajiensa kanssa. Erityisesti kokeessa määritetään: 1) parantaako CarePartner-interventio potilaiden takaisinottoriskiä ja toiminnallista tilaa; 2) intervention vaikutus potilaiden itsehoitokäyttäytymiseen ja siirtymäprosessin laatuun; ja 3) parantaako interventio hoitajan taakkaa ja stressitasoja.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Menetelmät: 846 ikääntynyttä aikuista, joilla on monimutkaisia ​​kroonisia sairauksia, tunnistetaan, kun heidät otetaan kahteen paikkakuntakohtaiseen akuuttihoitoon. Potilaita pyydetään tunnistamaan kotitaloudensa ulkopuolella asuva CarePartner (CP), eli aikuinen lapsi tai muu sosiaalisen verkoston jäsen, joka haluaa olla aktiivisesti mukana siirtymävaiheen tukemisessa ja laajemman epävirallisen omaishoitajien verkoston järjestämisessä. Potilaat satunnaistetaan interventioon tai tavanomaiseen hoitoon. Interventiopotilaat saavat automaattisia arviointi- ja käyttäytymismuutospuheluita, ja heidän lääkärinsä saavat jäsenneltyä palautetta ja neuvoja jokaisen arvioinnin jälkeen. Potilaiden kliininen tiimi pääsee käsiksi potilaiden arviointituloksiin verkon kautta, saa automaattisia raportteja kiireellisistä terveysongelmista ja pystyy kommunikoimaan asynkronisesti potilaiden ja lääkäreiden kanssa käyttämällä suojattua verkkosivua ja erityisesti suunniteltua puhepostipalvelua. Potilaat suorittavat tutkimukset lähtötilanteessa, 30 ja 90 päivää kotiutuksen jälkeen; käyttötiedot saadaan sairaalan asiakirjoista. Hoitajia, muita hoitajia ja kliinikkoja haastatellaan arvioidakseen interventiovaikutuksia itsehoidon tukiprosesseihin, hoitajan stressiin ja kommunikaatioon sekä intervention mahdollisuuksia laajempaan toteutukseen. Ensisijaiset tulokset ovat 30 päivän takaisinottoprosentit; Toisiin tuloksiin, jotka mitataan 30 ja 90 päivän kohdalla, ovat toimintatila, itsehoitokäyttäytyminen ja kuolleisuusriski.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

246

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Yhdysvallat, 48109
        • University of Michigan Health System

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

21 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Kotiutettu tutkimuspaikalta diagnosoinneilla, jotka viittaavat krooniseen sairauteen, johon liittyy suuri lyhytaikainen takaisinottoriski, esimerkiksi: aivohalvaus, sydämen vajaatoiminta, sepelvaltimotauti, sydämen rytmihäiriöt, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, perifeerinen verisuonisairaus, syvä laskimotukos , keuhkoembolia, keuhkokuume, diabetes, virtsatieinfektio, selluliitti, gastroenteriitti, kuumet ja muut infektiot
  • Ikää vähintään 50 vuotta

Poissulkemiskriteerit:

  • Vakava mielisairaus, esim. psykoosi
  • Ovat saattohoidossa
  • Älä puhu englantia
  • eivät osaa käyttää puhelinta
  • Sinulla on terveydenhuoltojärjestelmään kuulumaton perusterveydenhuollon tarjoaja
  • Eivät voi nimetä mahdollisesti kelvollista CarePartneria
  • ovat kognitiivisesti heikentyneet validoivan seulonnan määrittämänä

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Interventioryhmä
Etävalvonta sekä itsehallinnon tuki
Muut: Etävalvonta sekä itsehallinnon tuki
Interventioryhmän potilaat saavat automaattisia puheluita, joissa kysytään heidän terveydestään ja itsehoidosta sekä räätälöityä terveyteen liittyvää palautetta. Potilaan CarePartner saa sähköpostitse terveyspäivitysraportteja potilaasta ja siitä, miten he voivat auttaa. Kiireellisistä terveysongelmista ilmoitetaan potilaan terveydenhuoltotiimille faksilla tai sähköpostitse.
Ei väliintuloa: Tavallinen hoitoryhmä
Tavallinen hoito

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Erityinen tavoite 1
Aikaikkuna: Tulokset mitataan 30 ja 90 päivän kuluttua kotiuttamisesta.
Sen määrittämiseksi, missä määrin CarePartner-malli, jolla tuetaan tehokasta siirtymistä sairaalasta kotiin, parantaa hoidon tuloksia, mukaan lukien alhaisemmat takaisinottoluvut, ensiapukäynnit ja parantunut potilaan toimintatila.
Tulokset mitataan 30 ja 90 päivän kuluttua kotiuttamisesta.
Erityinen tavoite 2
Aikaikkuna: Tulokset mitataan 30 ja 90 päivän kuluttua kotiuttamisesta.
Arvioida intervention vaikutusta prosessin siirtymälaadun mittareihin (esim. osallistuminen kotiutuksen jälkeisiin tapaamisiin ja potilaiden ymmärrys omasta sairauskertomuksestaan) sekä potilaiden lääkitykseen liittyvään itsehallintaan (esim. lääkitysuskomukset).
Tulokset mitataan 30 ja 90 päivän kuluttua kotiuttamisesta.
Erityinen tavoite 3
Aikaikkuna: Tulokset mitataan 30 ja 90 päivän kuluttua kotiuttamisesta.
Selvitetään, missä määrin interventio lisää potilaiden itsehoidon tuen laatua ja määrää käyttämällä sekamenetelmien lähestymistapaa sen selvittämiseksi, vähentääkö palvelu hoitajien stressiä ja lisääkö heidän aktivointitasojaan (esim. lisäämällä heidän sairauskohtaista kommunikointiaan potilaan kanssa ja onnistunut ongelmanratkaisu).
Tulokset mitataan 30 ja 90 päivän kuluttua kotiuttamisesta.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

University of Michigan

Tutkijat

  • Päätutkija: John D. Piette, Ph.D., VA Center for Clinical Management Research & the University of Michigan

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Keskiviikko 1. elokuuta 2012

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Lauantai 1. lokakuuta 2016

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Lauantai 1. lokakuuta 2016

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 21. elokuuta 2012

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 21. elokuuta 2012

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Perjantai 24. elokuuta 2012

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)

Sunnuntai 6. marraskuuta 2016

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 4. marraskuuta 2016

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. marraskuuta 2016

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muut tutkimustunnusnumerot

  • R01AG039474-01 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Purkauksen jälkeinen

Kliiniset tutkimukset Etävalvonta sekä itsehallinnon tuki

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

CROs by country

CROs in Trinidad & Tobago

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Tilaa