- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT01765751
Manuaalinen kohdunkaulan häiriönpoisto: niskakipujen kiropraktiikan mittaaminen Kliininen koe (MCD)
Kohdunkaulan häiriön minimaalinen interventiokehitys: kääntäminen perustutkimuksista kliinisiksi tutkimuksiksi
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Iowa
-
Davenport, Iowa, Yhdysvallat, 52803
- Palmer Center for Chiropractic Research
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit
- Ikä 18-70 vuotta (mukaan lukien).
- Mekaaninen niskakipu tai niskaan liittyvä yläraajakipu, joka kestää vähintään 4 viikkoa.
- Mekaaninen niskakipu tai niskaan liittyvä yläraajan kipu, joka on luokiteltu Quebec Task Force (QTF) -ryhmäksi 2-4.
- Naiivit taivutus-häiriötä aiheuttavat manuaaliset terapiatoimenpiteet kohdunkaulan alueelle.
- Keskimääräinen niskakipu viimeksi kuluneiden 24 tunnin aikana, arvioitu 0-10:n kivun numeerisella luokitusasteikolla (NRS) puhelinnäytössä ja lähtötason 1 haastattelussa.
- Allekirjoitettu tietoinen suostumusasiakirja.
Poissulkemiskriteerit
- Kiropraktikon tohtori tai nykyinen tai entinen kiropraktikon opiskelija.
- Keskimääräinen niskakipu viimeisten 24 tunnin aikana, arvosana 0-2 tai 8-10 0-10 Pain NRS:ssä puhelinnäytössä ja lähtötilanteen 1 haastattelussa.
- Niskakipu muista kuin somaattisista kudoksista historian ja kliinisen tutkimuksen perusteella.
- Leikkaus kohdunkaulan ja rintakehän alueelle viimeisen 6 kuukauden aikana.
- Äskettäinen kohdunkaulan ja rintakehän murtuma tai kylkiluut viimeisten 8 viikon aikana.
- Injektiot niskan, hartioiden, käsivarsien tai käsien kipuihin viimeisen 4 viikon aikana.
- Niskakipu luokitellaan QTF 1, 5-11.
- Haluttomuus lykätä kaikentyyppisten manuaalisten niskakipuhoitojen käyttöä, lukuun ottamatta tutkimuksessa annettuja hoitoja tutkimuksen ajaksi.
- Kyvyttömyys tai haluttomuus noudattaa tutkimusprotokollia.
- Luun tai nivelten patologiat, jotka ovat vasta-aihe tutkimustoimenpiteille.
- Mikä tahansa yhden tai useamman segmentin fuusio (kirurginen tai synnynnäinen) 1.–7. kohdunkaulan nikamasta.
- Muut turvallisuusongelmat, jotka on määritetty kliinisen arvioinnin/lausunnon perusteella tapauksen tarkastelussa.
- Ei voi sietää opiskelumenettelyjä.
- Hallitsematon verenpaine: systolinen verenpaine ≥160 mmHg tai diastolinen verenpaine ≥100 mmHg.
- Samanaikainen kliininen hoito terveydentilalle, joka vaarantaa kyvyn suorittaa tutkimushoitoa tai arvioida terveydentilaa.
- Kyvyttömyys lukea tai suullisesti ymmärtää englantia.
- Huume- tai alkoholiriippuvuus tai -riippuvuus, epäilty tai vahvistettu itseraportin ja kliinisen haastattelun kautta.
- Masennus, jonka Beck Depression Inventory -arvosana on ≥ 29.
- Kelpoisuuskokeen aikana havaittu kognitiivinen tai muistihäiriö.
- Raskaus, jommassakummassa seuraavista kahdesta tilanteesta: 1) Osallistujan turvallisuus, jos osallistuja ei siedä tutkimustoimenpiteitä tai ei voi käydä läpi tutkimustoimenpiteitä; tai 2) Sikiön turvallisuus, jos diagnoosi edellyttää röntgenkuvausta.
- Paino yli 300 paunaa (taulukon painorajoitus).
- Lähete muiden terveystilojen arviointia, diagnosointia tai hoitoa varten tai niskakivun diagnosointiin tarvittava lisädiagnostiikka.
- Oikeudellisen neuvonnan säilyttäminen tai sairausvakuutuksen hakeminen.
- Kotitalouden jäsen, joka oli aiemmin ilmoittautunut MCD:n kliiniseen tutkimukseen.
- Perustason kelpoisuusprosessin aikana havaitut vaatimustenmukaisuusongelmat.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: TUKEVAA HOITOA
- Jako: SATUNNAISTUNA
- Inventiomalli: RINNAKKAISET
- Naamiointi: KOLMINKERTAISTAA
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Manuaalinen kohdunkaulan häiriönpoisto korkea voima
Manuaaliset kohdunkaulan häiriövoimat rajoitetaan yli 50 N:iin suuren voiman ryhmässä.
Tässä kliinisessä tutkimuksessa annostelu on rajoitettu kolmeen sarjaan 5 toistoa käsikosketuksella yhteen kliinisesti tärkeimmän kaulanikaman kanssa ja 3 sarjaan 5 toistoa käsikosketuksella niskakyhmyyn.
|
Manuaalinen kohdunkaulan häiriötoiminto (MCD) on eräänlainen LVVA-SM (Low Velocity Variable Amplitude Spinal Manipulation) muoto.
MCD-toimenpiteet suoritetaan, kun osallistuja makaa kuormainstrumentoidulla pöydällä, jossa on liikkuva päänkappale, joka mahdollistaa ohjatun pään liikkeen makuuasennossa.
Kliinikko ottaa hellästi kiinni osallistujan kaulan takaosasta leveällä kosketuksella (kosketuskäsi) peukalon ja etusormen välillä tietyllä nikamatasolla.
Vastakkaisella kädellä kliinikko tarttuu ohjauskahvaan.
Kosketuskäden avulla kliinikko osoittaa ylivoimaista vetovoimaa säilyttääkseen kosketuksen yhden nikaman tasolla ja varmistaakseen lempeän liikkeen koskettamalla ohjauskahvaa.
Tavoitteena on luoda hidas rytminen (1-3 sek) lokalisoitu häiritsevä liike.
Tässä kokeessa käytetään vain aksiaalista häiriötekijää (Cox-protokolla 1).
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Manuaalinen kohdunkaulan häiriönpoisto Medium Force
Manuaaliset kohdunkaulan häiriövoimat rajoitetaan välille 20N-50N keskivoimaisessa ryhmässä.
Tässä kliinisessä tutkimuksessa annostelu on rajoitettu kolmeen sarjaan 5 toistoa käsikosketuksella yhteen kliinisesti tärkeimmän kaulanikaman kanssa ja 3 sarjaan 5 toistoa käsikosketuksella niskakyhmyyn.
|
Manuaalinen kohdunkaulan häiriötoiminto (MCD) on eräänlainen LVVA-SM (Low Velocity Variable Amplitude Spinal Manipulation) muoto.
MCD-toimenpiteet suoritetaan, kun osallistuja makaa kuormainstrumentoidulla pöydällä, jossa on liikkuva päänkappale, joka mahdollistaa ohjatun pään liikkeen makuuasennossa.
Kliinikko ottaa hellästi kiinni osallistujan kaulan takaosasta leveällä kosketuksella (kosketuskäsi) peukalon ja etusormen välillä tietyllä nikamatasolla.
Vastakkaisella kädellä kliinikko tarttuu ohjauskahvaan.
Kosketuskäden avulla kliinikko osoittaa ylivoimaista vetovoimaa säilyttääkseen kosketuksen yhden nikaman tasolla ja varmistaakseen lempeän liikkeen koskettamalla ohjauskahvaa.
Tavoitteena on luoda hidas rytminen (1-3 sek) lokalisoitu häiritsevä liike.
Tässä kokeessa käytetään vain aksiaalista häiriötekijää (Cox-protokolla 1).
|
|
SHAM_COMPARATOR: Manuaalinen kohdunkaulan häiriötekijä, alhainen voima
Manuaaliset kohdunkaulan häiriövoimat rajoitetaan alle 20 N:iin matalan voiman ryhmässä.
Tässä kliinisessä tutkimuksessa annostelu on rajoitettu kolmeen sarjaan 5 toistoa käsikosketuksella yhteen kliinisesti tärkeimmän kaulanikaman kanssa ja 3 sarjaan 5 toistoa käsikosketuksella niskakyhmyyn.
|
Manuaalinen kohdunkaulan häiriötoiminto (MCD) on eräänlainen LVVA-SM (Low Velocity Variable Amplitude Spinal Manipulation) muoto.
MCD-toimenpiteet suoritetaan, kun osallistuja makaa kuormainstrumentoidulla pöydällä, jossa on liikkuva päänkappale, joka mahdollistaa ohjatun pään liikkeen makuuasennossa.
Kliinikko ottaa hellästi kiinni osallistujan kaulan takaosasta leveällä kosketuksella (kosketuskäsi) peukalon ja etusormen välillä tietyllä nikamatasolla.
Vastakkaisella kädellä kliinikko tarttuu ohjauskahvaan.
Kosketuskäden avulla kliinikko osoittaa ylivoimaista vetovoimaa säilyttääkseen kosketuksen yhden nikaman tasolla ja varmistaakseen lempeän liikkeen koskettamalla ohjauskahvaa.
Tavoitteena on luoda hidas rytminen (1-3 sek) lokalisoitu häiritsevä liike.
Tässä kokeessa käytetään vain aksiaalista häiriötekijää (Cox-protokolla 1).
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Vetovoimat
Aikaikkuna: Päivät 1, 4, 8, 11, 14 (jokainen opintokäynti)
|
Arvioimme kliinikon kyvyn suorittaa kolme satunnaisesti määrättyä manuaalista interventiota kohdunkaulan selkärangaan määritellyillä vetovoimaalueilla (<20 Newtonia [N], 20-50N, >50N).
Tämän tutkimuksen pääasiallisena tuloksena on määrittää vetovoiman annostelualueiden tarkkuus ja johdonmukaisuus sekä kliinikkojen välillä että yksittäisten kliinikkojen sisällä.
Vetovoiman alueet (C5-kosketustaso ja takaraivokontaktitaso) mitataan jokaisella opintokäynnillä (käynnit 1, 2, 3, 4, 5) kahden viikon ajan ja lasketaan keskiarvo lopullisen tuloksen laskemiseksi.
|
Päivät 1, 4, 8, 11, 14 (jokainen opintokäynti)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kaulan vammaisuusindeksi (NDI)
Aikaikkuna: Muutos lähtötilanteesta päivään 1 (tutkimuskäynti 1) ja päivään 14 (tutkimuskäynti 5)
|
NDI on 10 kohdan kyselylomake, joka on muokattu Oswestryn alaselän kipuvammaisuusindeksistä.
NDI:n on osoitettu olevan luotettava ja pätevä niskakivuista johtuvan vamman mittaaminen ja reagoiva muutosten mittaamiseen.
Opintokäynti 1 ja opintokäynti 5 Toimenpiteet suoritetaan 2 viikon välein.
NDI-asteikko mitataan asteikolla 0-50, jossa 0 ilmaisee, ettei vammaisuutta ja 50 ilmaisee täydellistä vammaa.
Tämä mitta on mukautettu keskimääräinen NDI-muutos.
|
Muutos lähtötilanteesta päivään 1 (tutkimuskäynti 1) ja päivään 14 (tutkimuskäynti 5)
|
|
Niskakipujen visuaalinen analoginen asteikko (VAS)
Aikaikkuna: Muutos lähtötilanteesta, päivät 1, 4, 8, 11, 14 (tutkimuskäynnit ennen ja jälkeen 1, 2, 3, 4, 5)
|
VAS:lla on erinomaiset metriset ominaisuudet, se on helppo annostella ja pisteyttää (0-100 mm), ja sitä käytetään yleisesti kipututkimuksessa.
Ankkurimme ovat kivutonta (pistemäärä 0) pahimpaan kuviteltavissa olevaan kipuun (pistemäärä 100).
Pyydämme osallistujia arvioimaan nykyisen niskakipunsa lähtötilanteessa ja ennen/jälkeen hoitoa kaikilla viidellä tutkimuskäynnillä.
Tämä mitta on säädetty keskimääräiseen niskakivun VAS-muutokseen.
Yksi arvo laskettiin laskemalla keskiarvo.
|
Muutos lähtötilanteesta, päivät 1, 4, 8, 11, 14 (tutkimuskäynnit ennen ja jälkeen 1, 2, 3, 4, 5)
|
|
Potilaiden raportoimien tulosten mittaustietojärjestelmä (PROMIS-43)
Aikaikkuna: Muutos lähtötilanteesta päivään 14 (tutkimuskäynti 5)
|
PROMIS-43-kyselylomakkeella mitataan yleistä toiminnallista terveydentilaa. PROMIS-43 kysymykset mittaavat fyysistä toimintaa, ahdistusta, masennusta, väsymystä, unihäiriöitä, sosiaaliseen rooliin tyytyväisyyttä sekä kivun häiriöitä ja voimakkuutta. Alla oleva taulukko näyttää keskimääräiset pisteet lähtötilanteessa. T-pistemittauksesta ja tulkinnasta:
PROMIS - Pain Interference säädetty niskakivun VAS-perustason mukaan. |
Muutos lähtötilanteesta päivään 14 (tutkimuskäynti 5)
|
|
Kohdunkaulan liikerata (cROM).
Aikaikkuna: Muutos päivästä 1 (tutkimuskäynti 1) päivään 14 (tutkimuskäynti 5)
|
Kohdunkaulan liikerajat ovat toiminnallisen tilan mitta, ja niitä voidaan käyttää kohdunkaulan selkärangan toimintahäiriöiden arvioimiseen.
Perustaso/käynti 1 ("BL") cROM näytetään taivutuslaajennukselle, lateraaliselle taivutukselle ja pyöritykselle.
CROM:n keskimääräinen muutos vierailusta 1 käyntiin 5 ("V5-muutos") näkyy myös.
|
Muutos päivästä 1 (tutkimuskäynti 1) päivään 14 (tutkimuskäynti 5)
|
|
Menettelyn uskottavuuskysely
Aikaikkuna: Lähtötilanne (BL), päivä 1 (tutkimuskäynti 1/T1), päivä 14 (tutkimuskäynti 5/T5)
|
Kysymme kaikilta osallistujilta, kokevatko tutkimustoimenpiteen helpottavan heidän niskakipujaan käyttämällä Proceedi Believability Questionnaire -kyselyä.
Vastausvalinnat ovat: "Uskon vahvasti, että toimenpide lievittää niskakipuni; uskon jossain määrin, että toimenpide lievittää niskakipuni; uskon jonkin verran, että toimenpide EI lievitä niskakipujani; uskon vahvasti, että toimenpide EI lievitä niskakipuani; ja En tiedä, lievittääkö toimenpide niskakipuni."
Perustason (BL) arviointi suoritetaan hoidon kuvauksen perusteella ja sitä verrataan arviointeihin tutkimuskäynnin 1 (T1) ja tutkimuskäynnin 5 (T5) jälkeen 2 viikon aikana.
|
Lähtötilanne (BL), päivä 1 (tutkimuskäynti 1/T1), päivä 14 (tutkimuskäynti 5/T5)
|
|
Uskottavuus ja odotuskysely (CEQ)
Aikaikkuna: Lähtötilanne, päivä 1 (tutkimuskäynti 1), päivä 14 (tutkimuskäynti 5)
|
CEQ on nopea ja helppokäyttöinen kyselylomake hoidon odotuksen ja interventioiden uskottavuuden mittaamiseksi käytettäväksi kliinisissä tulostutkimuksissa.
Osallistujien käsityksiä tutkimushoidoista verrattiin eri ryhmien välillä käyttäen CEQ:ta.
CEQ-uskottavuustekijä liittyy siihen, kuinka loogista tai uskottavaa hoito on potilaan kannalta, kun taas odotuskerroin viittaa potilaan uskomuksiin hoidolla saavutettavista parannuksista [61].
Sekä uskottavuus- että odotustekijöiden CEQ-pisteet vaihtelevat välillä 3–27, ja korkeammat pisteet osoittavat suurempaa uskoa hoidon uskottavuuteen tai kliinisen paranemisen odotuksiin.
|
Lähtötilanne, päivä 1 (tutkimuskäynti 1), päivä 14 (tutkimuskäynti 5)
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kohdunkaulan lihasten elektromyografinen (EMG) toiminta
Aikaikkuna: Päivä 8 (Oppimiskäynti 3), Päivä 11 (Oppimiskäynti 4)
|
Kuvaamme pinnallisten niskalihasten elektromyografista (EMG) aktiivisuutta kolmen manuaalisen toimenpiteen aikana käyntien 3 ja 4 aikana. EMG-mittaukset ovat tutkiva tulosmuuttuja tässä tutkimuksessa. RMS EMG -HOIDON KUVAUKSET:
Lihakset:
AKRONYMI Avain:
|
Päivä 8 (Oppimiskäynti 3), Päivä 11 (Oppimiskäynti 4)
|
|
Potilastyytyväisyyskysely
Aikaikkuna: Päivä 14 (Oppimiskäynti 5)
|
Osallistujien tyytyväisyyttä tutkimusmenetelmiin ja henkilöstöön arvioitiin Opintokäynnillä 5 vakiokysymyksillä.
Osallistujat arvioivat tyytyväisyytensä tutkimuksen eri elementteihin (esim. saadut hoidot, lääkärit) käyttämällä 5-luokan vastausta 1 (erittäin tyytyväinen) 5:een (erittäin tyytymätön) luokkien ollessa romahtaneet tyytyväisiksi (luokat 1 ja 2) tai tyytymättömiksi ( luokat 3, 4 tai 5) tulkintaan.
|
Päivä 14 (Oppimiskäynti 5)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Maruti R. Gudavalli, PhD, Palmer College of Chiropractic
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Gudavalli MR, Vining RD, Salsbury SA, Goertz CM. Training and certification of doctors of chiropractic in delivering manual cervical traction forces: Results of a longitudinal observational study. J Chiropr Educ. 2014 Oct;28(2):130-8. doi: 10.7899/JCE-14-18. Epub 2014 Sep 19.
- Vining RD, Salsbury SA, Pohlman KA. Eligibility determination for clinical trials: development of a case review process at a chiropractic research center. Trials. 2014 Oct 24;15:406. doi: 10.1186/1745-6215-15-406.
- Gudavalli MR, Potluri T, Carandang G, Havey RM, Voronov LI, Cox JM, Rowell RM, Kruse RA, Joachim GC, Patwardhan AG, Henderson CN, Goertz C. Intradiscal Pressure Changes during Manual Cervical Distraction: A Cadaveric Study. Evid Based Complement Alternat Med. 2013;2013:954134. doi: 10.1155/2013/954134. Epub 2013 Aug 20.
- Gudavalli MR, Vining RD, Salsbury SA, Corber LG, Long CR, Patwardhan AG, Goertz CM. Clinician proficiency in delivering manual treatment for neck pain within specified force ranges. Spine J. 2015 Apr 1;15(4):570-6. doi: 10.1016/j.spinee.2014.10.016. Epub 2014 Oct 22.
- Gudavalli MR, Salsbury SA, Vining RD, Long CR, Corber L, Patwardhan AG, Goertz CM. Development of an attention-touch control for manual cervical distraction: a pilot randomized clinical trial for patients with neck pain. Trials. 2015 Jun 5;16:259. doi: 10.1186/s13063-015-0770-6.
- Gudavalli MR, Vining RD, Salsbury SA, Long CR, Patwardhan AG, and Goertz CM. Forces and durations measured during delivery of a manual cervical distraction procedure. Abstract presented at the World Federation of Chiropractic Conference, 2015.
Hyödyllisiä linkkejä
- Training and certification of doctors of chiropractic in delivering manual cervical traction forces: results of a longitudinal observational study.
- Eligibility determination for clinical trials: development of a case review process at a chiropractic research center.
- Intradiscal Pressure Changes during Manual Cervical Distraction: A Cadaveric Study.
- Clinician proficiency in delivering manual treatment for neck pain within specified force ranges.
- Development of an attention-touch control for manual cervical distraction: a pilot randomized clinical trial for patients with neck pain.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- U19AT004663 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Niskakipu
-
Mayo ClinicNational Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH)RekrytointiMyofaskiaalinen kipu | Myofascial Pain Syndrome - AlaselkäYhdysvallat
-
Lars Olaf CardellRekrytointiSquamous Cell Carcinoma Head and Neck Cancer (HNSCC)Ruotsi
-
Muhammad Aamir LatifValmisTransforminaalisten epiduraaliruiskeiden tulos potilailla, joilla on lannerangan radikulaarinen kipuLanne Redicular PainPakistan
-
Green International UniversityValmis
-
Sobet AGLa Tour Hospital; Klinikum Klagenfurt am Wörthersee; Krankenhaus der Elisabethinen... ja muut yhteistyökumppanitRekrytointiMyofascial Pain Syndrome - Alaselkä | Myofascial Pain Syndrome - Niska | Myofascial Pain Syndrome - jännityspäänsärkyItävalta, Sveitsi
-
Alanya Alaaddin Keykubat UniversityValmisSterilointi, tubal | Visual Analog Pain Scale
-
Korea University Anam HospitalKorea UniversityValmisKivun mittaus | Visual Analog Pain Scale
-
Cairo UniversityEi vielä rekrytointiaDeep Neck Flexors -harjoittelu | Postisometrinen rentoutuminen
-
The University of Texas Health Science Center,...PeruutettuDeep Neck Space -infektiotYhdysvallat
-
Turkish Ministry of Health, Kahramanmaras Provincial...Rekrytointi
Kliiniset tutkimukset Manuaalinen kohdunkaulan häiriönpoisto
-
Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese...Valmis
-
Hospital Clinic of BarcelonaRekrytointi
-
Guided TherapeuticsTuntematon
-
StepOne FertilityEi vielä rekrytointiaTurvallisuus ja käytettävyys
-
Chang Gung Memorial HospitalRekrytointiAivohalvaus | Sydän-ja verisuonitauti | Diabetes | HyperlipidemiaTaiwan
-
Orthofix Inc.LopetettuOdontoid-murtuma tyyppi II
-
Pakistan Institute of Living and LearningRekrytointiSynnytyksen jälkeinen masennusPakistan
-
Miami UniversityNational Institute on Drug Abuse (NIDA); University of CincinnatiValmis
-
China National Center for Cardiovascular DiseasesEi vielä rekrytointiaSepelvaltimotauti (CHD)
-
Vidacare CorporationValmis