- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT01765751
Ręczne rozproszenie szyjki macicy: pomiar dostawy chiropraktyki w badaniu klinicznym bólu szyi (MCD)
Rozproszenie szyjki macicy Rozwój minimalnej interwencji: tłumaczenie z badań podstawowych na kliniczne
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Iowa
-
Davenport, Iowa, Stany Zjednoczone, 52803
- Palmer Center for Chiropractic Research
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia
- Wiek od 18 do 70 lat (włącznie).
- Mechaniczny ból szyi lub związany z szyją ból kończyny górnej trwający co najmniej 4 tygodnie.
- Mechaniczny ból szyi lub ból kończyny górnej związany z szyją sklasyfikowany jako Quebec Task Force (QTF) 2-4.
- Naiwny na procedury terapii manualnej z dystrakcją zgięcia w okolicy szyjnej.
- Średni ból szyi w ciągu ostatnich 24 godzin, oceniany od 3 do 7 w numerycznej skali oceny bólu (NRS) od 0 do 10 na ekranie telefonu i podczas wywiadu podstawowego 1.
- Podpisany dokument świadomej zgody.
Kryteria wyłączenia
- Doktor chiropraktyki lub obecny lub były student chiropraktyki.
- Średni ból szyi w ciągu ostatnich 24 godzin oceniono na 0-2 lub 8-10 w skali NRS bólu 0-10 na ekranie telefonu i w wywiadzie dla linii bazowej 1.
- Ból szyi z tkanek innych niż somatyczne określony na podstawie wywiadu i badania klinicznego.
- Operacja odcinka szyjno-piersiowego w ciągu ostatnich 6 miesięcy.
- Niedawne złamanie odcinka szyjno-piersiowego kręgosłupa lub żeber w ciągu ostatnich 8 tygodni.
- Zastrzyki na ból szyi, barków, ramion lub dłoni w ciągu ostatnich 4 tygodni.
- Ból szyi sklasyfikowany jako QTF 1, 5-11.
- Niechęć do odroczenia stosowania wszystkich rodzajów manualnego leczenia bólu szyi, z wyjątkiem przewidzianych w badaniu na czas trwania badania.
- Niezdolność lub niechęć do przestrzegania protokołów badań.
- Patologie kości lub stawów stanowiące przeciwwskazanie do badań.
- Każde pojedyncze lub wielosegmentowe zespolenie (chirurgiczne lub wrodzone) kręgów szyjnych od 1 do 7.
- Inne obawy dotyczące bezpieczeństwa określone na podstawie oceny/opinii klinicznej podczas przeglądu przypadku.
- Niezdolny do tolerowania procedur badawczych.
- Niekontrolowane nadciśnienie tętnicze: skurczowe ciśnienie krwi ≥160 mmHg lub rozkurczowe ciśnienie krwi ≥100 mmHg.
- Jednoczesne postępowanie kliniczne w przypadku stanu zdrowia, który zagraża możliwości zastosowania badanego leku lub oceny stanu zdrowia.
- Nieumiejętność czytania lub słownego rozumienia języka angielskiego.
- Nadużywanie lub uzależnienie od narkotyków lub alkoholu, podejrzewane lub potwierdzone za pomocą kwestionariuszy samoopisowych i wywiadu klinicznego.
- Depresja oceniona jako ≥ 29 na Inwentarzu Depresji Becka.
- Upośledzenie funkcji poznawczych lub pamięci stwierdzone podczas egzaminu kwalifikacyjnego.
- Ciąża, w jednej z następujących 2 okoliczności: 1) Bezpieczeństwo uczestnika, jeśli uczestnik nie jest w stanie tolerować lub przejść procedur badawczych; lub 2) Bezpieczeństwo płodu, jeśli do postawienia diagnozy wymagane jest prześwietlenie rentgenowskie.
- Waga większa niż 300 funtów (limit wagi stołu).
- Skierowanie na ocenę, diagnozę lub leczenie innych schorzeń lub dodatkową diagnostykę wymaganą do rozpoznania bólu szyi.
- Zatrzymanie porady prawnej lub ubieganie się o odszkodowanie z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego.
- Członek gospodarstwa domowego, który wcześniej uczestniczył w badaniu klinicznym MCD.
- Wątpliwości dotyczące zgodności zidentyfikowane podczas podstawowego procesu kwalifikowalności.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: LECZENIE PODTRZYMUJĄCE
- Przydział: LOSOWO
- Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
- Maskowanie: POTROIĆ
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Ręczna dystrakcja odcinka szyjnego o dużej sile
Siły ręcznej dystrakcji odcinka szyjnego będą ograniczone do wartości większej niż 50 N w grupie o dużej sile.
Dawkowanie w tym badaniu klinicznym jest ograniczone do 3 zestawów po 5 powtórzeń z kontaktem dłoni na jednym kręgu szyjnym o najwyższym znaczeniu klinicznym oraz 3 zestawów po 5 powtórzeń z kontaktem dłoni na potylicy.
|
Ręczna dystrakcja szyjki macicy (MCD) jest formą manipulacji kręgosłupa o niskiej prędkości i zmiennej amplitudzie (LVVA-SM).
Procedura MCD jest wykonywana z uczestnikiem leżącym na brzuchu na stole z oprzyrządowaniem obciążeniowym z ruchomym hełmem umożliwiającym kierowany ruch głowy w pozycji leżącej.
Lekarz delikatnie chwyta tylną część szyi uczestnika szerokim kontaktem (ręka kontaktowa) między kciukiem a palcem wskazującym na określonym poziomie kręgów.
Drugą ręką lekarz chwyta uchwyt kontrolny.
Używając dłoni kontaktowej, klinicysta wykazuje doskonałą przyczepność, aby utrzymać kontakt na jednym poziomie kręgów i zapewnić delikatny ruch poprzez kontakt z uchwytem sterującym.
Celem jest stworzenie powolnego, rytmicznego (1-3 s) zlokalizowanego, rozpraszającego ruchu.
W tej próbie zostanie zastosowana tylko dystrakcja osiowa (protokół Coxa 1).
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Ręczna dystrakcja szyjki macicy Średnia siła
Siły ręcznej dystrakcji odcinka szyjnego będą ograniczone do 20N-50N w grupie o średniej sile.
Dawkowanie w tym badaniu klinicznym jest ograniczone do 3 zestawów po 5 powtórzeń z kontaktem dłoni na jednym kręgu szyjnym o najwyższym znaczeniu klinicznym oraz 3 zestawów po 5 powtórzeń z kontaktem dłoni na potylicy.
|
Ręczna dystrakcja szyjki macicy (MCD) jest formą manipulacji kręgosłupa o niskiej prędkości i zmiennej amplitudzie (LVVA-SM).
Procedura MCD jest wykonywana z uczestnikiem leżącym na brzuchu na stole z oprzyrządowaniem obciążeniowym z ruchomym hełmem umożliwiającym kierowany ruch głowy w pozycji leżącej.
Lekarz delikatnie chwyta tylną część szyi uczestnika szerokim kontaktem (ręka kontaktowa) między kciukiem a palcem wskazującym na określonym poziomie kręgów.
Drugą ręką lekarz chwyta uchwyt kontrolny.
Używając dłoni kontaktowej, klinicysta wykazuje doskonałą przyczepność, aby utrzymać kontakt na jednym poziomie kręgów i zapewnić delikatny ruch poprzez kontakt z uchwytem sterującym.
Celem jest stworzenie powolnego, rytmicznego (1-3 s) zlokalizowanego, rozpraszającego ruchu.
W tej próbie zostanie zastosowana tylko dystrakcja osiowa (protokół Coxa 1).
|
|
SHAM_COMPARATOR: Ręczna dystrakcja szyjki macicy Niska siła
Siły ręcznej dystrakcji odcinka szyjnego będą ograniczone do mniej niż 20 N w grupie o małej sile.
Dawkowanie w tym badaniu klinicznym jest ograniczone do 3 zestawów po 5 powtórzeń z kontaktem dłoni na jednym kręgu szyjnym o najwyższym znaczeniu klinicznym oraz 3 zestawów po 5 powtórzeń z kontaktem dłoni na potylicy.
|
Ręczna dystrakcja szyjki macicy (MCD) jest formą manipulacji kręgosłupa o niskiej prędkości i zmiennej amplitudzie (LVVA-SM).
Procedura MCD jest wykonywana z uczestnikiem leżącym na brzuchu na stole z oprzyrządowaniem obciążeniowym z ruchomym hełmem umożliwiającym kierowany ruch głowy w pozycji leżącej.
Lekarz delikatnie chwyta tylną część szyi uczestnika szerokim kontaktem (ręka kontaktowa) między kciukiem a palcem wskazującym na określonym poziomie kręgów.
Drugą ręką lekarz chwyta uchwyt kontrolny.
Używając dłoni kontaktowej, klinicysta wykazuje doskonałą przyczepność, aby utrzymać kontakt na jednym poziomie kręgów i zapewnić delikatny ruch poprzez kontakt z uchwytem sterującym.
Celem jest stworzenie powolnego, rytmicznego (1-3 s) zlokalizowanego, rozpraszającego ruchu.
W tej próbie zostanie zastosowana tylko dystrakcja osiowa (protokół Coxa 1).
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zakres sił trakcyjnych
Ramy czasowe: Dzień 1, 4, 8, 11, 14 (każda wizyta studyjna)
|
Ocenimy zdolność klinicysty do wykonania trzech losowo przypisanych interwencji manualnych kręgosłupa szyjnego w określonych zakresach siły pociągowej (<20 niutonów [N], 20-50N, >50N).
Podstawowym wynikiem tego badania jest określenie dokładności i spójności zakresów dostarczania siły trakcyjnej zarówno między klinicystami, jak i wśród poszczególnych klinicystów.
Zakresy siły pociągowej (poziom kontaktu C5 i poziom kontaktu z potylicą) będą mierzone podczas każdej wizyty badawczej (wizyty 1, 2, 3, 4, 5) przez 2 tygodnie i uśredniane w celu obliczenia końcowego wyniku.
|
Dzień 1, 4, 8, 11, 14 (każda wizyta studyjna)
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Indeks niepełnosprawności szyi (NDI)
Ramy czasowe: Zmiana od stanu początkowego do dnia 1. (wizyta studyjna 1.) i dnia 14. (wizyta studyjna 5.)
|
NDI jest kwestionariuszem składającym się z 10 pozycji, zmodyfikowanym na podstawie Indeksu Oswestry Low Back Pain Disability Index.
Wykazano, że NDI jest wiarygodną i ważną miarą niepełnosprawności z powodu bólu szyi i reaguje na pomiar zmian.
Wizyta studyjna 1 i Wizyta studyjna 5 Pomiary odbywają się w odstępie 2 tygodni.
Skala NDI jest mierzona w skali od 0 do 50, gdzie 0 oznacza brak niepełnosprawności, a 50 całkowitą niepełnosprawność.
Ta miara jest skorygowaną średnią zmianą NDI.
|
Zmiana od stanu początkowego do dnia 1. (wizyta studyjna 1.) i dnia 14. (wizyta studyjna 5.)
|
|
Wizualna analogowa skala bólu szyi (VAS)
Ramy czasowe: Zmiana w stosunku do wartości początkowej, dzień 1, 4, 8, 11, 14 (wizyty przed i po badaniu 1, 2, 3, 4, 5)
|
VAS ma doskonałe właściwości metryczne, jest łatwy w podawaniu i ocenie (0-100 mm) i jest powszechnie stosowany w badaniach nad bólem.
Nasze kotwice będą bezbolesne (ocena 0) do najgorszego bólu, jaki można sobie wyobrazić (ocena 100).
Poprosimy uczestników o ocenę obecnego bólu szyi na początku badania oraz przed i po leczeniu podczas wszystkich 5 wizyt badawczych.
Miara ta jest skorygowaną średnią zmianą VAS bólu szyi.
Pojedynczą wartość obliczono przez uśrednienie.
|
Zmiana w stosunku do wartości początkowej, dzień 1, 4, 8, 11, 14 (wizyty przed i po badaniu 1, 2, 3, 4, 5)
|
|
System informacji o pomiarach wyników zgłaszanych przez pacjentów (PROMIS-43)
Ramy czasowe: Zmiana od punktu początkowego do dnia 14 (wizyta studyjna 5)
|
Kwestionariusz PROMIS-43 posłuży do pomiaru ogólnego stanu zdrowia funkcjonalnego. Pytania PROMIS-43 mierzą sprawność fizyczną, niepokój, depresję, zmęczenie, zaburzenia snu, zadowolenie z ról społecznych oraz ingerencję i intensywność bólu. Poniższa tabela przedstawia średni wynik na początku badania. O wskaźniku T-score i interpretacji:
PROMIS — Zakłócenia bólu dostosowane do wyjściowego bólu szyi VAS. |
Zmiana od punktu początkowego do dnia 14 (wizyta studyjna 5)
|
|
Zakres ruchu szyjki macicy (cROM).
Ramy czasowe: Zmiana z dnia 1 (wizyta studyjna 1) na dzień 14 (wizyta studyjna 5)
|
Zakresy ruchu w odcinku szyjnym są miarą stanu funkcjonalnego i mogą być wykorzystywane do oceny dysfunkcji odcinka szyjnego kręgosłupa.
Linia bazowa/wizyta 1 („BL”) cROM jest wyświetlana dla zgięcia-prostowania, zgięcia bocznego i obrotu.
Wyświetlana jest również średnia zmiana w cROM od wizyty 1 do wizyty 5 („zmiana V5”).
|
Zmiana z dnia 1 (wizyta studyjna 1) na dzień 14 (wizyta studyjna 5)
|
|
Kwestionariusz wiarygodności procedury
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy (BL), dzień 1 (wizyta studyjna 1/T1), dzień 14 (wizyta studyjna 5/T5)
|
Za pomocą kwestionariusza wiarygodności procedury zapytamy wszystkich uczestników, czy uważają, że procedura badania złagodzi ból szyi.
Możliwe odpowiedzi będą następujące: „Mocno wierzę, że zabieg złagodzi ból szyi; Częściowo wierzę, że zabieg złagodzi ból szyi; Częściowo wierzę, że zabieg NIE złagodzi bólu szyi; Mocno wierzę, że zabieg NIE złagodzi bólu szyi; oraz Nie wiem, czy zabieg złagodzi ból szyi”.
Ocena wyjściowa (BL) zostanie przeprowadzona na podstawie opisu leczenia i porównana z ocenami po wizycie studyjnej 1 (T1) i wizycie studyjnej 5 (T5) w okresie 2 tygodni.
|
Punkt wyjściowy (BL), dzień 1 (wizyta studyjna 1/T1), dzień 14 (wizyta studyjna 5/T5)
|
|
Kwestionariusz wiarygodności i oczekiwań (CEQ)
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy, dzień 1 (wizyta studyjna 1), dzień 14 (wizyta studyjna 5)
|
CEQ jest szybkim i łatwym do wypełnienia kwestionariuszem służącym do pomiaru oczekiwanej długości leczenia i wiarygodności racjonalnych interwencji do wykorzystania w badaniach wyników klinicznych.
Postrzeganie badanych terapii przez uczestników zostało porównane w różnych grupach przy użyciu CEQ.
Czynnik wiarygodności CEQ odnosi się do tego, jak logiczne lub wiarygodne jest leczenie dla pacjenta, podczas gdy czynnik oczekiwań odnosi się do przekonań pacjenta na temat poprawy, którą można osiągnąć dzięki leczeniu [61].
Wyniki CEQ zarówno dla czynników wiarygodności, jak i oczekiwań mieszczą się w zakresie od 3 do 27, przy czym wyższe wyniki wskazują na większą wiarę w wiarygodność leczenia lub oczekiwanie na poprawę kliniczną.
|
Punkt wyjściowy, dzień 1 (wizyta studyjna 1), dzień 14 (wizyta studyjna 5)
|
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Aktywność elektromiograficzna mięśnia szyjnego (EMG).
Ramy czasowe: Dzień 8 (wizyta studyjna 3), Dzień 11 (wizyta studyjna 4)
|
Opiszemy aktywność elektromiograficzną (EMG) powierzchownych mięśni szyi podczas dostarczania trzech interwencji manualnych podczas wizyt 3 i 4. Pomiary EMG są eksploracyjną zmienną wyniku w tym badaniu. OPISY ZABIEGU RMS EMG:
MIĘŚNIE:
KLUCZ SKRÓTÓW:
|
Dzień 8 (wizyta studyjna 3), Dzień 11 (wizyta studyjna 4)
|
|
Kwestionariusz satysfakcji pacjenta
Ramy czasowe: Dzień 14 (wizyta studyjna 5)
|
Zadowolenie uczestników z procedur badania i personelu oceniano podczas wizyty studyjnej 5 za pomocą standardowych pytań.
Uczestnicy oceniali swoje zadowolenie z różnych elementów badania (np. otrzymane leczenie, klinicyści) za pomocą odpowiedzi w 5 kategoriach od 1 (bardzo zadowolony) do 5 (bardzo niezadowolony), z kategoriami załamanymi do zadowolonych (kategorie 1 i 2) lub niezadowolonych ( kategorii 3, 4 lub 5) do interpretacji.
|
Dzień 14 (wizyta studyjna 5)
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Maruti R. Gudavalli, PhD, Palmer College of Chiropractic
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Gudavalli MR, Vining RD, Salsbury SA, Goertz CM. Training and certification of doctors of chiropractic in delivering manual cervical traction forces: Results of a longitudinal observational study. J Chiropr Educ. 2014 Oct;28(2):130-8. doi: 10.7899/JCE-14-18. Epub 2014 Sep 19.
- Vining RD, Salsbury SA, Pohlman KA. Eligibility determination for clinical trials: development of a case review process at a chiropractic research center. Trials. 2014 Oct 24;15:406. doi: 10.1186/1745-6215-15-406.
- Gudavalli MR, Potluri T, Carandang G, Havey RM, Voronov LI, Cox JM, Rowell RM, Kruse RA, Joachim GC, Patwardhan AG, Henderson CN, Goertz C. Intradiscal Pressure Changes during Manual Cervical Distraction: A Cadaveric Study. Evid Based Complement Alternat Med. 2013;2013:954134. doi: 10.1155/2013/954134. Epub 2013 Aug 20.
- Gudavalli MR, Vining RD, Salsbury SA, Corber LG, Long CR, Patwardhan AG, Goertz CM. Clinician proficiency in delivering manual treatment for neck pain within specified force ranges. Spine J. 2015 Apr 1;15(4):570-6. doi: 10.1016/j.spinee.2014.10.016. Epub 2014 Oct 22.
- Gudavalli MR, Salsbury SA, Vining RD, Long CR, Corber L, Patwardhan AG, Goertz CM. Development of an attention-touch control for manual cervical distraction: a pilot randomized clinical trial for patients with neck pain. Trials. 2015 Jun 5;16:259. doi: 10.1186/s13063-015-0770-6.
- Gudavalli MR, Vining RD, Salsbury SA, Long CR, Patwardhan AG, and Goertz CM. Forces and durations measured during delivery of a manual cervical distraction procedure. Abstract presented at the World Federation of Chiropractic Conference, 2015.
Przydatne linki
- Training and certification of doctors of chiropractic in delivering manual cervical traction forces: results of a longitudinal observational study.
- Eligibility determination for clinical trials: development of a case review process at a chiropractic research center.
- Intradiscal Pressure Changes during Manual Cervical Distraction: A Cadaveric Study.
- Clinician proficiency in delivering manual treatment for neck pain within specified force ranges.
- Development of an attention-touch control for manual cervical distraction: a pilot randomized clinical trial for patients with neck pain.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)
Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (OSZACOWAĆ)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- U19AT004663 (Grant/umowa NIH USA)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Ból szyi
-
Istanbul University - CerrahpasaRekrutacyjnyPasellofemoral Pain, PFPTurcja (Türkiye)
-
Pamukkale UniversityJeszcze nie rekrutacjaPasellofemoral Pain, PFPTurcja (Türkiye)
-
Beijing Sport UniversityZakończony
-
Beijing Sport UniversityJeszcze nie rekrutacjaPasellofemoral Pain, PFP
-
Beijing Sport UniversityJeszcze nie rekrutacja
-
University of North Carolina, Chapel HillCanadian Institutes of Health Research (CIHR)ZakończonyZespół bólu rzepkowo-udowego | Ból rzepkowo-udowy (PFPS) | Ból rzepkowo-udowy | Pasellofemoral Pain, PFPStany Zjednoczone
-
Cardiff Metropolitan UniversityZakończonyPasellofemoral Pain, PFPZjednoczone Królestwo
-
Ankara Medipol UniversityGazi UniversityZakończony
-
King Abdulaziz UniversityJeszcze nie rekrutacjaSubiektywny ból i dyskomfort | Poziomy lęku u dzieci | Zachowanie dzieci | Zmiany fizjologiczne (Tętno) | Obejective Pain and Discomfort | Zadowolenie uczestników i rodziców | Preferencje przyszłościowe osób badanych i rodzicówArabia Saudyjska
-
Tianjin University of SportJeszcze nie rekrutacja
Badania kliniczne na Ręczna dystrakcja szyjki macicy
-
Benha UniversityZakończony
-
Fenerbahce UniversityZakończonyPrzepuklina dysku szyjnegoIndyk
-
Restor3DZakończonyZwyrodnieniowa choroba dyskuStany Zjednoczone
-
Orthofix Inc.ZakończonyZłamanie odontoidalne typu II
-
Medipol UniversityJeszcze nie rekrutacjaBól mięśniowo-twarzowy
-
University Hospital TuebingenAktywny, nie rekrutujący
-
Cliniques universitaires Saint-Luc- Université...Université Catholique de LouvainJeszcze nie rekrutacjaWirtualna rzeczywistość | Mózg | EEG | Sprawność manualna | fNIRSBelgia
-
Colgate PalmoliveRekrutacyjnyRedukcja ładunku bakteryjnegoKostaryka
-
Centro Hospitalar De São João, E.P.E.ZakończonyPoród, indukowany | Dojrzewanie szyjki macicyPortugalia
-
Cairo UniversityJeszcze nie rekrutacjaRadikulopatia szyjna | Zaburzenia korzeni nerwowych | Trakcja | Mobilizacja nerwówEgipt