- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT01795248
Liraglutidin vaikutus glukoositoleranssiin ja tyypin 2 diabeteksen riskiin naisilla, joilla on edellisen raskauden aiheuttama diabetes
Liraglutidin vaikutus glukoositoleranssiin ja tyypin 2 diabeteksen riskiin naisilla, joilla on aikaisempi raskausdiabetes
Tutkimuksen yleiskatsaus
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Hellerup, Tanska, 2900
- Clinical Metabolic Physiology, Steno Diabetes Center Copenhagen
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Osallistumiskriteerit naisille, joilla on aikaisempi GDM:
- Tietoinen suullinen ja kirjallinen suostumus
- Aiempi GDM-diagnoosi nykyisten Tanskan ohjeiden mukaan (pääasiassa PG-pitoisuus t 120 min 75 g OGTT:n jälkeen ≥ 9,0 mM) raskauden aikana viimeisen 5 vuoden aikana
- Ikä >18 vuotta
- 25 kg/m2 < BMI < 45 kg/m2
- NGT, IFG ja/tai IGT
- Turvallinen ehkäisy ja negatiivinen raskaustesti
Poissulkemiskriteerit naisille, joilla on aikaisempi GDM:
- Diabetespotilaat
- HbA1c ≥6,5 %
- Potilaat, joilla on aikaisempi haimatulehdus tai neoplasia
- Raskaana olevat tai imettävät naiset
- Anemia (hemoglobiini <7 mM)
- Naiset, jotka suunnittelevat raskautta seuraavan 5 vuoden aikana
- Naiset, jotka käyttävät muuta ehkäisyä kuin kohdunsisäistä ehkäisyvälinettä (IUD) tai oraalista ehkäisyä. Naisille, jotka eivät käytä turvallista ehkäisyä, tarjotaan kierukka.
- Naiset, joita hoidetaan statiineilla, kortikosteroideilla tai muulla hormonihoidolla (paitsi estrogeenit ja gestageenit)
- Jatkuva alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö
- Maksan vajaatoiminta (maksan transaminaasit > 3 kertaa normaalin yläraja)
- Munuaisten vajaatoiminta (se-kreatiniini >120 μM ja/tai albuminuria)
- Hallitsematon verenpainetauti (systolinen verenpaine > 180 mmHg, diastolinen verenpaine > 100 mmHg)
- Kaikki olosuhteet, jotka tutkijan mielestä häiritsevät tutkimukseen osallistumista
- Minkä tahansa tutkimuslääkkeen saaminen viimeisen 3 kuukauden aikana
Osallistumiskriteerit naisille, joilla ei ole aikaisempaa GDM:ää:
- Tietoinen suullinen ja kirjallinen suostumus
- Ikä >18 vuotta
- 25 kg/m2 < BMI < 45 kg/m2
- NGT
- Turvallinen ehkäisy ja negatiivinen raskaustesti
- Raskaus viimeisen kymmenen vuoden aikana ilman GDM:ää
Poissulkemiskriteerit naisille, joilla ei ole aikaisempaa GDM:ää:
- Raskaana olevat tai imettävät naiset
- Anemia (hemoglobiini <7 mM)
Osallistumiskriteerit naisille, joilla ei ole aikaisempaa GDM:ää ja ilman NAFLD:tä:
- Tietoinen suullinen ja kirjallinen suostumus
- Ikä >18 vuotta
- 25 kg/m2 < BMI < 45 kg/m2
- NGT
- Ainakin yksi raskaus viimeisen kymmenen vuoden aikana ilman GDM:ää
Poissulkemiskriteerit naisille, joilla ei ole aikaisempaa GDM:ää ja ilman NAFLD:tä:
- Raskaana olevat tai imettävät naiset
- Anemia (hemoglobiini <7 mM)
- Steatoosi ultraäänitutkimuksella arvioituna
- Minkä tahansa tutkimuslääkkeen saaminen viimeisen 3 kuukauden aikana
- Kaikki olosuhteet, jotka tutkijan mielestä häiritsevät tutkimukseen osallistumista
Osallistumiskriteerit naisille, joilla on biopsi-varmennettu NAFLD:
- Tietoinen suullinen ja kirjallinen suostumus
- Naiset, joilla on tunnettu NAFLD tai NASH
- Ikä >18 vuotta
- 25 kg/m2 < BMI < 45 kg/m2
- NGT
- Vähintään yksi aikaisempi raskaus
Poissulkemiskriteerit naisille, joilla on biopsi-varmennettu NAFLD:
- naiset, joilla on todettu kirroosi
- Raskaana olevat tai imettävät naiset
- Anemia (hemoglobiini <7 mM)
- Naiset, joita hoidetaan statiineilla, kortikosteroideilla tai muulla hormonihoidolla (paitsi estrogeenit ja gestageenit)
- Jatkuva alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö
- Munuaisten vajaatoiminta (se-kreatiniini > 120 μM ja/tai albuminuria)
- Hallitsematon verenpainetauti (systolinen verenpaine > 180 mmHg, diastolinen verenpaine > 100 mmHg)
- Kaikki olosuhteet, jotka tutkijan mielestä häiritsevät tutkimukseen osallistumista
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kolminkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Kokeellinen: Liraglutidi
1,8 mg liraglutidia, ihon alle, kerran päivässä viiden vuoden ajan
|
1,8 mg liraglutidia
Muut nimet:
|
Placebo Comparator: Plasebo
Plasebo, ihon alle, kerran päivässä vuoden ajan
|
Liraglutidi ilman GLP-1-analogia
|
Ei väliintuloa: Ohjaus
Ohjaus ilman aikaisempaa GDM:ää.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Muutos glukoositoleranssissa
Aikaikkuna: lähtötasosta 52 viikkoon, 53 viikkoon, 260 viikkoon ja 261 viikkoon
|
Glukoosimuutokset mitataan käyrän alla olevalla pinta-alalla plasman glukoosiretkelle 4 tunnin 75 g:n oraalisen glukoosin sietotestin (OGTT) jälkeen.
|
lähtötasosta 52 viikkoon, 53 viikkoon, 260 viikkoon ja 261 viikkoon
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Glykeemisen tilan heikkeneminen
Aikaikkuna: lähtötasosta 52 viikkoon, 53 viikkoon, 260 viikkoon ja 261 viikkoon
|
Niiden potilaiden prosenttiosuus kussakin hoitohaarassa, joilla on normaali glukoositoleranssi (NGT) sisällyttämishetkellä ja joille kehittyy heikentynyt paastoglukoosinsieto (IFG) ja/tai heikentynyt glukoositoleranssi (IGT) tai tyypin 2 diabetes; tai IFG:n tai IGT:n kanssa, jotka kehittävät yhdistettyä IFG/IGT:tä; tai yhdistetty IFG/IGT, joille kehittyy tyypin 2 diabetes
|
lähtötasosta 52 viikkoon, 53 viikkoon, 260 viikkoon ja 261 viikkoon
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Glykoituneen hemoglobiinin muutokset
Aikaikkuna: Perustasosta 52 viikkoon ja 260 viikkoon
|
Glykoituneen hemoglobiinin (HbA1c) muutokset.
Normoglykeemisestä prediabeettiseen tai tyypin 2 diabeetikkoon ja prediabeettisesta tyypin 2 diabeetikkoon tai normoglykeemiseen.
|
Perustasosta 52 viikkoon ja 260 viikkoon
|
Muutokset antropometrisissa mittauksissa
Aikaikkuna: lähtötasosta 52 ja 260 viikkoon
|
Muutokset painoindeksissä (BMI) (kg/m2), absoluuttisessa painossa (kg) ja vyötärö:lantio-suhteessa
|
lähtötasosta 52 ja 260 viikkoon
|
Muutokset beetasolujen eritysvasteissa
Aikaikkuna: lähtötasosta 52, 53, 260 ja 261 viikkoon
|
muutokset käyrän alla OGTT:n ja isoglykeemisen laskimonsisäisen glukoosi-infuusion (IIGI), homeostaattisen mallin arvioinnin (HOMA) ja proinsuliinisuhteen aikana
|
lähtötasosta 52, 53, 260 ja 261 viikkoon
|
Muutokset insuliiniherkkyydessä
Aikaikkuna: lähtötasosta 52, 53, 260 ja 261 viikkoon
|
arvioitiin HOMA-IR- ja Matsuda-insuliiniherkkyysindeksillä
|
lähtötasosta 52, 53, 260 ja 261 viikkoon
|
Muutokset inkretiinihormonin erittymisessä
Aikaikkuna: perusviiva 52, 53, 260 ja 261 viikkoon
|
mitattuna GLP-1:n, GLP2:n ja GIP:n ja plasman glukagonin plasman paastopitoisuuksina ja plasmavasteina OGTT:n aikana
|
perusviiva 52, 53, 260 ja 261 viikkoon
|
Muutokset inkretiinivaikutuksessa
Aikaikkuna: perusviiva 52, 53, 260 ja 261 viikkoon
|
insuliini- ja c-peptidivasteet OGTT:n ja IIGI:n jälkeen
|
perusviiva 52, 53, 260 ja 261 viikkoon
|
Muutokset alkoholittoman rasvamaksasairauden (NAFLD) esiintymisessä
Aikaikkuna: perusviiva 52 ja 260 viikkoon
|
gammaglutamyylitransferaasi (GGT), maksansisäinen rasva, FGF-21, koko kehon ja sisäelinten rasvamassa/rasvaton massa, verenkierrossa olevat lipidit, ultraäänikuvaus ja fibroscan
|
perusviiva 52 ja 260 viikkoon
|
Muutokset kardiometabolisten riskien mittareissa
Aikaikkuna: perusviiva 52 ja 260 viikkoon
|
pro-kollageeni 3, GGT, maksansisäinen rasva, koko kehon ja sisäelinten rasvamassa/rasvaton massa, kiertävät lipidit ja kardiovaskulaariset biomarkkerit (erittäin herkkä c-reaktiivinen proteiini (hs-CRP), aivojen natriureettisen peptidin N-terminaalinen prohormoni (NT-proBNP), tuumorinekroositekijä-alfa (TNF-alfa), adiponektiini ja plasminogeeniaktivaattorin inhibiittori-1 (PAI-1)
|
perusviiva 52 ja 260 viikkoon
|
Muutokset suoliston mikrobiotassa
Aikaikkuna: perusviiva 52 ja 260 viikkoon
|
valinnainen pääprotokollalle
|
perusviiva 52 ja 260 viikkoon
|
Muutokset subjektiivisessa ruokahalussa
Aikaikkuna: perusviiva 52, 53, 260 ja 261 viikkoon
|
visuaalinen analoginen asteikko (VAS)
|
perusviiva 52, 53, 260 ja 261 viikkoon
|
Niiden osallistujien määrä, joilla on hoitoon liittyviä haittavaikutuksia (turvallisuus ja siedettävyys)
Aikaikkuna: perusviiva 52 ja 260 viikkoon
|
validoiduilla kyselylomakkeilla arvioituna
|
perusviiva 52 ja 260 viikkoon
|
Muutos elämänlaadussa
Aikaikkuna: Perustaso 52 ja 260 viikkoon
|
Arvioitu validoiduilla kyselylomakkeilla (SF-36)
|
Perustaso 52 ja 260 viikkoon
|
Alkoholin kulutuksen arviointi
Aikaikkuna: perusviiva 52 ja 260 viikkoon
|
Vahvistetuilla kyselylomakkeilla
|
perusviiva 52 ja 260 viikkoon
|
Mikroalbuminurian arviointi
Aikaikkuna: perusviiva 52-260 viikkoon
|
Biomarkkerien ennustearvo mikroalbuminurian havaitsemiseksi
|
perusviiva 52-260 viikkoon
|
Osallistujien ja tutkijoiden sokeuden arviointi
Aikaikkuna: perusviiva 52 viikkoon
|
kyselylomake ja sokkotutkimuksen loppu
|
perusviiva 52 viikkoon
|
Muutokset luumerkkiaineissa
Aikaikkuna: perusviiva 52 ja 260 viikkoon
|
perusviiva 52 ja 260 viikkoon
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Tina Vilsbøll, MD, DMSc, University Hospital Gentofte
- Päätutkija: Signe Foghsgaard, MD, PhD, University Hospital Gentofte
- Päätutkija: Emilie Skytte Andersen, MD, PhD-student, Steno Diabetes Center Copenhagen
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Flint A, Raben A, Astrup A, Holst JJ. Glucagon-like peptide 1 promotes satiety and suppresses energy intake in humans. J Clin Invest. 1998 Feb 1;101(3):515-20. doi: 10.1172/JCI990.
- Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Lancet. 1998 Sep 12;352(9131):837-53. Erratum In: Lancet 1999 Aug 14;354(9178):602.
- Flint A, Raben A, Blundell JE, Astrup A. Reproducibility, power and validity of visual analogue scales in assessment of appetite sensations in single test meal studies. Int J Obes Relat Metab Disord. 2000 Jan;24(1):38-48. doi: 10.1038/sj.ijo.0801083.
- Astrup A, Rossner S, Van Gaal L, Rissanen A, Niskanen L, Al Hakim M, Madsen J, Rasmussen MF, Lean ME; NN8022-1807 Study Group. Effects of liraglutide in the treatment of obesity: a randomised, double-blind, placebo-controlled study. Lancet. 2009 Nov 7;374(9701):1606-16. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61375-1. Epub 2009 Oct 23. Erratum In: Lancet. 2010 Mar 20;375(9719):984.
- Astrup A, Carraro R, Finer N, Harper A, Kunesova M, Lean ME, Niskanen L, Rasmussen MF, Rissanen A, Rossner S, Savolainen MJ, Van Gaal L; NN8022-1807 Investigators. Safety, tolerability and sustained weight loss over 2 years with the once-daily human GLP-1 analog, liraglutide. Int J Obes (Lond). 2012 Jun;36(6):843-54. doi: 10.1038/ijo.2011.158. Epub 2011 Aug 16. Erratum In: Int J Obes (Lond). 2012 Jun;36(6):890. Int J Obes (Lond). 2013 Feb;37(2):322.
- Metzger BE, Coustan DR. Summary and recommendations of the Fourth International Workshop-Conference on Gestational Diabetes Mellitus. The Organizing Committee. Diabetes Care. 1998 Aug;21 Suppl 2:B161-7. No abstract available.
- Holst JJ. The physiology of glucagon-like peptide 1. Physiol Rev. 2007 Oct;87(4):1409-39. doi: 10.1152/physrev.00034.2006.
- Porte D Jr. Mechanisms for hyperglycemia in the metabolic syndrome. The key role of beta-cell dysfunction. Ann N Y Acad Sci. 1999 Nov 18;892:73-83. doi: 10.1111/j.1749-6632.1999.tb07786.x.
- Vilsboll T, Holst JJ. Incretins, insulin secretion and Type 2 diabetes mellitus. Diabetologia. 2004 Mar;47(3):357-366. doi: 10.1007/s00125-004-1342-6. Epub 2004 Feb 13.
- Vilsboll T. On the role of the incretin hormones GIP and GLP-1 in the pathogenesis of Type 2 diabetes mellitus. Dan Med Bull. 2004 Nov;51(4):364-70. No abstract available.
- Damm P, Vestergaard H, Kuhl C, Pedersen O. Impaired insulin-stimulated nonoxidative glucose metabolism in glucose-tolerant women with previous gestational diabetes. Am J Obstet Gynecol. 1996 Feb;174(2):722-9. doi: 10.1016/s0002-9378(96)70456-8.
- Jensen DM, Molsted-Pedersen L, Beck-Nielsen H, Westergaard JG, Ovesen P, Damm P. Screening for gestational diabetes mellitus by a model based on risk indicators: a prospective study. Am J Obstet Gynecol. 2003 Nov;189(5):1383-8. doi: 10.1067/s0002-9378(03)00601-x.
- Lauenborg J, Hansen T, Jensen DM, Vestergaard H, Molsted-Pedersen L, Hornnes P, Locht H, Pedersen O, Damm P. Increasing incidence of diabetes after gestational diabetes: a long-term follow-up in a Danish population. Diabetes Care. 2004 May;27(5):1194-9. doi: 10.2337/diacare.27.5.1194.
- Xiang AH, Kjos SL, Takayanagi M, Trigo E, Buchanan TA. Detailed physiological characterization of the development of type 2 diabetes in Hispanic women with prior gestational diabetes mellitus. Diabetes. 2010 Oct;59(10):2625-30. doi: 10.2337/db10-0521. Epub 2010 Aug 3.
- Hanna FW, Peters JR. Screening for gestational diabetes; past, present and future. Diabet Med. 2002 May;19(5):351-8. doi: 10.1046/j.1464-5491.2002.00684.x.
- Bian X, Gao P, Xiong X, Xu H, Qian M, Liu S. Risk factors for development of diabetes mellitus in women with a history of gestational diabetes mellitus. Chin Med J (Engl). 2000 Aug;113(8):759-62.
- Gerich JE. The genetic basis of type 2 diabetes mellitus: impaired insulin secretion versus impaired insulin sensitivity. Endocr Rev. 1998 Aug;19(4):491-503. doi: 10.1210/edrv.19.4.0338.
- Forbes S, Taylor-Robinson SD, Patel N, Allan P, Walker BR, Johnston DG. Increased prevalence of non-alcoholic fatty liver disease in European women with a history of gestational diabetes. Diabetologia. 2011 Mar;54(3):641-7. doi: 10.1007/s00125-010-2009-0. Epub 2010 Dec 12.
- Foghsgaard S, Vedtofte L, Mathiesen ER, Svare JA, Gluud LL, Holst JJ, Damm P, Knop FK, Vilsboll T. The effect of a glucagon-like peptide-1 receptor agonist on glucose tolerance in women with previous gestational diabetes mellitus: protocol for an investigator-initiated, randomised, placebo-controlled, double-blinded, parallel intervention trial. BMJ Open. 2013 Oct 30;3(10):e003834. doi: 10.1136/bmjopen-2013-003834.
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Glukoosiaineenvaihduntahäiriöt
- Metaboliset sairaudet
- Endokriinisen järjestelmän sairaudet
- Raskauden komplikaatiot
- Diabetes mellitus
- Diabetes mellitus, tyyppi 2
- Diabetes, raskausaika
- Hypoglykeemiset aineet
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Hormonit
- Hormonit, hormonikorvikkeet ja hormoniantagonistit
- Inkretiinit
- Liraglutidi
Muut tutkimustunnusnumerot
- GDM-TREAT
- 2012-001371-37 (EudraCT-numero)
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Raskausdiabetes mellitus
-
Sansum Diabetes Research InstituteRekrytointiDiabetes mellitus, tyyppi 2 | Diabetes Mel Gestational - raskauden aikanaYhdysvallat
-
Rio de Janeiro State UniversityCoordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior.; Conselho Nacional... ja muut yhteistyökumppanitKeskeytettyRaskauden komplikaatiot | Liikalihavuus, äiti | Diabetes Mel Gestational - raskauden aikanaBrasilia
-
University of Colorado, DenverMassachusetts General Hospital; Beta Bionics, Inc.ValmisDiabetes mellitus, tyyppi 1 | Tyypin 1 diabetes | Diabetes tyyppi 1 | Tyypin 1 diabetes mellitus | Autoimmuuni Diabetes | Diabetes mellitus, insuliinista riippuvainen | Nuorten diabetes | Diabetes, Autoimmuuni | Insuliiniriippuvainen diabetes mellitus 1 | Diabetes mellitus, insuliinista riippuvainen, 1 | Diabetes... ja muut ehdotYhdysvallat
-
Meir Medical CenterValmisTyypin 2 diabetes mellitus | Diabetes mellitus, ei-insuliiniriippuvainen | Diabetes mellitus, suun hypoglykeemisestä hoidosta | Aikuisten tyypin diabetes mellitusIsrael
-
Guang NingRekrytointiTyypin 2 diabetes mellitus | Tyypin 1 diabetes mellitus | Monogeneettinen diabetes | Pankreatogeeninen diabetes | Huumeiden aiheuttama diabetes mellitus | Muut diabetes mellituksen muodotKiina
-
Medical College of WisconsinMedical University of South CarolinaValmisDiabetes mellitus | Tyypin 2 diabetes mellitus | Aikuisten alkava diabetes mellitus | Insuliinista riippumaton diabetes mellitus | Ei-insuliiniriippuvainen diabetes, tyyppi IIYhdysvallat
-
Peking Union Medical College HospitalTuntematonTyypin 2 diabetes mellitus | Tyypin 1 diabetes mellitus | Raskausdiabetes mellitus | Pankreatogeeninen diabetes mellitus | Pregestational Diabetes mellitus | Diabetespotilaat perioperatiivisella kaudellaKiina
-
SanofiValmisTyypin 1 diabetes - tyypin 2 diabetes mellitusUnkari, Venäjän federaatio, Saksa, Puola, Japani, Yhdysvallat, Suomi
-
University of California, San FranciscoJuvenile Diabetes Research FoundationValmisTyypin 1 diabetes mellitus | Diabetes mellitus, tyyppi I | Insuliiniriippuvainen diabetes mellitus 1 | Diabetes mellitus, insuliinista riippuvainen, 1 | IDDMYhdysvallat, Australia
-
Medical College of WisconsinMedical University of South Carolina; National Institute of Diabetes and...Aktiivinen, ei rekrytointiDiabetes mellitus, tyyppi 2 | Diabetes mellitus, tyyppi II | Diabetes mellitus, aikuisilla alkava | Diabetes mellitus, insuliinista riippumaton | Diabetes mellitus, insuliinista riippumatonYhdysvallat
Kliiniset tutkimukset Liraglutidi
-
The First Affiliated Hospital of Xiamen UniversityTuntematonYlipaino ja lihavuus | Hyperglykemia (diabeettinen) | Tyypin 2 diabetespotilaatKiina
-
The Affiliated Nanjing Drum Tower Hospital of Nanjing...TuntematonLihavuus | Tyypin 2 diabetes mellitus | Kognitiivinen rajoiteKiina