Perifeeriset verisuonisairaudet ja hermostimulaatio (CCLINS)

Geko™-laite (CE 558928; British Standards Instituten ilmoitettu laitos 0086) on puettava, erillinen, itsenäinen stimulaatioyksikkö, joka kiinnittyy ihoon (katso www.gekodevices.com). Geko™ laukaisee pieniä sähköimpulsseja, jotka aktivoivat hellävaraisesti yhteisen peroneaalisen hermon polven takaosassa, polven takana, aktivoiden puolestaan ​​pohkeen ja jalan laskimolihaspumput. Alaraajojen verenvirtauksen huomattavan lisääntymisen on osoitettu parantavan valtimoiden, laskimoiden ja mikroverenkiertoa ilman raportoitua sairastuvuutta.

Ympäristöolosuhteet Tutkimukset suoritetaan nimetyssä lämpötilakontrolloidussa kliinisessä huoneessa Hull Royal Infirmaryn Vascular Labissa. Osallistujien tulee pidättäytyä voimakkaasta liikunnasta, nikotiinista, kofeiinista ja rasvaisista ruoista ennen tutkimusta. Heidän on käytettävä kevyitä vaatteita jalat paljaana.

Geko™-laitetta käytetään polven ulko-/takaosaan, kun koehenkilöt ovat puoliksi makuuasennossa ja polvet koukussa. Osallistujille annetaan 30 minuuttia hiljaisessa, ympäristövalvotussa huoneessa ennen mittauksen aloittamista tasapainon saavuttamiseksi.

Arvioinnit Osallistujat täyttävät McGill Pain -kyselylomakkeen ennen laitteen aktivointia. Osallistujat saavat geko™-laitteen käyttöön heidän ollessaan puolimakaamassa polvet koukussa. Intensiteettiä lisätään, kunnes näkyvä lihasstimulaatio on ilmeistä (konsentriset isotoniset supistukset) tai kunnes potilaan sietokyky on saavutettu

• Laser Doppler -kuvausta käytetään mikroverenkierron arvioimiseen molempien jalkojen selässä:

  1. Perustaso (lepo)
  2. 5 minuutin välein, kun geko™-laite on aktiivinen
  3. 30 minuuttia laitteen poistamisen jälkeen Laser Doppler -virtausmittari on toistettava, objektiivinen, ei-invasiivinen mittaus, jota voidaan käyttää reaaliaikaisen ihon verenkierron arvioimiseen. Pienitehoinen valo johdetaan lasikuitujen kautta ihoon kiinnitettyyn koettimeen ja hajoaa Doppler-siirtymän aiheuttavien verisolujen liikkeen vaikutuksesta. Tämä mahdollistaa tiedon vuosta ja solun nopeudesta tallentamisen. Tässä kokeessa käytettävä järjestelmä on Moor Instruments DT-4 -verkkolaite, jossa on integroidut kahdenväliset laserit.

• Ultraääni Doppler-valtimon virtausnopeus ja veren tilavuusvirtaus reisivaltimon sisällä (reiden keskiosa) molemmin puolin:

  1. Perustaso (lepo)
  2. 30 minuuttia laitteen ollessa aktiivinen

• Ultraääni Doppler-virtausnopeus reisilaskimossa (reiden puolivälissä) molemmin puolin:

  1. Perustaso (lepo)
  2. 40 minuuttia, kun geko on aktiivinen

• Verisuonten endoteelin kasvutekijä (VEGF), kudosplasminogeeniaktivaattoriantigeeni (TPA-antigeeni), täydellinen verenkuva (FBC) ja plasminogeeniaktivaattorin estäjä-1 (PAI-1): 15 ml verta otetaan molemmista reisilaskimoista osoitteessa:

  1. Perustaso (lepo)
  2. 45 minuuttia, kun geko™-laite on aktiivinen, näytteille suoritetaan ELISA-analyysi (katso liite). Verisuonten endoteelin kasvutekijä - Hoidot, jotka voivat johtaa uusien sivusuonien kehittymiseen, ovat erityisen kiinnostavia ääreisvaltimotautien alalla, jossa olemassa olevien verisuonten kaventuminen tai tukkeutuminen johtaa kudosiskemiaan. Verisuonten endoteelikasvutekijä (VEGF) on solujen tuottama signaaliproteiini, joka stimuloi uusien verisuonten kasvua jo olemassa olevista verisuonista. Useat aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että sähköstimulaatio lisää VEGF-tasoja ja puolestaan ​​lisää suonten tiheyttä lihaksissa.

Kudosplasminogeeniaktivaattori (tPA) on proteiini, joka osallistuu verihyytymien hajoamiseen. Tämän seurauksena sillä on terapeuttista käyttöä kliinisessä lääketieteessä tromboosien ja embolien hoitoon. Sähköstimulaation on aiemmin osoitettu aiheuttavan tPA:n akuutin vapautumisen verenkiertoon, vaikka näyttää siltä, ​​että tämä vaste vähenee toistuvien stimulaatioiden myötä. Geko™-laitteen käytön on osoitettu johtavan Tissue Plasminogen Activator (tPA) -antigeenin merkittävään vähenemiseen, mikä on osoitus lisääntyneestä fibrinolyyttisesta aktiivisuudesta.

Plasminogeeniaktivaattori-inhibiittori-1 (PAI-1) on plasminogeeniaktivaattorien ensisijainen estäjä ja inaktivoi kudosplasminogeeniaktivaattorin (t-PA) ja urokinaasityyppisen plasminogeeniaktivaattorin (u-PA). PAI-1 on tärkeä fibrinolyyttisen järjestelmän estäjä, ja kohonneet tasot voivat tukahduttaa fibrinolyysin ja lisätä tromboosiriskiä. Kohonneiden PAI-1-tasojen on osoitettu liittyvän useisiin ateroskleroottisiin riskitekijöihin, ja PAI-1:n on osoitettu toimivan protrombisena tekijänä sekä valtimoiden että laskimoiden tromboembolisissa häiriöissä.

• Nilkan brakiaalinen paineindeksi lähtötilanteessa ja geko™-poiston jälkeen – hyödyntäen sekä taka- että etummaista sääriluuvaltimoa
• Pohkeen enimmäisympärysmitta lähtötilanteessa ja geko™:n poistamisen jälkeen
• Kolme verenpaine- ja sykemittausta otetaan molemmin puolin lähtötilanteessa ja 30 minuutin kuluttua laitteen ollessa aktiivisena. Vertailussa käytetään kolmen arvon keskiarvoa.
• Potilaan sietokyky/hyväksyttävyys + Sairaanhoitajan sietokyky/hyödyntämisen helppous Kyselylomake, jossa käytetään visuaalisia analogisia pisteitä ja sanallisia arvosanapisteitä, täytettävä geko™-laitteen poistamisen jälkeen (katso liite)
• McGill Pain Questionnaire täytetään laitteen poistamisen jälkeen