- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02060383
Pasireotidin aiheuttaman hyperglykemian hoitoa aikuispotilailla, joilla on Cushingin tauti tai akromegalia
Monikeskus, satunnaistettu, avoin, vaiheen IV tutkimus pasireotidin aiheuttaman hyperglykemian hoidon tutkimiseksi inkretiinipohjaisella hoidolla tai insuliinilla aikuispotilailla, joilla on Cushingin tauti tai akromegalia
Tutkimus suunniteltiin tutkimaan pasireotidihoidon aikana kehittyneen hyperglykemian optimaalista hoitoa osallistujilla, joilla oli Cushingin tauti tai akromegalia, jota ei voitu hallita metformiinilla.
Tämä oli vaiheen IV, monikeskus, satunnaistettu, avoin tutkimus. Tukikelpoiset potilaat aloittivat pasireotidin subkutaanisesti (s.c.) Cushingin taudin hoitoon ja pasireotidi LAR:n (pitkävaikutteisen vapautumisen) akromegalian hoitoon.
Osallistujat, joita hoidettiin pasireotidilla s.c. tai LAR:lla seulonnan aikana, olivat kelpoisia niin kauan kuin he täyttivät protokollan kriteerit seulontajakson aikana. Jos aiemmin normoglykeemisillä osallistujilla oli kohonnut paastoverensokeri ja he täyttivät diabeteksen kriteerit pasireotidihoidon aikana, he aloittivat diabeteslääkityksen metformiinilla. Jos heillä oli edelleen kohonnut verensokeri tavoitteen yläpuolella metformiinilla ensimmäisten 16 viikon aikana, heidät satunnaistettiin suhteessa 1:1 saamaan hoitoa inkretiinipohjaisella hoidolla tai insuliinilla noin 16 viikon ajan.
Osallistujat, jotka jatkoivat kliinistä hyötyä ydinvaiheen päätyttyä, voivat siirtyä valinnaiseen jatkovaiheeseen, jos pasireotidia ei ollut kaupallisesti saatavilla heidän maassaan tai jos paikallista ohjelmaa ei ollut saatavilla lääkkeen tarjoamiseksi. Potilaat jatkoivat jatkovaiheessa, kunnes viimeinen ydinvaiheeseen satunnaistettu osallistuja suoritti 16 viikon hoidon satunnaistamisen jälkeen.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Leuven, Belgia, 3000
- Novartis Investigative Site
-
Wilrijk, Belgia, 2610
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
RJ
-
Rio de Janeiro, RJ, Brasilia, 21941-590
- Novartis Investigative Site
-
-
RS
-
Porto Alegre, RS, Brasilia, 90560-030
- Novartis Investigative Site
-
-
SC
-
Joinville, SC, Brasilia, 89201260
- Novartis Investigative Site
-
-
SP
-
São Paulo, SP, Brasilia, 05403 000
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
Karnataka
-
Bangalore, Karnataka, Intia, 560054
- Novartis Investigative Site
-
-
Tamil Nadu
-
Vellore, Tamil Nadu, Intia, 632004
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, Kiina, 100730
- Novartis Investigative Site
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Kiina, 510000
- Novartis Investigative Site
-
-
Sichuan
-
Chengdu, Sichuan, Kiina, 610041
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
Lima
-
San Isidro, Lima, Peru, 27
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Warszawa, Puola, 00-909
- Novartis Investigative Site
-
Wroclaw, Puola, 50 367
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Erlangen, Saksa, 91054
- Novartis Investigative Site
-
Freiburg, Saksa, 79106
- Novartis Investigative Site
-
Oldenburg, Saksa, 26122
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Aalborg, Tanska, 9000
- Novartis Investigative Site
-
Aarhus, Tanska, DK-8000
- Novartis Investigative Site
-
Herlev, Tanska, DK-2730
- Novartis Investigative Site
-
Odense C, Tanska, DK-5000
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Bangkok, Thaimaa, 10700
- Novartis Investigative Site
-
Bangkok, Thaimaa, 10400
- Novartis Investigative Site
-
Songkla, Thaimaa, 90110
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Altunizade, Turkki, 34662
- Novartis Investigative Site
-
Ankara, Turkki, 06500
- Novartis Investigative Site
-
Antalya, Turkki, 07070
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Saint Petersburg, Venäjän federaatio, 197341
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
California
-
Multiple Locations, California, Yhdysvallat
- Diabetes and Endocrine Associates La Mesa Location
-
Torrance, California, Yhdysvallat, 90502
- LA Biomedical Research at Harbor UCLA Medical Center SC - SOM230B2219
-
Ventura, California, Yhdysvallat, 93003
- Coastal Metabolic Research Centre SC
-
-
Florida
-
Jacksonville, Florida, Yhdysvallat, 32223
- East Coast Institute for Research East Coast Inst. for Res(ECIR)
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Yhdysvallat, 63110
- Washington University SC - SOM230B2411
-
-
Montana
-
Great Falls, Montana, Yhdysvallat, 59405
- Great Falls Clinic
-
-
New Jersey
-
New Brunswick, New Jersey, Yhdysvallat, 08901
- Robert Wood Johnson Medical School - Rutgers SC
-
-
New York
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10032
- Columbia University Medical Center New York Presbyterian Neuroendocrine Unit
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10029
- The Mount Sinai Hospital SC
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10075
- Lenox Hill Hospital/Manhattan Eye, Ear and Throat Hospital SC
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15212
- Allegheny Endocrinology Associates SC
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Yhdysvallat, 37212-8210
- Vanderbilt Clinical Trials Center SOM230B2219
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
- Baylor College of Medicine Ben Taub General Hosp.
-
-
Virginia
-
Chesapeake, Virginia, Yhdysvallat, 23321
- Virginia Endocrinology Research SC-2
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98122-4379
- Swedish Medical Center Dept.ofSeattle Neuroscience(2)
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Yli 18-vuotiaat potilaat
- Vahvistettu Cushingin taudin tai akromegalian diagnoosi
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaat, jotka tarvitsevat kirurgista hoitoa
- Potilaat, jotka saavat DPP-4-estäjiä tai GLP-1-reseptoriagonisteja 4 viikon sisällä ennen tutkimukseen osallistumista
- HbA1c > 10 % seulonnassa
- Tunnettu yliherkkyys somatostatiinianalogeille Muita protokollan mukaisia sisällyttämis-/poissulkemiskriteerejä voivat olla voimassa.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Tukevaa hoitoa
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Kokeellinen: Inkretiinipohjainen hoito (satunnaistettu ryhmä)
Inkretiinipohjaiseen ryhmään satunnaistetut osallistujat aloittivat sitagliptiinilla kerran päivässä.
Jos sitagliptiini ei hallinnut osallistujan hyperglykemiaa, sitagliptiini lopetettiin ja osallistujat vaihdettiin liraglutidiin kerran päivässä.
Jos hyperglykemiaa ei liraglutidihoidosta huolimatta saatu hallintaan, osallistuja oli kelvollinen pelastushoitoon insuliinin lisäyksellä.
|
Annetaan Cushingin taudin osallistujille.
Muut nimet:
Otettiin noin 16 viikon ajan ydintutkimusvaiheen aikana tai kunnes lääkkeen ei todettu tehoavan
Osallistuja vaihtoi liraglutidiin, jos sitagliptiinin ei havaittu tehoavan.
Osallistuja sai insuliinia 16 viikon ajan. Insuliinia annettiin tarvittaessa myös pelastushoitona inkretiinipohjaisessa hoitoryhmässä. Insuliinia annettiin BL-insuliiniryhmälle päätutkijan harkinnan mukaan. Huomautus: OAD- ja No OAD -ryhmät ei-satunnaistetussa haarassa eivät ottaneet insuliinia.
Annetaan akromegaliaan osallistuville.
Muut nimet:
Jos aiemmin normoglykeemisten potilaiden verensokeri paasto kasvoi ja diabeteksen kriteerit täyttyivät pasireotidihoidon aikana, he aloittivat diabeteslääkityksen metformiinilla. Jos heidän paastoverenglukoosinsa nousi edelleen ensimmäisten 16 viikon aikana, heidät satunnaistettiin suhteessa 1:1 saamaan hoitoa inkretiinipohjaisella hoidolla tai insuliinilla noin 16 viikon ajan. Metformiinihoitoa ei vaadittu BL-insuliini- ja OAD-ryhmille ei-satunnaistetussa ryhmässä, mutta se on saatettu määrätä tutkijan harkinnan mukaan. Huomautus: Yksikään OAD-ryhmä ei-satunnaistetussa ryhmässä ei käyttänyt metformiinia. |
Kokeellinen: Insuliini (satunnaistettu ryhmä)
Insuliiniryhmään satunnaistetut osallistujat aloittivat perusinsuliiniannoksella kerran päivässä.
Annosta titrattiin ylös tai alas tutkijan harkinnan mukaan.
Jos verensokeritasot pysyivät hallitsemattomina perusinsuliinilla, osallistuja vaihtoi perusinsuliiniin ja ateriainsuliiniin.
|
Annetaan Cushingin taudin osallistujille.
Muut nimet:
Osallistuja sai insuliinia 16 viikon ajan. Insuliinia annettiin tarvittaessa myös pelastushoitona inkretiinipohjaisessa hoitoryhmässä. Insuliinia annettiin BL-insuliiniryhmälle päätutkijan harkinnan mukaan. Huomautus: OAD- ja No OAD -ryhmät ei-satunnaistetussa haarassa eivät ottaneet insuliinia.
Annetaan akromegaliaan osallistuville.
Muut nimet:
Jos aiemmin normoglykeemisten potilaiden verensokeri paasto kasvoi ja diabeteksen kriteerit täyttyivät pasireotidihoidon aikana, he aloittivat diabeteslääkityksen metformiinilla. Jos heidän paastoverenglukoosinsa nousi edelleen ensimmäisten 16 viikon aikana, heidät satunnaistettiin suhteessa 1:1 saamaan hoitoa inkretiinipohjaisella hoidolla tai insuliinilla noin 16 viikon ajan. Metformiinihoitoa ei vaadittu BL-insuliini- ja OAD-ryhmille ei-satunnaistetussa ryhmässä, mutta se on saatettu määrätä tutkijan harkinnan mukaan. Huomautus: Yksikään OAD-ryhmä ei-satunnaistetussa ryhmässä ei käyttänyt metformiinia. |
Muut: Satunnaistettu käsivarsi
Tämä käsivarsi edustaa ei-satunnaistettuja osallistujia: Cushingin tautia (CD) tai akromegaliaa sairastavia osallistujia, jotka saivat pasireotidia s.c. tai LAR (pitkävaikutteinen vapautuminen), mutta joita ei satunnaistettu inkretiini- tai insuliinihaaroihin. Analyysin vuoksi tämä ei-satunnaistettu haara jaetaan edelleen kolmeen ryhmään:
|
Annetaan Cushingin taudin osallistujille.
Muut nimet:
Osallistuja sai insuliinia 16 viikon ajan. Insuliinia annettiin tarvittaessa myös pelastushoitona inkretiinipohjaisessa hoitoryhmässä. Insuliinia annettiin BL-insuliiniryhmälle päätutkijan harkinnan mukaan. Huomautus: OAD- ja No OAD -ryhmät ei-satunnaistetussa haarassa eivät ottaneet insuliinia.
Annetaan akromegaliaan osallistuville.
Muut nimet:
Jos aiemmin normoglykeemisten potilaiden verensokeri paasto kasvoi ja diabeteksen kriteerit täyttyivät pasireotidihoidon aikana, he aloittivat diabeteslääkityksen metformiinilla. Jos heidän paastoverenglukoosinsa nousi edelleen ensimmäisten 16 viikon aikana, heidät satunnaistettiin suhteessa 1:1 saamaan hoitoa inkretiinipohjaisella hoidolla tai insuliinilla noin 16 viikon ajan. Metformiinihoitoa ei vaadittu BL-insuliini- ja OAD-ryhmille ei-satunnaistetussa ryhmässä, mutta se on saatettu määrätä tutkijan harkinnan mukaan. Huomautus: Yksikään OAD-ryhmä ei-satunnaistetussa ryhmässä ei käyttänyt metformiinia. |
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
HbA1c:n muutos satunnaistamisesta noin 16 viikkoon
Aikaikkuna: Satunnaistaminen, 16 viikkoa
|
HbA1c:n absoluuttinen muutos satunnaistamisesta ydinvaiheen loppuun (16 viikkoa) inkretiinipohjaisessa hoitohaarassa ja insuliinihaarassa ja HbA1c:n muutoksen keskimääräinen ero kahden hoitoryhmän välillä perustuen ANOVA-malliin, jossa käytettiin hoitoa (inkretiini, insuliini) ja kaksi satunnaistettua kerrostumistekijää (sairaus: Cushingin tauti vs akromegalia; perustason glykeeminen tila: HbA1c
|
Satunnaistaminen, 16 viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
HbA1c:n muutos satunnaisesta (R) ajan kuluessa satunnaistettua käsivartta kohti
Aikaikkuna: Satunnaistaminen (R), viikko (W) 4 post R, L 8 post R, W 16 post R, ydinvaiheen loppu (jopa viikko 16 post R)
|
Absoluuttinen muutos HbA1c:ssä ylityössä satunnaistamisesta (ts.
satunnaistetun diabeteshoidon alusta) ydinvaiheen loppuun satunnaistettua haaraa kohti
|
Satunnaistaminen (R), viikko (W) 4 post R, L 8 post R, W 16 post R, ydinvaiheen loppu (jopa viikko 16 post R)
|
Muutos FPG:ssä (Fasting Plasma Glucose) satunnaistamisesta ydinvaiheen loppuun
Aikaikkuna: Satunnaistaminen, R-viikko 2, R-viikko 4, R-viikko 6, R-viikko 8, R-viikko 10, R-viikko 12, R-viikko 14, R-viikko 16, ydinvaiheen loppu
|
Paastoglukoosin yliajan absoluuttinen muutos satunnaistamisesta (ts.
satunnaistetun diabeteshoidon alusta) ydinvaiheen loppuun satunnaistettua haaraa kohti
|
Satunnaistaminen, R-viikko 2, R-viikko 4, R-viikko 6, R-viikko 8, R-viikko 10, R-viikko 12, R-viikko 14, R-viikko 16, ydinvaiheen loppu
|
Niiden inkretiinipohjaisen käsivarren osallistujien prosenttiosuus, jotka tarvitsivat diabetesta estävää pelastushoitoa insuliinilla
Aikaikkuna: Satunnaistaminen jopa 16 viikkoon
|
Niiden osallistujien prosenttiosuus, jotka saivat diabeteksen vastaista pelastushoitoa inkretiinipohjaisessa hoidossa, on yhteenveto.
|
Satunnaistaminen jopa 16 viikkoon
|
HbA1c:n absoluuttinen muutos lähtötilanteesta ydinvaiheen loppuun
Aikaikkuna: Perustaso, jopa 32 viikkoa (ydinvaiheen loppu)
|
HbA1c:n absoluuttinen muutos lähtötilanteesta ydinvaiheen loppuun inkretiinipohjaisessa hoitohaarassa ja insuliinihaarassa
|
Perustaso, jopa 32 viikkoa (ydinvaiheen loppu)
|
Absoluuttinen muutos FPG:ssä lähtötasosta ydinvaiheen loppuun
Aikaikkuna: Perustaso, jopa 32 viikkoa (ydinvaiheen lopussa)
|
FPG:n absoluuttinen muutos lähtötilanteesta ydinvaiheen loppuun inkretiinipohjaisessa hoitohaarassa ja insuliinihaarassa.
|
Perustaso, jopa 32 viikkoa (ydinvaiheen lopussa)
|
Niiden osallistujien prosenttiosuus, joiden HbA1c:n nousu on ≤ 0,3 % ydinvaiheen loppuun
Aikaikkuna: Satunnaistaminen, enintään 16 viikkoa
|
Niiden osallistujien prosenttiosuus, joiden HbA1c:n nousu oli ≤ 0,3 % inkretiinipohjaisessa hoitohaarassa ja insuliinihaarassa.
|
Satunnaistaminen, enintään 16 viikkoa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Silverstein JM. Hyperglycemia induced by pasireotide in patients with Cushing's disease or acromegaly. Pituitary. 2016 Oct;19(5):536-43. doi: 10.1007/s11102-016-0734-1.
- Samson SL, Gu F, Feldt-Rasmussen U, Zhang S, Yu Y, Witek P, Kalra P, Pedroncelli AM, Pultar P, Jabbour N, Paul M, Bolanowski M. Managing pasireotide-associated hyperglycemia: a randomized, open-label, Phase IV study. Pituitary. 2021 Dec;24(6):887-903. doi: 10.1007/s11102-021-01161-4. Epub 2021 Jul 18.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Glukoosiaineenvaihduntahäiriöt
- Metaboliset sairaudet
- Aivojen sairaudet
- Keskushermoston sairaudet
- Hermoston sairaudet
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Neoplasmat
- Neoplasmat sivustoittain
- Kasvaimet, rauhas- ja epiteelikasvaimet
- Endokriinisen järjestelmän sairaudet
- Endokriinisten rauhasten kasvaimet
- Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet
- Hypotalamuksen sairaudet
- Luun sairaudet
- Luusairaudet, endokriiniset
- Hyperpituitarismi
- Aivolisäkkeen sairaudet
- Adenoma
- Aivolisäkkeen kasvaimet
- Hyperglykemia
- Akromegalia
- ACTH:ta erittävä aivolisäkkeen adenooma
- Aivolisäkkeen ACTH:n liikaeritys
- Hypoglykeemiset aineet
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Entsyymin estäjät
- Hormonit
- Hormonit, hormonikorvikkeet ja hormoniantagonistit
- Proteaasin estäjät
- Inkretiinit
- Dipeptidyyli-peptidaasi IV:n estäjät
- Liraglutidi
- Metformiini
- Sitagliptiinifosfaatti
- Somatostatiini
- Pasireotidi
Muut tutkimustunnusnumerot
- CSOM230B2219
- 2012-002916-16 (EudraCT-numero)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Novartis on sitoutunut jakamaan pätevien ulkopuolisten tutkijoiden kanssa, käyttämään potilastason tietoja ja tukikelpoisten tutkimusten kliinisiä asiakirjoja. Nämä pyynnöt tarkastelee ja hyväksyy riippumaton arviointilautakunta tieteellisten ansioiden perusteella. Kaikki toimitetut tiedot anonymisoidaan tutkimukseen osallistuneiden potilaiden yksityisyyden kunnioittamiseksi sovellettavien lakien ja määräysten mukaisesti.
Tämä tutkimustietojen saatavuus on www.clinicalstudydatarequest.com -sivustossa kuvattujen kriteerien ja prosessin mukaisesti.
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Pasireotide s.c.
-
Novartis PharmaceuticalsRekrytointiLupus-nefriittiKiina, Yhdysvallat, Espanja, Saksa, Korean tasavalta, Italia, Thaimaa, Unkari, Argentiina, Brasilia, Singapore, Taiwan, Ranska, Vietnam, Malesia, Liettua, Kanada, Intia, Kolumbia, Romania, Yhdistynyt kuningaskunta, Tšekki, Guatemala, Meksi... ja enemmän
-
University Hospital TuebingenValmisIhonsisäinen rokotus stabiloidulla kasvain-mRNA:lla – kliininen vaiheen I/II koe melanoomapotilaillaPahanlaatuinen melanoomaSaksa
-
Leti Pharma GmbHValmisAllerginen nuha/rinokonjunktiviitti +-jaksollinen astma | Herkistys Betula Alba (koivun) siitepölyä vastaanSaksa
-
Alloksys Life Sciences B.V.Aix ScientificsValmisAkuutti nivelreumaYhdistynyt kuningaskunta
-
Novartis PharmaceuticalsAktiivinen, ei rekrytointiPrimaarinen hyperkolesterolemia tai sekamuotoinen dyslipidemiaKiina
-
Novo Nordisk A/SValmisTerve | Diabetes mellitus, tyyppi 2 | DiabetesYhdistynyt kuningaskunta
-
AffibodyCovanceValmisPsoriasis | Terveet aiheetYhdistynyt kuningaskunta
-
Novartis PharmaceuticalsRekrytointiJättisoluinen valtimotulehdusSaksa
-
Novartis PharmaceuticalsRekrytointiAutoimmuniteetti, tulehdusKiina, Yhdysvallat, Espanja, Tšekki, Meksiko, Bulgaria, Kolumbia, Brasilia, Venäjän federaatio, Guatemala, Etelä-Afrikka, Puola, Intia, Malesia, Korean tasavalta, Kreikka
-
Novartis PharmaceuticalsAktiivinen, ei rekrytointi