Traumaa koskevan lyhyen CFT-intervention kehittäminen ja arviointi

Hankkeessa toteutetaan viiden minuutin päivittäinen itseharjoitteleva CFT-interventio ja arvioidaan sen vaikutusta traumaan liittyviin psykologisiin ja fysiologisiin tekijöihin. Sen tavoitteena on tarjota uusi interventio, joka voi helpottaa traumaspesifisen hoidon lisähyötyjä. Seurantatiedot voivat osoittaa, että positiiviset vaikutukset säilyvät ja positiiviset vaikutukset lisääntyvät, jos omatoimisuutta jatketaan. Tämä olisi ainutlaatuinen itseharjoittelevan CFT:n käyttö erityisesti trauma-asiakkaille.

Tutkimuksen suunnittelu Tutkimuksessa käytetään viivästettyä interventiota, satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta (RCT) käyttäen lohkosuunnittelua. Viivästetty interventioryhmä toimii passiivisena kontrolliryhmänä. Osallistujat osallistuvat päivittäin viiden minuutin itseharjoitteluun CFT-interventioon ennen traumaspesifisen TAU:n suorittamista. CFT-interventio mukautetaan erityisesti trauma-asiakkaille perustuen kirjallisuuskatsaukseen, palvelunkäyttäjien osallistumiseen ja tiiviiseen yhteistyöhön professori Paul Gilbertin kanssa. Hanke sisältää kolme vaihetta, jotka on kuvattu alla.

Ensimmäinen vaihe: CFT-interventioiden ja toteutettavuustestauksen kehittäminen

Kehitys Muokatun viiden minuutin CFT-käytännön lopullinen versio sisältää kuulemisen Paul Gilbertin kanssa viiden minuutin CFT-intervention alkuperäisenä kirjoittajana (julkaisematon) sekä kuulemisen tutkimusjohtajien kanssa. Se tulee saataville sekä ääni- että kirjoitettuna. Paul Gilbert on ystävällisesti antanut luvan mukauttaa tämä käytettäväksi projektissa.

Nykyinen CFT-intervention versio sisältää: ohjeet, selityksen myötätunnosta ja toimenpiteen tavoitteet. Se sisältää useita harjoituksia, jotka on suunniteltu lisäämään itsemyötätuntoa, mukaan lukien hengitysharjoituksia ja myötätuntoisia kuvaharjoituksia, jotka keskittyvät itseen ja muihin.

Palveluiden käyttäjien ideoita otetaan huomioon koko sopeutumisprosessin ajan. Interventio sisältää selkeät ohjeet olla keskittymättä osallistujien kokemiin traumaattisiin tapahtumiin. Tätä käsitellään heidän traumaspesifisessä terapiassa. Osallistujia rohkaistaan ​​keskittymään lievempiin vaikeuksiin ja stressitekijöihin. Mukautumisissa otetaan huomioon CFT:n nykyinen kirjallisuus ja säilytetään sen perusperiaatteet keskittyen itsemyötätunton rakentamiseen ja itsekritiikin vähentämiseen.

Osallistujien näytteenotto toteutettavuustestausta varten on opportunistista, ja se hakee vapaaehtoista sitoutumista asiakkailta, jotka tällä hetkellä käyttävät palveluja. Tämän vaiheen otoskokoa ei ole erikseen määritelty, ja se riippuu kiinnostuneiden osapuolten lukumäärästä. Tällä pyritään testaamaan toimenpiteen ja sen ohjeiden toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä kliinisen väestön kanssa. Osallistujia pyydetään harjoittelemaan interventiota kahden viikon ajan.

Vaihe 2: Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus Suunnittelu Tutkimuksessa hyödynnetään yksisokkoa estettyä satunnaissuunnittelua, johon sisältyy kolmen viikon interventio vs. odotuslistalohkoja. Alkulohkon päätyttyä osallistujat, jotka muodostivat passiivisen jonotuslistaryhmän, osallistuvat aktiiviseen interventioon, kun taas aktiivinen ryhmä pysyy odotuslistalla. Toteutetaan sekä rutiini- että hankekohtaisia ​​tulostoimenpiteitä.

Rekrytointipaikan terapeutit suorittavat seulontaarviointeja ja TAU-arviointeja. Kaikki muut mittaukset suoritetaan ensisijaisen tutkijan kanssa. Mahdollisille osallistujille toimitetaan tietolomake osana seulontahaastattelua, ja jos he suostuvat, tutkija ottaa heihin yhteyttä. Heille annetaan mahdollisuus esittää kysymyksiä ja heitä pyydetään allekirjoittamaan suostumuslomake, jos he haluavat osallistua. Tehdään selväksi, että osallistumatta jättämisellä ei ole haitallisia vaikutuksia heidän mahdollisuuksiinsa saada psykologista hoitoa ja että hankkeeseen osallistuminen ei vaikuta heidän hoitoon pääsynsä. Sitten tehdään ensimmäinen tapaaminen ja interventiota edeltävät arvioinnit. Osallistujat allokoidaan CFT- tai jonotuslistaehtoon käyttämällä estettyä satunnaistamista. Itseraportointimittaukset ladataan akateemisesti fokusoituun verkkokyselytyökaluun (eSurv), ja osallistujille tehdään sykevaihtelumittauksia (HRV) kasvokkain tapaamisten ensisijaisen tutkijan kanssa.

Viiden minuutin CFT-harjoitusinterventio on saatavilla sekä kirjoitettuna että äänimuodossa (CD ja mp3). Osallistujat saavat päivittäin sähköposti- tai tekstimuistutuksen harjoittaakseen interventiota, jos katsotaan sopivaksi. Osallistujat voivat valita, täyttävätkö he päivittäisen seurantalomakkeen tai valvovatko heidän päivittäistä online-käyttöään CFT-käytäntöjen ennätystasolle. Osallistujia pyydetään harjoittelemaan interventiota päivittäin kolmen viikon ajan ja suorittamaan toistuvasti online-arvioinnit ja HRV-mittaukset lohkon jälkeisellä viikolla.

A priori teholaskenta saatiin käyttämällä G*Power 3.1.9 ohjelmisto (Faul, Erdfelder, Buchner & Lang, 2009). Kun masennus-, ahdistuneisuus- ja stressiasteikko (DASS-21: Lovibond & Lovibond, 1995) oli ensisijainen tulosmitta, lyhyen CFT-intervention keskimääräinen vaikutuskoko DASS:iin vastasi suurta vaikutuskokoa f, 0,74. (McEwan & Gilbert, 2013). Keskimääräinen arvio testien uudelleentestauksen luotettavuudesta on 0,77 (Brown, Chorpita, Korotitsch & Barlow, 1997).

Kun otetaan huomioon suunnitellussa tutkimuksessa ryhmien (2) ja toistojen (4) lukumäärä ja oletetaan, että testin uudelleentestin luotettavuus on 0,77, otoskoko on vähintään 16 (8 ryhmää kohden), jotta saadaan riittävä teho (80 % ) samansuuruisen vaikutuksen havaitsemiseksi (f = .74) alfa-tasolla 0,05.

Keskimääräinen poistumisaste potilailla, joilla on PTSD, on noin 20 %, vaikka määrät vaihtelevat jopa 48 % (Imel, Laska, Jakupcak & Simpson, 2013). Varovainen 60 % (noin) poistumisaste on otettu huomioon, koska tutkimus täydentää osallistujien osallistumista CTRG:hen. Koska interventiota ei ole aiemmin kokeiltu kliinisellä näytteellä, kohdenäytettä etsitään 40 osallistujaa. Kun otetaan huomioon CTRG:n viime vuonna vastaanottamat 150 viittausta, tämä on mahdollista.

Peruuttaminen Osallistujille annetaan koodinumero, jolla kaikki heidän arviointitietonsa tallennetaan salasanalla suojattuun tietokonetiedostoon. Tämä on vain tutkijan käytettävissä ja tietojen siirto tapahtuu salatulla muistitikulla. Kaikki osallistujiin yhteydenottoon käytetyt henkilötiedot poistetaan hankkeen kokeellisten osien päätyttyä. Osallistujat voivat vetäytyä milloin tahansa, mutta heille ilmoitetaan, että interventioprosessin ensimmäisen viikon aikana kerättyjä tietoja ei voida poistaa ja niitä voidaan edelleen käyttää projektianalyyseissä. Suostumuslomakkeet allekirjoitetaan ja säilytetään lukitussa arkistokaappissa tutkijan kotitoimistossa ja siirretään Lincolnin yliopiston arkistoituun varastoon projektin päätyttyä. Tietoja säilytetään seitsemän vuotta yliopiston tietojen säilytyspolitiikan mukaisesti.

Vaikutukset ja levittäminen Tämä tutkimusprojekti edistää teoreettista kirjallisuutta sekä CFT:stä että PTSD:stä. Sen odotetaan tarjoavan uusia löydöksiä PTSD:n omatoimisista interventioista, joilla voi olla hyödyllisiä psykologisia ja fysiologisia vaikutuksia ja vaikutusta TAU-tuloksiin. Projekti valmistellaan julkaistavaksi sopivassa vertaisarvioidussa lehdessä ja esitellään asiaankuuluvissa konferensseissa. Sitä voidaan myös levittää Compassion Mind Foundation -verkkosivustolla.

Jos joku osallistuja kokee toimenpiteen vaikeaksi tai kokee tuskaa, he voivat keskustella asiasta tunnistetun henkilön kanssa, ja jos katsotaan sopivaksi, heidät poistetaan projektista. Tutkimusten mukaan harjoittelun jatkaminen voi vähentää myötätunnon pelkoa (Rockliff et al. 2008), ja tämä tieto jaetaan osallistujien kanssa. Uskotaan, että tällaisten haittatapahtumien riski on minimaalinen.