Egy rövid CFT-beavatkozás kidolgozása és értékelése trauma esetén

A projekt egy ötperces napi öngyakorlatos CFT beavatkozást valósít meg, és értékeli annak a traumával kapcsolatos pszichológiai és fiziológiai tényezőkre gyakorolt ​​hatását. Célja egy olyan újszerű beavatkozás, amely elősegítheti a trauma-specifikus terápia további előnyeit. A nyomon követési adatok a pozitív hatások fennmaradását és a pozitív hatások növekedését mutathatják, ha az öngyakorlatot folytatják. Ez az öngyakorlatos CFT egyedülálló alkalmazása kifejezetten traumás kliensek számára.

A vizsgálat felépítése A vizsgálat egy késleltetett intervenciós, randomizált kontrollált vizsgálatot (RCT) alkalmaz blokk-tervezést alkalmazva. A késleltetett beavatkozási csoport passzív kontrollcsoportként fog működni. A résztvevők napi ötperces öngyakorló CFT-beavatkozáson vesznek részt, mielőtt trauma-specifikus TAU-t végeznének. A CFT beavatkozást a szakirodalmi áttekintés, a szolgáltatást igénybe vevők bevonása és Paul Gilbert professzorral való szoros együttműködés alapján kifejezetten a traumás kliensek számára adaptálják. A projekt három szakaszból áll, amelyeket az alábbiakban vázolunk fel.

Első szakasz: CFT beavatkozás és megvalósíthatósági tesztelés fejlesztése

Fejlesztés Az adaptált ötperces CFT-gyakorlat végső változata Paul Gilberttel, mint az ötperces CFT-beavatkozás eredeti szerzőjével (nem publikált), valamint a kutatásvezetőkkel való konzultációt is magában foglalja. Hangos és írott formában is elérhető lesz. Paul Gilbert szíves engedélyt adott arra, hogy ezt a projektben való felhasználásra adaptálja.

A CFT-beavatkozás jelenlegi verziója a következőket tartalmazza: utasítások, az együttérzés magyarázata és a beavatkozás céljai. Számos olyan gyakorlatot tartalmaz, amelyek célja az együttérzés fokozása, beleértve a légzőgyakorlatokat és az önmagunkra és másokra összpontosító, együttérző képalkotási gyakorlatokat.

Az alkalmazkodási folyamat során figyelembe veszik a szolgáltatások felhasználóinak elképzeléseit. A beavatkozás kifejezett utasításokat tartalmaz, hogy ne a résztvevők által átélt traumatikus eseményekre összpontosítsanak. Ezzel a trauma-specifikus terápiájukban foglalkoznak majd. A résztvevőket arra ösztönzik, hogy az enyhébb nehézségekre és stresszhelyzetekre összpontosítsanak. Az adaptációk figyelembe veszik a CFT jelenlegi irodalmát, és megtartják annak alapelveit, az önrészérzés kialakítására és az önkritika csökkentésére összpontosítva.

A résztvevők mintavétele a megvalósíthatósági teszteléshez opportunista lesz, és a szolgáltatásokhoz jelenleg hozzáférő ügyfelek önkéntes elköteleződését keresi. A minta mérete ebben a szakaszban nincs kifejezetten meghatározva, és az érdekelt felek számától függ. Ennek célja, hogy klinikai populációval tesztelje a beavatkozás és annak utasításai megvalósíthatóságát és elfogadhatóságát. A résztvevőket arra kérik, hogy két héten keresztül gyakorolják a beavatkozást.

Második szakasz: Véletlenszerű, kontrollált vizsgálati terv A kutatás egy-vak blokkolt véletlenszerűsítést alkalmaz, amely magában foglalja a háromhetes beavatkozást a várólista blokkokkal szemben. A kezdeti blokk lejárta után a passzív, várólistás csoportot alkotó résztvevők bekapcsolódnak az aktív beavatkozásba, míg az aktív csoport továbbra is a várólistán marad. Mind a rutin-, mind a projektspecifikus eredményintézkedéseket végrehajtják.

A toborzási hely terapeutái szűrővizsgálatokat végeznek és a TAU utáni értékeléseket. Minden egyéb mérést az elsődleges kutatóval végeznek el. A leendő résztvevők a szűrőinterjú részeként tájékoztató lapot kapnak, és ha beleegyeznek, a kutató felveszi velük a kapcsolatot. Lehetőséget kapnak kérdések feltevésére, és részvételi szándékuk esetén alá kell írniuk a hozzájárulási űrlapot. Világossá kell tenni, hogy a részvétel elmaradása nem befolyásolja hátrányosan a pszichológiai kezeléshez való hozzáférésüket, és a projektben való részvétel nem befolyásolja a kezeléshez való hozzáférésüket. Ezt követően megtörténik az első időpont egyeztetése, és a beavatkozás előtti értékelések elvégzése. A résztvevőket blokkolt véletlenszerűsítéssel a CFT-hez vagy a várólistához rendelik. Az önbeszámoló méréseket egy akadémiai fókuszú online felmérési eszközbe (eSurv) töltik fel, és a résztvevők szívfrekvencia-variabilitási (HRV) méréseket végeznek az elsődleges kutatóval való személyes találkozók során.

Az ötperces CFT öngyakorló beavatkozás írásos és hangos (CD és mp3) formátumban is elérhető lesz. A résztvevők napi e-mailben vagy szöveges emlékeztetőt kapnak a beavatkozás gyakorlására, ha szükségesnek tartják. A résztvevők választhatnak, hogy napi ellenőrzési lapot töltenek ki, vagy napi online hozzáférésüket figyelik a CFT gyakorlat rekordszintjéhez. A résztvevőket arra kérik, hogy három héten keresztül napi rendszerességgel gyakorolják a beavatkozást az online felmérések és a HRV mérések ismételt kitöltésével a blokkot követő héten.

Egy a priori teljesítmény számítást a G*Power 3.1.9 segítségével végeztük szoftver (Faul, Erdfelder, Buchner és Lang, 2009). A Depresszió, Szorongás és Stressz Skála (DASS-21: Lovibond & Lovibond, 1995) mint elsődleges kimenetel mérőszáma, egy rövid CFT-beavatkozás átlagos hatásmérete a DASS-ra egy nagy f, 0,74-es hatásméretnek felelt meg. (McEwan és Gilbert, 2013). A teszt-újrateszt megbízhatóságának átlagos becslése 0,77 (Brown, Chorpita, Korotitsch és Barlow, 1997).

Tekintettel a csoportok (2) és az ismétlések (4) számára a tervezett vizsgálatban, és 0,77-es teszt-újrateszt megbízhatóságot feltételezve, legalább 16-os mintanagyságra lesz szükség (csoportonként 8) a megfelelő teljesítmény biztosításához (80%) ) hasonló nagyságú hatás észleléséhez (f = 0,74) 0,05-ös alfa szinten.

A PTSD-ben szenvedő ügyfelek átlagos lemorzsolódási aránya hozzávetőleg 20%, bár az arány akár 48% is lehet (Imel, Laska, Jakupcak és Simpson, 2013). Óvatos 60% (kb.) A lemorzsolódási arányt figyelembe vették, mivel a kutatás kiegészíti a résztvevők részvételét a CTRG-ben. Tekintettel arra, hogy a beavatkozást korábban nem próbálták ki klinikai mintával, mérsékeltebb hatásméretre is teret engedve, 40 fős célmintát keresnek. Tekintettel arra, hogy a CTRG tavaly 150 beutalást kapott, ez megvalósítható.

Visszavonás A résztvevők egy kódszámot kapnak, amellyel az összes értékelési adatukat egy jelszóval védett számítógépes fájlban tárolják. Ez csak a kutató számára lesz hozzáférhető, és az adatok átvitele titkosított memóriakártyával történik. A résztvevőkkel való kapcsolatfelvételhez használt személyes adatok a projekt kísérleti szakaszainak befejezése után törlésre kerülnek. A résztvevők bármikor visszaléphetnek, de tájékoztatást kapnak arról, hogy a beavatkozási folyamat első hetében gyűjtött adatok nem törölhetők, és továbbra is felhasználhatók a projektelemzések során. A hozzájárulási űrlapokat aláírják, és a kutató otthoni irodájában egy zárt iratszekrényben tárolják, majd a projekt befejezését követően a Lincolni Egyetem archivált tárolójába helyezik át. Az adatokat az Egyetem adattárolási szabályzatának megfelelően hét évig tároljuk.

Következmények és terjesztés Ez a kutatási projekt hozzájárul a CFT és a PTSD elméleti irodalmához. Várhatóan új eredményeket fog nyújtani a PTSD öngyakorlati beavatkozásaival kapcsolatban, amelyek kedvező pszichológiai és fiziológiai következményekkel járhatnak, és hatással lehetnek a TAU kimenetelére. A projektet egy megfelelő, lektorált folyóiratban való közzétételre készítik elő, és a vonatkozó konferenciákon bemutatják. A Compassion Mind Foundation honlapján is terjeszthető.

Abban az esetben, ha a résztvevők nehéznek találják a beavatkozást vagy szorongást tapasztalnak, megbeszélhetik ezt egy azonosított személlyel, és ha szükségesnek tartják, kivonják a projektből. A kutatások szerint a folyamatos gyakorlás csökkentheti az együttérzéstől való félelmet (Rockliff et al. 2008), és ezt az információt megosztják a résztvevőkkel. Úgy tűnik, hogy az ilyen nemkívánatos események kockázata minimális.