Vývoj a vyhodnocení krátké CFT intervence u traumatu

Projekt bude realizovat pětiminutovou každodenní samocvičnou CFT intervenci a vyhodnotit její dopad na psychologické a fyziologické faktory spojené s traumatem. Jeho cílem je nabídnout novou intervenci, která může usnadnit další přínosy z terapie specifické pro trauma. Údaje z následného sledování mohou prokázat zachování pozitivních účinků a zvýšení pozitivních účinků, pokud se v autocvičení pokračuje. Jednalo by se o unikátní využití CFT pro vlastní praxi speciálně pro klienty s traumatem.

Návrh studie Studie bude používat randomizovanou kontrolovanou studii s odloženou intervencí (RCT) s použitím blokového designu. Skupina odložené intervence bude fungovat jako pasivní kontrolní skupina. Účastníci se zapojí do každodenní pětiminutové samocvičné CFT intervence před zapojením se do TAU specifického pro trauma. Intervence CFT bude přizpůsobena speciálně pro klienty s traumatem na základě přehledu literatury, zapojení uživatelů služeb a úzké spolupráce s profesorem Paulem Gilbertem. Projekt bude zahrnovat tři fáze, které jsou popsány níže.

První fáze: Vývoj intervence CFT a testování proveditelnosti

Vývoj Finální verze upravené pětiminutové CFT praxe bude zahrnovat konzultace s Paulem Gilbertem jako původním autorem pětiminutové CFT intervence (nepublikováno) a také konzultace s vedoucími výzkumu. Bude k dispozici ve zvukové i psané podobě. Paul Gilbert laskavě udělil svolení upravit toto pro použití v projektu.

Aktuální verze CFT intervence obsahuje: instrukce, vysvětlení soucitu a cíle intervence. Zahrnuje několik cvičení určených ke zvýšení sebesoucitu, včetně dechových cvičení a cvičení soucitných představ zaměřených na sebe a ostatní.

V průběhu adaptačního procesu budou brány v úvahu nápady uživatelů služeb. Intervence bude obsahovat výslovné instrukce nezaměřovat se na traumatické události, které účastníci zažili. To bude řešeno v jejich traumatologické specifické terapii. Účastníci budou vyzváni, aby se zaměřili na mírnější obtíže a stresory. Adaptace zohlední současnou literaturu v CFT a zachovají její základní principy se zaměřením na budování sebesoucitu a snižování sebekritiky.

Odběr vzorků účastníků pro testování proveditelnosti bude oportunistický a bude vyhledávat dobrovolné zapojení klientů, kteří aktuálně využívají služby. Velikost vzorku pro tuto fázi není výslovně definována a bude záviset na počtu zainteresovaných stran. Cílem je otestovat proveditelnost a přijatelnost intervence a jejích pokynů u klinické populace. Účastníci budou požádáni, aby si procvičili intervenci po dobu dvou týdnů.

Druhá fáze: Návrh randomizované kontrolované studie Výzkum bude využívat jednoduše zaslepený blokovaný-randomizační design, zahrnující třítýdenní intervenci versus bloky na pořadníku. Po skončení úvodního bloku se účastníci, kteří vytvořili pasivní čekací skupinu, zapojí do aktivní intervence, zatímco aktivní skupina zůstane na čekací listině. Budou implementována jak rutinní, tak projektově specifická výstupová opatření.

Terapeuti z náborového místa provedou screeningová hodnocení a post TAU ​​hodnocení. Všechna ostatní měření budou dokončena s primárním výzkumníkem. Potenciálním účastníkům bude v rámci screeningového rozhovoru poskytnut informační list, a pokud s tím budou souhlasit, bude je výzkumník kontaktovat. Pokud se chtějí zúčastnit, dostanou příležitost klást otázky a budou požádáni, aby podepsali formulář souhlasu. Bude jasné, že neúčast nebude mít žádné nepříznivé účinky na jejich přístup k psychologické léčbě a že zapojení do projektu neovlivní jejich přístup k léčbě. Poté bude provedena první schůzka a dokončeno hodnocení před intervencí. Účastníci budou zařazeni do podmínky CFT nebo čekací listiny pomocí blokovaného randomizace. Hodnoty self-report budou nahrány do akademicky zaměřeného online průzkumného nástroje (eSurv) a účastníkům bude provedena měření variability srdeční frekvence (HRV) během osobních schůzek s primárním výzkumníkem.

Pětiminutová samocvičná intervence CFT bude k dispozici v psané i zvukové podobě (CD a mp3). Účastníci obdrží každý den e-mailem nebo textovou připomínkou, aby si procvičili intervenci, pokud to považují za vhodné. Účastníci budou mít možnost vyplnit denní monitorovací list nebo nechat sledovat svůj každodenní online přístup, aby zaznamenávali úrovně praxe CFT. Účastníci budou požádáni, aby procvičovali intervenci denně po dobu tří týdnů s opakovaným dokončením online hodnocení a měření HRV v týdnu následujícím po bloku.

Apriorní výpočet výkonu byl získán pomocí G*Power 3.1.9 software (Faul, Erdfelder, Buchner & Lang, 2009). Se stupnicí deprese, úzkosti a stresu (DASS-21: Lovibond & Lovibond, 1995) jako primárním měřítkem výsledku byla průměrná velikost účinku krátkého zásahu CFT na DASS ekvivalentní velikosti velkého účinku f 0,74 (McEwan & Gilbert, 2013). Průměrný odhad spolehlivosti testu-retestu je 0,77 (Brown, Chorpita, Korotitsch & Barlow, 1997).

Vzhledem k počtu skupin (2) a opakováních (4) v plánované studii a za předpokladu spolehlivosti testu a opakovaného testu 0,77 bude k zajištění dostatečného výkonu (80 %) zapotřebí velikost vzorku alespoň 16 (8 na skupinu). ) k detekci účinku podobné velikosti (f = 0,74) na hladině alfa 0,05.

Průměrná míra atrice u klientů s PTSD je přibližně 20 %, i když míra se pohybuje až 48 % (Imel, Laska, Jakupcak & Simpson, 2013). Opatrných 60 % (cca) míra opotřebení byla zvážena vzhledem k tomu, že výzkum je dodatečným zapojením účastníků do CTRG. Dále ponechává prostor pro mírnější velikost účinku, vzhledem k tomu, že intervence nebyla dříve testována s klinickým vzorkem, bude vyhledán cílový vzorek 40 účastníků. Vzhledem ke 150 doporučením přijatým CTRG v loňském roce je to proveditelné.

Výběr Účastníkům bude přiděleno číslo kódu, se kterým budou všechna jejich data hodnocení uložena v heslem chráněném počítačovém souboru. Ta bude přístupná pouze výzkumníkovi a jakýkoli přenos dat bude prováděn pomocí šifrované paměti. Veškeré osobní údaje použité ke kontaktování účastníků budou po dokončení experimentálních aspektů projektu vymazány. Účastníci mohou kdykoli odstoupit, ale budou informováni, že jakákoli data shromážděná v průběhu prvního týdne intervenčního procesu nelze vymazat a mohou být nadále použita v analýzách projektu. Formuláře souhlasu budou podepsány a budou uloženy v uzamčené kartotéce v domácí kanceláři výzkumníka a po dokončení projektu přeneseny do archivního úložiště University of Lincoln. Data budou uchovávána po dobu sedmi let v souladu s Univerzitou politikou ukládání dat.

Implikace a šíření Tento výzkumný projekt přispěje do teoretické literatury o CFT i PTSD. Očekává se, že nabídne nové poznatky týkající se samocvičných intervencí u PTSD, které mohou mít příznivé psychologické a fyziologické důsledky a dopad na výsledky TAU. Projekt bude připraven k publikaci v příslušném recenzovaném časopise a prezentován na příslušných konferencích. Může být také šířen na webových stránkách Compassion Mind Foundation.

V případě, že některým z účastníků bude intervence připadat obtížná nebo budou mít potíže, budou moci tuto skutečnost projednat s identifikovanou osobou, a pokud to uzná za vhodné, budou z projektu vyřazeni. Výzkum naznačuje, že pokračující praxe může snížit strach ze soucitu (Rockliff, et al. 2008) a tyto informace budou sdíleny s účastníky. Zdá se, že riziko takových nežádoucích příhod je minimální.