Die Entwicklung und Bewertung einer kurzen CFT-Intervention für Trauma

Das Projekt wird eine fünfminütige CFT-Intervention zum täglichen Selbstpraktizieren implementieren und ihre Auswirkungen auf psychologische und physiologische Faktoren im Zusammenhang mit Traumata bewerten. Ziel ist es, eine neuartige Intervention anzubieten, die weitere Vorteile einer traumaspezifischen Therapie ermöglichen kann. Follow-up-Daten können die Aufrechterhaltung positiver Effekte und verstärkte positive Effekte zeigen, wenn die Eigenpraxis fortgesetzt wird. Dies wäre ein einzigartiger Einsatz von CFT zur Eigenpraxis speziell für Traumaklienten.

Studiendesign Die Studie wird eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT) mit verzögerter Intervention mit einem Blockdesign verwenden. Eine Gruppe mit verzögerter Intervention fungiert als passive Kontrollgruppe. Die Teilnehmer nehmen an einer täglichen fünfminütigen Selbstübungs-CFT-Intervention teil, bevor sie sich mit traumaspezifischem TAU beschäftigen. Die CFT-Intervention wird basierend auf der Literaturrecherche, der Einbeziehung von Servicenutzern und der engen Zusammenarbeit mit Professor Paul Gilbert speziell für Traumaklienten angepasst. Das Projekt wird drei Phasen umfassen, die unten skizziert werden.

Stufe Eins: Entwicklung von CFT-Interventionen und Machbarkeitstests

Entwicklung Die endgültige Version der angepassten fünfminütigen CFT-Praxis wird eine Beratung mit Paul Gilbert als Originalautor der fünfminütigen CFT-Intervention (unveröffentlicht) sowie eine Beratung mit Forschungsleitern beinhalten. Es wird sowohl in Audio- als auch in schriftlicher Form verfügbar sein. Paul Gilbert hat freundlicherweise die Erlaubnis erteilt, dies für die Verwendung im Projekt anzupassen.

Die aktuelle Version der CFT-Intervention enthält: Anweisungen, eine Erklärung des Mitgefühls und der Ziele der Intervention. Es umfasst mehrere Übungen zur Steigerung des Selbstmitgefühls, darunter Atemübungen und mitfühlende Bilderübungen, die sich auf sich selbst und andere konzentrieren.

Während des gesamten Anpassungsprozesses werden die Ideen der Benutzer der Dienste berücksichtigt. Die Intervention wird ausdrückliche Anweisungen enthalten, sich nicht auf traumatische Ereignisse zu konzentrieren, die die Teilnehmer erlebt haben. Darauf wird in ihrer traumaspezifischen Therapie eingegangen. Die Teilnehmer werden ermutigt, sich auf leichtere Schwierigkeiten und Stressoren zu konzentrieren. Die Anpassungen werden die aktuelle Literatur in CFT berücksichtigen und ihre Grundprinzipien beibehalten, wobei der Schwerpunkt auf dem Aufbau von Selbstmitgefühl und der Reduzierung von Selbstkritik liegt.

Die Auswahl der Teilnehmer für Machbarkeitstests erfolgt opportunistisch und sucht nach freiwilligem Engagement von Kunden, die derzeit auf Dienste zugreifen. Die Stichprobengröße für diese Phase ist nicht explizit definiert und hängt von der Anzahl der interessierten Parteien ab. Dies zielt darauf ab, die Machbarkeit und Akzeptanz der Intervention und ihrer Anweisungen mit einer klinischen Population zu testen. Die Teilnehmer werden gebeten, die Intervention über einen Zeitraum von zwei Wochen zu üben.

Phase Zwei: Randomisiertes, kontrolliertes Studiendesign Die Forschung wird ein einfach verblindetes Block-Randomisierungs-Design verwenden, das eine dreiwöchige Intervention im Vergleich zu Wartelistenblöcken beinhaltet. Nach dem Ende des ersten Blocks nehmen die Teilnehmer, die die passive Wartelistengruppe gebildet haben, an der aktiven Intervention teil, während die aktive Gruppe weiterhin auf der Warteliste bleibt. Es werden sowohl routinemäßige als auch projektspezifische Ergebnismessungen durchgeführt.

Therapeuten der Rekrutierungsstelle führen Screening-Bewertungen und Post-TAU-Bewertungen durch. Alle anderen Messungen werden mit dem Primärforscher durchgeführt. Interessenten erhalten im Rahmen des Screening-Gesprächs ein Informationsblatt und werden bei Einverständnis von der Forschenden kontaktiert. Sie erhalten die Möglichkeit, Fragen zu stellen, und werden gebeten, eine Einverständniserklärung zu unterzeichnen, wenn sie teilnehmen möchten. Es wird deutlich gemacht, dass die Nichtteilnahme keine nachteiligen Auswirkungen auf ihren Zugang zu psychologischer Behandlung hat und dass die Teilnahme an dem Projekt ihren Zugang zu Behandlung nicht beeinträchtigt. Anschließend wird ein erster Termin vereinbart und die Voruntersuchungen durchgeführt. Die Zuteilung der Teilnehmer in die CFT- oder Wartelistenbedingung erfolgt mittels blockierter Randomisierung. Selbstberichte werden in ein akademisch orientiertes Online-Umfragetool (eSurv) hochgeladen, und die Teilnehmer werden bei persönlichen Terminen mit dem Primärforscher Messungen der Herzfrequenzvariabilität (HRV) durchführen lassen.

Die fünfminütige CFT-Selbstübungsintervention wird sowohl in schriftlicher Form als auch in Audioformaten (CD und mp3) verfügbar sein. Die Teilnehmer erhalten eine tägliche E-Mail- oder SMS-Erinnerung, um die Intervention zu üben, falls dies als angemessen erachtet wird. Die Teilnehmer haben die Wahl, ein tägliches Überwachungsblatt auszufüllen oder ihren täglichen Online-Zugang überwachen zu lassen, um das Niveau der CFT-Praxis aufzuzeichnen. Die Teilnehmer werden gebeten, die Intervention drei Wochen lang täglich zu üben, wobei die Online-Assessments und die HRV-Messungen in der auf den Block folgenden Woche wiederholt werden.

Eine A-priori-Leistungsberechnung wurde unter Verwendung von G*Power 3.1.9 erhalten Software (Faul, Erdfelder, Buchner & Lang, 2009). Mit der Depressions-, Angst- und Stressskala (DASS-21: Lovibond & Lovibond, 1995) als primärem Ergebnismaß entsprach die durchschnittliche Effektgröße einer kurzen CFT-Intervention auf der DASS einer großen Effektgröße f von 0,74 (McEwan & Gilbert, 2013). Eine durchschnittliche Schätzung der Test-Retest-Reliabilität beträgt 0,77 (Brown, Chorpita, Korotitsch & Barlow, 1997).

Angesichts der Anzahl der Gruppen (2) und Wiederholungen (4) in der geplanten Studie und unter der Annahme einer Test-Retest-Reliabilität von 0,77 ist eine Stichprobengröße von mindestens 16 (8 pro Gruppe) erforderlich, um eine ausreichende Aussagekraft (80 % ), um einen Effekt ähnlicher Größenordnung zu erkennen (f = 0,74) auf einem Alpha-Niveau von 0,05.

Die durchschnittlichen Fluktuationsraten für Patienten mit PTSD betragen ungefähr 20 %, obwohl die Raten bis zu 48 % betragen (Imel, Laska, Jakupcak & Simpson, 2013). Vorsichtige 60 % (ca.) Die Fluktuationsrate wurde berücksichtigt, da die Forschung zusätzlich zur Beteiligung der Teilnehmer am CTRG erfolgt. Angesichts der Tatsache, dass die Intervention zuvor nicht mit einer klinischen Stichprobe erprobt wurde, um Raum für eine moderatere Effektgröße zu lassen, wird eine Zielstichprobe von 40 Teilnehmern angestrebt. Angesichts der 150 Empfehlungen, die die CTRG im letzten Jahr erhalten hat, ist dies machbar.

Widerruf Den Teilnehmern wird eine Codenummer zugeteilt, mit der alle ihre Prüfungsdaten auf einem passwortgeschützten Computerordner gespeichert werden. Dieser ist nur für den Forscher zugänglich und die Übertragung von Daten erfolgt über einen verschlüsselten Speicherstick. Alle personenbezogenen Daten, die zur Kontaktaufnahme mit den Teilnehmern verwendet wurden, werden nach Abschluss der experimentellen Aspekte des Projekts gelöscht. Die Teilnehmer können sich jederzeit zurückziehen, werden jedoch darüber informiert, dass alle Daten, die nach der ersten Woche des Interventionsprozesses gesammelt wurden, nicht gelöscht werden können und weiterhin in den Projektanalysen verwendet werden können. Einwilligungsformulare werden unterzeichnet und in einem verschlossenen Aktenschrank im Heimbüro des Forschers aufbewahrt und nach Abschluss des Projekts in das Archiv der University of Lincoln übertragen. Die Daten werden gemäß der Datenspeicherungsrichtlinie der Universität sieben Jahre lang gespeichert.

Implikationen und Verbreitung Dieses Forschungsprojekt wird zur theoretischen Literatur sowohl zu CFT als auch zu PTBS beitragen. Es wird erwartet, dass es neue Erkenntnisse in Bezug auf Selbstübungsinterventionen für PTBS liefern wird, die positive psychologische und physiologische Auswirkungen haben und sich auf die TAU-Ergebnisse auswirken können. Das Projekt wird für die Veröffentlichung in einem geeigneten Peer-Review-Journal vorbereitet und auf einschlägigen Konferenzen präsentiert. Es kann auch auf der Website der Compassion Mind Foundation verbreitet werden.

Für den Fall, dass Teilnehmer die Intervention als schwierig empfinden oder unter Stress leiden, können sie dies mit einer identifizierten Person besprechen und werden, falls dies für angemessen erachtet wird, aus dem Projekt zurückgezogen. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die fortgesetzte Praxis die Angst vor Mitgefühl verringern kann (Rockliff, et al. 2008) und diese Informationen werden den Teilnehmern mitgeteilt. Es wird davon ausgegangen, dass das Risiko solcher Nebenwirkungen minimal ist.