Udvikling og evaluering af en kort CFT-intervention for traumer

Projektet vil implementere en fem minutters daglig selvpraktiserende CFT-intervention og evaluere dens indvirkning på psykologiske og fysiologiske faktorer forbundet med traumer. Det sigter mod at tilbyde en ny intervention, som kan lette yderligere fordele ved traumespecifik terapi. Opfølgningsdata kan vise opretholdelse af positive effekter og øgede positive effekter, hvis selvpraksis fortsættes. Dette ville være en unik brug af selvpraktiserende CFT specifikt for traumeklienter.

Studiedesign Undersøgelsen vil bruge en forsinket intervention Randomized Controlled Trial (RCT) ved hjælp af et blokdesign. En forsinket interventionsgruppe vil fungere som en passiv kontrolgruppe. Deltagerne vil engagere sig i en daglig fem-minutters selvpraktiserende CFT-intervention, før de engagerer sig i traumespecifik TAU. CFT-interventionen vil blive tilpasset specifikt til traumeklienter baseret på litteraturgennemgang, involvering af servicebrugere og tæt samarbejde med professor Paul Gilbert. Projektet vil omfatte tre faser, skitseret nedenfor.

Fase 1: Udvikling af CFT-intervention og gennemførlighedstest

Udvikling Den endelige version af den tilpassede fem-minutters CFT-praksis vil omfatte konsultation med Paul Gilbert som oprindelig forfatter til den fem-minutters CFT-intervention (upubliceret) samt konsultation med forskningsvejledere. Den vil være tilgængelig i både lyd- og skrevet format. Paul Gilbert har venligst givet tilladelse til at tilpasse dette til brug i projektet.

Den nuværende version af CFT-interventionen inkluderer: instruktioner, en forklaring af medfølelse og målene for interventionen. Det inkluderer adskillige øvelser designet til at øge selvmedfølelse, herunder åndedrætsøvelser og medfølende billedøvelser med fokus på dig selv og andre.

Gennem hele tilpasningsprocessen vil servicebrugernes ideer blive taget i betragtning. Interventionen vil omfatte eksplicitte instruktioner om ikke at fokusere på traumatiske hændelser, deltagerne har oplevet. Dette vil blive behandlet i deres traumespecifikke terapi. Deltagerne vil blive opfordret til at fokusere på lettere vanskeligheder og stressfaktorer. Tilpasningerne vil redegøre for den aktuelle litteratur i CFT og fastholde dens grundlæggende principper, med fokus på at opbygge selvmedfølelse og reducere selvkritik.

Prøveudtagning af deltagere til gennemførlighedstest vil være opportunistisk og søge frivilligt engagement fra kunder, der i øjeblikket har adgang til tjenester. Stikprøvestørrelsen for denne fase er ikke eksplicit defineret og vil afhænge af antallet af interesserede parter. Dette har til formål at teste gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​interventionen og dens instruktioner med en klinisk population. Deltagerne vil blive bedt om at øve interventionen over en to-ugers periode.

Fase to: Design af randomiseret kontrolleret forsøg. Forskningen vil anvende et enkelt-blindt blokeret-randomiseringsdesign, der inkorporerer tre ugers intervention versus ventelisteblokke. Efter afslutningen af ​​den indledende blokering vil deltagere, der dannede den passive ventelistegruppe, engagere sig i den aktive intervention, mens den aktive gruppe fortsat forbliver på ventelisten. Både rutinemæssige og projektspecifikke resultatmål vil blive implementeret.

Terapeuter fra rekrutteringsstedet vil foretage screeningsvurderinger og efter TAU-vurderinger. Alle andre målinger vil blive gennemført med den primære forsker. Potentielle deltagere vil blive forsynet med et informationsark som en del af screeningsinterviewet, og hvis de giver samtykke, vil de blive kontaktet af forskeren. De vil få mulighed for at stille spørgsmål og blive bedt om at underskrive en samtykkeerklæring, hvis de ønsker at deltage. Det vil blive gjort klart, at manglende deltagelse ikke vil have nogen negativ indvirkning på deres adgang til psykologisk behandling, og at involvering i projektet ikke vil påvirke deres adgang til behandling. En indledende aftale vil derefter blive foretaget, og præ-interventionsvurderingerne afsluttet. Deltagerne vil blive tildelt CFT- eller ventelistebetingelsen ved hjælp af blokeret randomisering. Selvrapporteringsforanstaltninger vil blive uploadet til et akademisk fokuseret online-undersøgelsesværktøj (eSurv), og deltagerne vil få målinger af hjertefrekvensvariabilitet (HRV) under ansigt-til-ansigt-aftaler med den primære forsker.

Den fem minutter lange CFT-selvøvelsesintervention vil være tilgængelig både i skriftlige og lydformater (cd og mp3). Deltagerne vil modtage en daglig e-mail eller en sms-påmindelse om at praktisere interventionen, hvis det skønnes hensigtsmæssigt. Deltagerne vil få valget mellem at udfylde et dagligt overvågningsark eller få deres daglige onlineadgang overvåget til rekordhøje CFT-praksis. Deltagerne vil blive bedt om at øve interventionen på daglig basis i tre uger med gentagne gennemførelse af online-vurderingerne og HRV-målingerne i ugen efter blokeringen.

En a priori effektberegning blev opnået ved brug af G*Power 3.1.9 software (Faul, Erdfelder, Buchner & Lang, 2009). Med Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21: Lovibond & Lovibond, 1995) som det primære resultatmål svarede den gennemsnitlige effektstørrelse af en kort CFT-intervention på DASS til en stor effektstørrelse f på 0,74 (McEwan & Gilbert, 2013). Et gennemsnitligt estimat af test-gentest reliabilitet er 0,77 (Brown, Chorpita, Korotitsch & Barlow, 1997).

Givet antallet af grupper (2) og gentagelser (4) i den planlagte undersøgelse og forudsat en test-gentest reliabilitet på 0,77, vil en stikprøvestørrelse på mindst 16 (8 pr. gruppe) være påkrævet for at give tilstrækkelig kraft (80 % ) for at detektere en effekt af lignende størrelse (f = 0,74) på et alfa-niveau på 0,05.

Gennemsnitlige nedslidningsrater for klienter med PTSD er cirka 20 %, selvom frekvenserne varierer op til 48 % (Imel, Laska, Jakupcak & Simpson, 2013). Forsigtige 60 % (ca.) nedslidningsrate er blevet overvejet, da forskningen er et supplement til deltagernes involvering på CTRG. For yderligere at give plads til en mere moderat effektstørrelse, da interventionen ikke tidligere er blevet afprøvet med en klinisk prøve, søges en målprøve på 40 deltagere. I betragtning af de 150 henvisninger, som CTRG modtog sidste år, er dette muligt.

Udmeldelse Deltagerne vil blive tildelt et kodenummer, som alle deres vurderingsdata vil blive gemt på en adgangskodebeskyttet computerfil. Dette vil kun være tilgængeligt for forskeren, og enhver overførsel af data vil ske ved hjælp af en krypteret memory stick. Alle personlige data, der bruges til at kontakte deltagere, vil blive slettet efter afslutningen af ​​de eksperimentelle aspekter af projektet. Deltagerne kan trække sig til enhver tid, men vil blive informeret om, at alle data indsamlet efter den første uge af interventionsprocessen ikke kan slettes og stadig kan bruges i projektanalyserne. Samtykkeformularer vil blive underskrevet og vil blive opbevaret i et aflåst arkivskab på forskerens hjemmekontor og overført til University of Lincolns arkiverede opbevaring efter projektets afslutning. Data vil blive opbevaret i syv år i overensstemmelse med universitetets datalagringspolitik.

Implikationer og formidling Dette forskningsprojekt vil bidrage til den teoretiske litteratur om både CFT og PTSD. Det forventes, at det vil tilbyde nye resultater vedrørende selvpraktiserende interventioner for PTSD, som kan have gavnlige psykologiske og fysiologiske implikationer og indvirkning på TAU-resultater. Projektet forberedes til publicering i et passende peer-reviewed tidsskrift og præsenteres på relevante konferencer. Det kan også formidles på Compassion Mind Foundations hjemmeside.

I tilfælde af at nogen deltagere finder interventionen vanskelig eller oplever nød, vil de være i stand til at diskutere dette med en identificeret person, og hvis det skønnes hensigtsmæssigt, vil de blive trukket tilbage fra projektet. Forskning tyder på, at fortsat praksis kan reducere frygten for medfølelse (Rockliff, et al. 2008), og denne information vil blive delt med deltagerne. Det menes, at risikoen for sådanne uønskede hændelser er minimal.