Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Probiootit vakavan keuhkokuumeen ja endotrakeaalisen kolonisaatiotutkimuksen estämiseksi (PROSPECT)

tiistai 15. joulukuuta 2020 päivittänyt: McMaster University

Probiootit vakavan keuhkokuumeen ja endotrakeaalisen kolonisaatiotutkimuksen estämiseksi (PROSPECT)

Probiootit ovat kaupallisesti saatavia eläviä bakteereja, joilla uskotaan olevan terveyshyötyjä nautittuna. Tehohoidon osastolla (ICU) suoritetuista probioottitutkimuksista tehdyssä kirjallisuuskatsauksessa havaittiin, että probiootteja saavilla potilailla keuhkoinfektio, joka tunnetaan nimellä ventilaattoriin liittyvä keuhkokuume (VAP), vähenee 25 %. Myös infektion kehittymisen mahdollisuus teho-osastolla on 18 % pienempi. Tarkastetut tutkimukset olivat kuitenkin pieniä ja huonosti tehtyjä. Siksi on epäselvää, ovatko probiootit todella hyödyllisiä vai eivät. Ennen kuin tehdään laaja ja huolellisesti tehty tutkimus probioottien vaikutusten arvioimiseksi kriittisesti sairailla potilailla, tarvittiin pilottitutkimus. Tutkijat saivat päätökseen monikeskuksen pilotti-RCT:n, jonka ensisijaiset tulokset liittyvät toteutettavuuteen. Toteutettavuustavoitteet saavutettiin. 1) Pilotin rekrytointi saavutettiin 1 vuodessa; 2) Protokollan noudattaminen oli 96 %; 3) Ei ollut yhtään kontaminaatiotapausta; 4) VAP-prosentti oli 15 %. Tämä tutkimus on erittäin tärkeä, kun etsitään jatkuvasti tehokkaampia strategioita vakavien infektioiden ehkäisemiseksi kriittisen sairauden aikana. Probiootit voivat olla helppokäyttöinen, helposti saatavilla oleva ja halpa tapa auttaa tulevia kriittisesti sairaita potilaita ympäri maailmaa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tausta: Probiootit ovat eläviä mikro-organismeja, joilla uskotaan olevan terveyshyötyjä nautittuna. Satunnaistetuilla kontrolloiduilla tutkimuksilla (RCT) on dokumentoitu suotuisa vaikutus useisiin kliinisiin ongelmiin, mukaan lukien ylempien hengitysteiden infektioiden ehkäisy, antibioottihoitoon liittyvä ripuli, Clostridium difficile -tautiin liittyvä ripuli ja ärtyvän suolen oireyhtymä. Äskettäinen meta-analyysimme probioottisista RCT:istä tehohoitoyksikössä (ICU) viittaa myös 25 % pienempään hengityslaitteeseen liittyvään keuhkokuumeeseen (VAP) ja 18 % pienempään infektioiden yleiseen määrään, kun niitä annetaan kriittisesti sairaille mekaanisesti ventiloiduille potilaille. Nämä arviot johtuvat kuitenkin pienistä, vaatimattomista laadukkaista yhden keskuksen RCT:istä, jotka antavat epätarkkoja arvioita vaikutuksista ja epävarmaa yleistettävyyttä, ja vaativat vahvistuksen suuressa metodologisesti tiukassa RCT:ssä. Ennen kuin aloitettiin monimutkainen kallis RCT-testi, jossa tutkittiin, onko probiooteista hyötyä, haittaa tai ei mitään vaikutusta tarttuviin ja ei-tarttuviin tuloksiin, tarvittiin pilottitutkimus. Tutkijat saivat päätökseen monikeskuksen pilotti-RCT:n, jonka ensisijaiset tulokset liittyvät toteutettavuuteen: 1) rekrytointi onnistui 1 vuodessa; 2) >90 %:n sitoutuminen probioottiprotokollaan; 3) <5 % kontaminaatiota; 4) arvioitu VAP-hinta. Potilaat on satunnaistettu 14 keskukseen Kanadassa ja Yhdysvalloissa, ja tietoisen suostumuksen osuus on 84 %. Toteutettavuustavoitteet saavutettiin. 1) Pilotin rekrytointi saavutettiin 1 vuodessa; 2) Protokollan noudattaminen oli 96 %; 3) Ei ollut yhtään kontaminaatiotapausta; 4) VAP-prosentti oli 15 %. Tämä on sisäinen pilotti, joka sisällytetään pääkokeeseen.

Asetus: 13 tehohoitoyksikköä Kanadassa, 2 tehohoitoyksikköä Yhdysvalloissa

Menetelmät: Mukana ovat 18-vuotiaat tai sitä vanhemmat potilaat, jotka on otettu teho-osastolle ja joiden ventilaation oletettu kesto on ≥72 tuntia. Potilaat suljetaan pois, jos heillä on lisääntynyt riski sairastua iatrogeeniseen probioottiinfektioon tai endovaskulaariseen infektioon, vaikean akuutin haimatulehduksen primaaridiagnoosi, mahalaukun tai jejunaaliset syöttöletkut jo paikallaan, tiukka vasta-aihe tai kyvyttömyys saada enteraalisia lääkkeitä, heillä on toivoton ennuste, hoidon keskeyttäminen tai lopettaminen pitkälle edennyt elatusapu on suunniteltu, tai jos olet aiemmin ilmoittautunut tähän tai siihen liittyvään kokeeseen. Tietoon perustuvan suostumuksen jälkeen potilaat satunnaistetaan vaihteleviin määrittelemättömiin lohkokokoihin kiinteällä allokaatiosuhteella 1:1, jaoteltuna teho-osaston ja lääketieteellisen/kirurgisen/traumatilanteen mukaan. Potilaat saavat kahdesti päivässä joko 1 x 1010 pesäkettä muodostavaa yksikköä (CFU) L. rhamnosus GG:tä (Culturelle, Locin Industries Ltd) 1 kapselissa tai samanlaisen lumekapselin. Molemmat suspendoidaan veteen, joka annetaan nenämahaletkun tai kapselin kautta. Tutkimussairaanhoitajat ilmoittavat asiasta paikallisille opiskeluproviisoreille saatuaan tietoisen suostumuksen. Opintoproviisorit saavat määrärahat PROSPECT-verkkosivustolta. Vain tietokannan ylläpitäjällä ja opintoapteekeilla on pääsy satunnaistamisaikatauluun; kaikki muut jäävät sokeiksi. Potilaat saavat interventiota, kunnes: 1) teho-osastolta kotiutetaan; 2) kuolema; tai 3) Lactobacillus spp. steriilissä paikassa tai jos sitä viljellään ainoana tai hallitsevana organismina ei-steriilistä paikasta.

RCT-kokeilun tulokset: Ensisijainen tulos on VAP; toissijaisia ​​seurauksia ovat teho-osastolla saadut infektiot, ripuli (kokonais-, antibiootti- ja CDAD), antibioottien käyttö, teho-osastolla ja sairaalassa oleskelun pituus ja kuolleisuus sekä hankitut L. rhamnosus GG -infektiot.

Relevanssi: Joidenkin olemassa olevien VAP-ehkäisystrategioiden kliinisestä käyttöönotosta huolimatta VAP:n sairastuvuus, kuolleisuus ja kustannukset korostavat tarvetta toteuttaa lisää kustannustehokkaita toimenpiteitä sen vaikutusten vähentämiseksi. On epäselvää, vaikuttavatko probiootit VAP:iin, muihin infektioihin, kuten CDAD, antibiootteihin liittyvään ripuliin tai antibioottien käyttöön. Tarkkaan arvioituna probiooteilla voi olla terveellisiä vaikutuksia, jotka vähentävät sairaalainfektioita, kuten aikaisemmat RCT-tutkimukset ehdottavat; Vaihtoehtoisesti probiooteilla ei ehkä ole havaittavissa olevaa vaikutusta tai ne voivat itse asiassa aiheuttaa infektioita kriittisesti sairailla potilailla, joilla on heikentynyt immuunitoiminta.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

2650

Vaihe

  • Vaihe 4

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Kanada, T2N 2T9
        • Foothills Medical Center
      • Calgary, Alberta, Kanada, T1Y 6J4
        • Peter Louheed Center
      • Edmonton, Alberta, Kanada, T6G 2B7
        • Univeristy of Alberta
    • British Columbia
      • New Westminster, British Columbia, Kanada, V3L 3W7
        • Royal Columbia Hospital
      • Vancouver, British Columbia, Kanada, V6Z 1Y6
        • St. Paul's Hospital
      • Vancouver, British Columbia, Kanada, V5Z 1M9
        • Vancouver General Hospital
      • Vancouver, British Columbia, Kanada
        • Vancouver Island Health Authority
    • Manatoba
      • Winnipeg, Manatoba, Kanada, R3E 0M1
        • Health Science - Winnipeg
    • Manitoba
      • Winnipeg, Manitoba, Kanada, R2H 2A6
        • St. Boniface
    • Nova Scotia
      • Halfax, Nova Scotia, Kanada, B3H 1V7
        • QEII
    • Ontario
      • Brampton, Ontario, Kanada, L6R 3J7
        • William Osler Brampton - Brampton Civic Hospital
      • Brantford, Ontario, Kanada, N3R 1G9
        • Brantford General Hospital
      • Burlington, Ontario, Kanada, L7S 1W7
        • Joseph Brant Hospital
      • Edmonton, Ontario, Kanada, T5H 3V9
        • Royal Alexandra Hospital
      • Hamilton, Ontario, Kanada, L8N 4A6
        • St Joseph's Healthcare Hamilton
      • Hamilton, Ontario, Kanada, L8N 3Z5
        • Hamilton Health Science Centre - Hamilton General Hospital
      • Hamilton, Ontario, Kanada, L8V 1C3
        • Hamilton Health Science Centre - Juravinski Hospital
      • Kingston, Ontario, Kanada, K7L 2V7
        • Kingston General Hospital
      • Kitchener, Ontario, Kanada, N2G 1G3
        • Grand River Hospital
      • London, Ontario, Kanada, N6A 5W9
        • LHSC - Victoria Hospital
      • London, Ontario, Kanada, N6A 5W9
        • LHSC - University Hospital
      • Ottawa, Ontario, Kanada, K1H 8L6
        • Ottawa General Hospital
      • Ottawa, Ontario, Kanada, K1Y 4E9
        • Ottawa Civic Hospital
      • St. Catharines, Ontario, Kanada, L2S 0A9
        • Niagara Health - St. Catharine's Hospital
      • Toronto, Ontario, Kanada, M4N 3M5
        • Sunnybrook Health Sciences Centre
      • Toronto, Ontario, Kanada, M5B 1W8
        • St. Michael's Hospital
      • Toronto, Ontario, Kanada, M5G 2C4
        • Toronto General Hospital
      • Toronto, Ontario, Kanada, M5G 1X5
        • Mount Sinai Hospital
      • Toronto, Ontario, Kanada, M5T 2S8
        • UHN - Toronto Western Hospital
      • Toronto, Ontario, Kanada, M6R 1B5
        • St. Joseph's Hospital
    • Quebec
      • Laval, Quebec, Kanada, G1V 4G5
        • Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Quebec - Universite Laval
      • Lévis, Quebec, Kanada, G6V 3Z1
        • Hotel-Dieu De Levis
      • Montreal, Quebec, Kanada, H3G 1A4
        • Montreal General Hospital
      • Montreal, Quebec, Kanada, H4A 3J1
        • Royal Victoria Hospital
      • Montreal, Quebec, Kanada, H2L 4M1
        • Center Hospital University Montreal (NCHUM)
      • Montreal, Quebec, Kanada, H4J 1C5
        • Sacre Coeur Hospital
      • Montréal, Quebec, Kanada, H1T 2M4
        • Hôpital Maisonneuve-Rosemont
      • Montréal, Quebec, Kanada, H2L M1
        • Center Hospital University Montreal (CHUM) - Notre Dame
      • Montréal, Quebec, Kanada, H2X 1R9
        • Center Hospital University (CHUM) - Saint Luc
      • Quebec City, Quebec, Kanada, G1J 1Z4
        • Hôpital de l'Enfant-Jesus, CHU de Quebec
      • Sherbrooke, Quebec, Kanada, J1G 2E8
        • Sherbrooke Hospital
      • Riyadh, Saudi-Arabia, 11426
        • King Adulaziz Medical Center
    • Minnesota
      • Rochester, Minnesota, Yhdysvallat, 55905
        • Mayo Clinic
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Yhdysvallat, 63141
        • St. John's Mercy Medical Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Aikuiset ≥ 18-vuotiaat
  2. Päästetään mihin tahansa teho-osastolle ja saa invasiivista mekaanista ventilaatiota
  3. Odotettu ventilaatio ≥ 72 tuntia seulonnan aikana teho-osaston lääkärin mukaan.

Poissulkemiskriteerit:

  1. Invasiivisesti mekaanisesti tuuletettu > 72 tuntia seulontahetkellä;
  2. Potilaat, joilla on potentiaalisesti lisääntynyt iatrogeenisen probiootti-infektion riski (katso kohta 2.6 tarkempia selvityksiä varten), mukaan lukien tietyt immuunipuutteiset populaatiot (HIV <200 CD4-solua/μl, kroonisia immunosuppressiivisia lääkkeitä (esim. atsatiopriinia, syklosporiinia, syklofosfamidia, takrolimuusia, methofenodekslaattia, methofenotekslaattia) Anti-IL2), aiempi siirto (mukaan lukien kantasolut) milloin tahansa, kemoterapiaa vaatinut pahanlaatuisuus viimeisen 3 kuukauden aikana, neutropenia [absoluuttinen neutrofiilien määrä < 500]). Potilaita, jotka ovat saaneet kortikosteroideja aiemmin tai tällä hetkellä tai joiden odotetaan saavan kortikosteroideja, ei kuitenkaan suljeta pois.
  3. Potilaat, joilla on riski saada endovaskulaarinen infektio (aiemmin dokumentoitu reumaattinen sydänsairaus, synnynnäinen läppäsairaus, kirurgisesti korjattu synnynnäinen sydänsairaus, korjaamaton syanoottinen synnynnäinen sydänsairaus, mikä tahansa sydämensisäinen korjaus proteesilla [mekaaninen tai bioproteettinen sydänläppä), aiempi tai nykyinen endokardiitti, pysyvät endovaskulaariset laitteet (esim. endovaskulaariset siirteet [esim. aortan aneurysman korjaus, stentit, joihin liittyy suuria valtimoita, kuten aortta, reisiluun ja kaulavaltimot], onttolaskimon suodattimet, dialyysiverisuonigraftit), tunneloidut (ei lyhytaikaiset) hemodialyysikatetterit defibrillaattorit. Potilaita, joilla on väliaikaiset keskuslaskimokatetrit, keskuslaskimodialyysikatetrit tai perifeerisesti insertoidut keskuskatetrit (PICC), ei suljeta pois, eikä potilaita, joilla on sepelvaltimon stentti, sepelvaltimon ohitussiirre (CABG) tai neurovaskulaarinen kierukka, suljeta pois. potilaita, joilla on mitraaliläpän prolapsi tai kaksikulmainen aorttaläppä, ei suljeta pois, mikäli heillä ei ole muita poissulkemiskriteerejä;
  4. Potilaat, joilla on ensisijainen diagnoosi vakava akuutti haimatulehdus ilman viittausta Ranson-pisteisiin [Ranson 1974]). Potilaita, joilla on lievä tai kohtalainen haimatulehdus, ei kuitenkaan suljeta pois.
  5. Potilaat, joilla on perkutaaninen mahalaukun tai jejunaalisen ruokintaletku jo in situ Health Canadan ohjeiden mukaisesti;
  6. Tiukka vasta-aihe tai kyvyttömyys saada enteraalisia lääkkeitä;
  7. Aikomus peruuttaa edistynyt elämäntuki teho-osaston lääkärin mukaan;
  8. Aiempi ilmoittautuminen tähän tai nykyinen ilmoittautuminen mahdollisesti hämmentävään kokeeseen

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Nelinkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: Lactobacillus rhamnosus GG
Interventioryhmään allokoidut potilaat saavat 1 x 1010 pesäkkeitä muodostavaa yksikköä (CFU) L. rhamnosus GG:tä (Culturelle, Locin Industries Ltd) 1 kapselissa vesijohtoveteen suspendoituna nenä-mahaletkun (tai suumaha-) tai nenä-pohjukaissuolen (tai pohjukaissuolen) letkun kautta. kahdesti päivässä potilaiden ollessa teho-osastolla. Ensimmäinen annos annetaan 72 tunnin sisällä intubaatiosta. Tehoosastolla olevat potilaat, jotka odottavat kotiutusta ja voivat niellä pillereitä, ottavat kapselit suun kautta.
Potilaat saavat kahdesti päivässä joko 1 x 1010 pesäkettä muodostavaa yksikköä (CFU) L. rhamnosus GG:tä (Culturelle, Locin Industries Ltd) yhdessä kapselissa tai samanlaisen lumekapselin
Muut nimet:
  • Probioottikulttuuri
Placebo Comparator: Plasebo
Lumeryhmään kuuluvat potilaat saavat kapselin, joka on ulkonäöltään identtinen L. rhamnosus GG -kapselin kanssa, mutta joka sisältää mikrokiteistä selluloosaa. Plasebo suspendoidaan myös vesijohtoveteen ja annetaan samalla tavalla kahdesti päivässä. Veteen suspendoituna lumelääke on ulkonäöltään ja konsistenssiltaan identtinen probiootin kanssa. Lumevalmisteen valmistaa L. rhamnosus GG:n valmistaja Culturelle, ja sitä on käytetty menestyksekkäästi äskettäisessä RCT-tutkimuksessa teho-osaston populaatiossa [Morrow 2010]. Tätä on käytetty menestyksekkäästi myös PROSPECT Pilot Trial -tutkimuksessa.
Mikrokiteinen selluloosa
Muut nimet:
  • Plasebo

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Ventilaator Associated Pneumonia (VAP) -potilaiden määrä
Aikaikkuna: 60 päivää
VAP diagnosoidaan kliinisesti kussakin paikassa potilailla, jotka saavat invasiivista mekaanista ventilaatiota vähintään 48 tunnin ajan, kun potilaalla on uusi, etenevä tai pysyvä radiografinen infiltraatti, jolla ei ole muuta ilmeistä syytä ja jos on olemassa kaksi seuraavista oireista tai merkkeistä : 1) kuume (lämpötila > 38 °C) tai hypotermia (lämpötila < 36 °C mitattuna kehon sisälämpötilalla); 2) suhteellinen neutropenia (<3,0 x 106/l) tai leukosytoosi (>10 x 106/l) ja 3) märkivä yskös.
60 päivää

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Tehohoitoosaston aikana saatujen infektioiden potilaiden lukumäärä
Aikaikkuna: 60 päivää
Kaikki teho-osaston aikana hankitut infektiot, jotka määritellään hengitystieinfektioiksi tai muiksi infektioiksi, mukaan lukien verenkiertoinfektiot, suonensisäinen katetriin liittyvä sepsis, vatsansisäiset infektiot, urosepsis ja kirurgiset haavainfektiot.
60 päivää
Potilaiden määrä, joilla on Clostridium Difficilen aiheuttama ripuli
Aikaikkuna: 60 päivää
3 tai useampia muotoutumattomia ulosteita ≤ 24 tunnin aikana ja C. difficile -toksiinipositiivinen uloste tai kolonoskopiset tai histopatologiset löydökset, jotka osoittavat pseudomembranoottista paksusuolentulehdusta
60 päivää
Antibioottihoitoon liittyvää ripulia sairastavien potilaiden lukumäärä
Aikaikkuna: 60 päivää
Antibioottihoitoon liittyvä ripuli, joka määritellään yli 2 nestemäiseksi ulosteeksi päivässä 3 tai useamman päivän ajan kullekin potilaalle normaalia suurempia määriä
60 päivää
Ripulia sairastavien potilaiden määrä
Aikaikkuna: 60 päivää
Ripuli määritellään kolmeksi tai useammaksi löysäksi tai vetiseksi ulosteeksi Bristolin ulostetaulukon mukaan (tyyppi 6 tai 7) ja ulosteenhallintalaitteen käyttö
60 päivää
Määritellyn päivittäisen annoksen antibioottialtistus
Aikaikkuna: 60 päivää
Määritelty päiväannos (DDD), päivittäiset hoitoannokset (DOT) ja antibiootittomat päivät tehoosastolla
60 päivää
Mekaanisen ilmanvaihdon kesto
Aikaikkuna: 60 päivää
Endotrakeaalinen letku tai trakeostomia, teho-osaston kesto ja sairaalahoidon pituus: kirjataan päivien lukumääränä
60 päivää
Tehohoitokuolleisuus ja sairaalakuolleisuus:
Aikaikkuna: 60 päivää
Tehohoitokuolleisuus ja sairaalakuolleisuus kirjataan tehohoitoyksiköstä ja sairaalasta poistuttaessa.
60 päivää

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Maanantai 1. kesäkuuta 2015

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 13. maaliskuuta 2019

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 17. marraskuuta 2020

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 2. kesäkuuta 2015

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 2. kesäkuuta 2015

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Torstai 4. kesäkuuta 2015

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 17. joulukuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 15. joulukuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. tammikuuta 2019

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Infektiot

Kliiniset tutkimukset L. rhamnosus GG - Probiootti

Tilaa