Mobiili terveyssovellus HIV-lääkityksen noudattamisen parantamiseen

CDC arvioi, että 1,1 miljoonaa Yhdysvalloissa asuvaa ihmistä on saanut HIV-tartunnan [1]. Vain neljännes HIV-tartunnan saaneista (PLWH) pitää viruksen hallinnassa [2]. Lääkityksen noudattamatta jättäminen on merkittävä tekijä epäonnistuneessa virussuppressiossa; äskettäin tehdyssä meta-analyysissä havaittiin, että vain arviolta 59 % Pohjois-Amerikan tutkimuksiin osallistuneista noudatti yleisesti hyväksyttyä onnistuneen virussuppression vähimmäiskynnystä [3]. Vaikka uudemmat antiretroviraaliset lääkkeet (ART) voivat saada aikaan viruksen suppression alhaisemmilla kiinnittymisasteilla, suhteellisen korkea sitoutuminen on edelleen tarpeen taudin etenemisen ja eliniän lyhenemisen välttämiseksi [4-6]. Lisäksi alhainen sitoutumistaso lisää riskiä tartuttaa muita ja edistää hoitoresistenttien HIV-kantojen kehittymistä [7;8].

On kehitetty interventioita huonon hoitoon sitoutumisen aiheuttaman merkittävän kansanterveysongelman ratkaisemiseksi, ja useimmat tutkimukset ovat osoittaneet jonkinasteista menestystä lyhyellä aikavälillä [9]. Interventioiden vaikutus ei kuitenkaan yleensä säily ajan mittaan [9], eikä useimmilla HIV-hoitolaitoksilla ole resursseja intensiivisempien interventioiden toteuttamiseen. Tämän seurauksena on ollut kiinnostusta kehittää tehokkaita sähköisesti toimitettavia interventioita. Hyvin vähän tutkimusta on keskittynyt mobiiliterveyssovellusten tehokkuuden selvittämiseen ART-kiinnittymisessä. Yhdessäkään julkaistussa tutkimuksessa ei ole tutkittu yksittäistä istuntoa kasvokkain tapahtuvaa interventiota yhdistettynä mobiilisovellukseen ja valmennustukeen jatkuvan sitoutumisen vahvistamiseksi.

Älypuhelimen kautta toimitettavat kannettavat sovellukset mahdollistaisivat reaaliaikaisen sitoutumisen seurannan ja palautteen sekä helpon pääsyn sisältöön tai palveluihin sitoutumisen parantamiseksi. Tämän tutkimuslinjan pitkän aikavälin tavoitteena on levittää tehokas, liikkuva terveydenhuollon ART-adherenssisovellus, joka voidaan integroida helposti kliiniseen hoitoon. Tämän sovelluksen tavoitteena on kehittää mobiiliterveys-ART-adherence-sovellus, pilotoida sovellusta ja suorittaa alustava satunnaistettu kontrolloitu koe sovelluksesta.