Intramuskulaarisen saarekesiirteen tehon arviointi laajan haiman poiston jälkeen (AUTOGRAFTIM)

β-solukorvaushoitojen ala on kehittynyt laajasti viime vuosikymmeninä. On hyvin todettu, että onnistunut portaalinsisäinen saarekesiirto voi palauttaa endogeenisten β-solujen toiminnan potilaille, joilla on tyypin 1 diabetes mellitus. Itse asiassa, kun siirteen toiminta on optimaalinen, insuliiniriippumattomuus voi jatkua jatkuvasti jopa 5 vuodeksi 50 %:lla potilaista. Useat tekijät vaikuttavat siirteen lopputulokseen ja suorituskykyyn implantoinnin yhteydessä. Esimerkiksi prekliiniset tutkimukset ovat vahvistaneet merkittävät erot useiden eri kohtien hyödyntämisessä saarekesiirteiden istuttamiseen, mutta eniten käytetty kliininen lähestymistapa on embolisaatio maksaan. On kuitenkin käynyt ilmeisen selväksi, että maksa ei ehkä ole optimaalinen ympäristö haiman saarekkeiden vastaanottajapaikkana, ei pelkästään immunologisten, vaan myös anatomisten ja fysiologisten tekijöiden vuoksi, jotka voivat edistää saarekkeiden toiminnan heikkenemistä. Lisäksi intrahepaattiseen saarekeinfuusioon liittyy usein välitön veren välittämä tulehdusreaktio, tromboosi ja maksakudosiskemia, johon liittyy kohonneita veren maksaentsyymiarvoja. Lisäksi aktivoituneen koagulaation ja tulehduksellisten välittäjien välinen ristikeskustelu implantaation jälkeen vaikuttaa dramaattisesti saarekesolujen eloonjäämiseen ja juurtumiseen, mikä johtaa β-solujen toimintahäiriöön tai kuolemaan, mikä kuvaa primaarista toimimattomuutta pienentyneen saarekemassan seurauksena. Tämä intrahepaattinen ympäristö näyttää heikentävän voimakkaasti siirrettyjen saarekkeiden metabolisia toimintoja. Lisäksi komplikaatiot, jotka liittyvät siirteen palautumiseen maksan alueella, rajoittavat edelleen sen mahdollisia sovelluksia vaihtoehtoisista solulähteistä saatujen insuliinia erittävien solujen hyödyntämisessä. Näitä ovat ksenogeeniset saarekkeet, immortalisoidut β-solulinjat, alkion kantasolut tai aikuiset progenitorisolut, mukaan lukien β-solujen kapselointi.

β-solutoiminnan palauttaminen on erittäin toivottava tavoite potilaille, joilla on epävakaa diabetes; siksi on välttämätöntä etsiä vaihtoehtoinen paikka, joka on turvallisempi saarekesiirtoa varten.

Ihmisellä jauhetun kudoksen autotransplantaatiota poikkijuovaiseen lihakseen tylpän dissektion jälkeen on käytetty menestyksekkäästi lisäkilpirauhaskirurgiassa useiden vuosikymmenten ajan. Alun perin jyrsijöillä 1980-luvun alussa osoitettua lihaksensisäistä saarekesiirtoa (IMIT) on harvoin pidetty kliinisesti käyttökelpoisena implantaatiokohtana.

Tämä tutkimus haluaa tarjota suoraa näyttöä lihakseen siirrettyjen autologisten saarekkeiden toteutettavuudesta ja toiminnasta