Sosiaalisen läsnäolon ja havainnon vaikutukset virtuaalitodellisuudessa kipuun (SPP)

TAUSTA JA MERKITYS: Virtuaalitodellisuutta (VR) on käytetty kivun hoitoon yli 15 vuoden ajan, mutta kivunlievitysmekanismia ei ole vielä täysin tutkittu. Virtuaalitodellisuus on erityisen korkean läsnäolon väline, sillä VR:ää käyttävät ihmiset yleensä reagoivat välitettyyn sisältöön ikään kuin se olisi heidän fyysisen itsensä kannalta keskeistä. Kuten tämä läsnäolon tunne, kipu on subjektiivinen ilmiö – se on olemassa vain sellaisena kuin yksilö sen näkee. VR:n elävä ja vuorovaikutteinen luonne luo läsnäolon tunteen virtuaalimaailmassa tai virtuaalikehoissa korvaamalla uskottavasti todellisen maailman aistitietoa aistitiedolla, joka luo virtuaalisen ympäristön ja/tai kehon. Aikaisemmissa töissä on havaittu, että läsnäolo virtuaaliympäristöissä vähentää kipua. Läsnäoloa virtuaalitodellisuudessa ja mediassa yleensäkin kutsutaan usein metaforisesti kuljetukseksi. Ihmiset esimerkiksi sanovat kirjaa lukevasta henkilöstä "Hän on toisessa maailmassa" tai valittavat: "hän ei ole nyt kanssani, vaan puhelimesi häiritsee häntä." Kun kivusta kärsivä henkilö kokee subjektiivisesti, ettei hän ole todellisessa tuskallisen ärsykkeen todellisessa paikassa, hänen tunne todellisesta tai mahdollisesta vahingosta voi olla heikompi ja siksi hänen kivunsietokykynsä voi olla suurempi. Yksi virtuaalisten maailmojen osa, joka voi vaikuttaa kivun havaitsemiseen, on siis niiden kyky "kuljettaa" katsoja muualle kuin sairaalaan, kotiinsa tai muihin paikkoihin, joissa hän kokee kipua. Aikaisempi pilottityö virtuaalitodellisuuden etäympäristöissä läsnäolosta osoitti, että läsnäolo "kaukalla" toisin kuin "lähellä" virtuaaliympäristössä lisäsi kivun sietokykyä indusoidussa kiputehtävässä. Vaikka nämä tulokset viittaavat ajatukseen, että virtuaalitodellisuudessa läsnäolon kautta kulkeminen voi lisätä kivunsietokykyä tai nostaa kipukynnystä, tämä tulos vaatii enemmän tukea potilasväestön käyttöönoton perustelemiseksi. Virtuaalimaailmat mahdollistavat kuitenkin myös sosiaalisen vuorovaikutuksen, joka voi vaikuttaa voimakkaasti sekä kipuun että läsnäolon tunteeseen ympäristössä. Vaikka sosiaalinen tuki on yhdistetty kivun lievitykseen, hiljattain tehdyssä tutkimuksessa osallistujat, jotka lähettivät tekstiviestejä tuntemattomalle henkilölle leikkauksen aikana, tarvitsivat harvemmin kipulääkitystä kuin ne, jotka lähettivät tekstiviestejä tovereilleen tai pelasivat häiritsevää peliä puhelimellaan. Vaikka kirjoittajat ehdottavat, että keskustelun konteksti on saattanut vaikuttaa osallistujien kiputasoihin, toinen lisämahdollisuus on, että nämä potilaat kokivat sosiaalista läsnäoloa vieraiden kanssa, jotka keskustelivat sairaalan ulkopuolelta, joten he tunsivat olevansa vähemmän läsnä. sairaalan ympäristöön. Tämä saattaa selittää, miksi osallistujat saivat enemmän hyötyä näistä tekstikeskusteluista kuin keskusteluista läheisten kanssa, jotka keskustelivat sairaalaympäristöstä, jossa heidän kipunsa ilmeni. Tämä on linjassa muiden tutkimusten kanssa, jotka osoittavat, että tekstikeskusteluun osallistujat arvioivat fyysisen etäisyyden keskustelukumppaniinsa suuremmiksi, jos he tuntevat olevansa vähemmän sosiaalisesti läsnä kyseisen keskustelukumppanin kanssa. Seuraava kokeilu vertailee sosiaalisen läsnäolon ja liikkumisen vaikutuksia mukaansatempaaviin virtuaalitodellisuusympäristöihin ja toimii lähtökohtana laajemmin saavutettavien interventioiden suunnittelussa.

MENETELMÄT JA TUTKIMUSSTRATEGIA: Tehoanalyysi koehenkilöiden välisessä pilottitutkimuksessa normaaleilla osallistujilla, jossa verrataan lähellä ja kaukana olevia virtuaaliympäristöjä, ehdottaa 48,5 osallistujaa 0,8:n teholla. Tämä tutkimus on aiheiden sisäinen suunnittelu, jonka pitäisi vaatia vähemmän tehoa. Ensimmäiseen pilottitutkimukseen kutsutaan kuitenkin osallistujien poistuman huomioon ottamiseksi 75 osallistujaa. Jotta tämä määrä potilaita voidaan kerätä nopeasti minimaalisella riskillä, tiedonkeruu aloitetaan opiskelijoiden mukavuusnäytteestä. Menestyneimmät ärsykkeet muunnetaan sitten kokeiltavaksi iäkkäillä aikuisilla pitkäaikaisessa tutkimuksessa, jossa tarkastellaan VR:ää potilailla, jotka jo kärsivät kivusta. Ensimmäisessä näytteessä osallistujat vierailevat laboratoriossa kerran suorittaakseen alle tunnin kestävän kokeen. Jokainen osallistuja kokee neljä ehtoa, jotka ylittävät "lähellä" ja "kaukana" virtuaaliympäristöt ja sosiaalisen läsnäolon tai ei sosiaalista läsnäoloa. (Tässä kokeilussa sosiaalista läsnäoloa käytetään keskusteluna avatarin edustaman konfederaation kanssa). Osallistujat istuvat vakaasti, ja tutkimusassistentti tarkkailee heitä heidän kokeessaan neljä ympäristöä: 1. Virtuaalinen ympäristö, joka toistaa huoneen, jossa he istuvat. 2. Virtuaalinen ympäristö, joka toistaa huoneen, jossa he istuvat ja jossa osallistujat katselevat avatarin edustamaa konfederaation kanssa ja keskustelevat hänen kanssaan. 3. Toinen paikka. 4. Toinen paikka, jossa osallistujat näkevät avatarin edustaman liiton ja keskustelevat hänen kanssaan. Konfederaatiot noudattavat käsikirjoitusta pitääkseen keskustelut samanpituisina ja samansisältöisinä. Jokaisen tilan aikana osallistujat suorittavat aiheutetun kiputehtävän käyttämällä Medoc TSA-2001/Model Q-Sense -termodia. (Jos haluat tarkempia keskusteluja tästä laitteesta ja ärsykkeen perusteluista, katso Tietoturvallisuusvalvontasuunnitelman Ihmisiä koskevat ongelmat -osiossa). Ennen neljän kokeellisen tilanteen kokemista osallistujat suorittavat "harjoittelun" aiheuttaman kiputehtävän katsellessaan virtuaaliympäristön kopiota. Näin he voivat orientoitua sekä virtuaaliympäristöön että kiputehtävään, sillä pilottikokeen perusteella järjestysvaikutusten ennustetaan olevan merkittävimmät ensimmäisellä annetulla kiputehtävällä. Tässä ja kaikissa myöhemmissä indusoiduissa kiputehtävissä osallistujat asettavat ei-dominoivan kätensä termodille ja heitä kehotetaan poistamaan kätensä heti, kun he tuntevat lämpötilan muuttuneen "kipeäksi". Jokaisen kokeen alku ja loppu (milloin lämpöramppi alkaa ja kun osallistujat poistavat kätensä) merkitään muistiin, ja tämä kesto ja siten lämpötila, jota se vastaa, toimivat kipukynnyksen mittana. tuo oikeudenkäynti. Tämän tulosmittauksen lisäksi osallistujat täyttävät jokaisen kipututkimuksen jälkeen myös lyhyen itseraportointikyselyn. Näihin toimenpiteisiin kuuluvat heidän itse ilmoittamansa läsnäolon tunteet virtuaaliympäristössä ja sosiaalinen läsnäolo konfederaation kanssa. Kysely sisältää myös manipulaatiotarkistuksia sen selvittämiseksi, uskoivatko osallistujat liittoutuneen todelliseksi henkilöksi ja uskoivatko he liittolaisen olevan kussakin tilanteessa kuvatussa paikassa. Kaikki myöhemmät ehdot esitetään satunnaistetussa järjestyksessä järjestysvaikutusten hallitsemiseksi ja suoritetaan seuraavasti. Kyselyiden suorittamiseen kuluu noin 7-10 minuuttia, mikä antaa osallistujille aikaa jokaisen kokeen välillä uudelleen suuntautumiseen todelliseen ympäristöön ja mahdollisten käsien viipyvien lämpövaikutusten häviämiseen. Lopuksi osallistujien liikkeitä seurataan, jotta saadaan lisätietoa siitä, kuinka osallistujat ovat sitoutuneet virtuaaliympäristöön.