Wpływ obecności społecznej i percepcji w wirtualnej rzeczywistości na ból (SPP)

TŁO I ZNACZENIE: Rzeczywistość wirtualna (VR) jest stosowana w leczeniu bólu od ponad 15 lat, ale mechanizm łagodzenia bólu nie został jeszcze w pełni zbadany. Rzeczywistość wirtualna jest medium o szczególnie dużej obecności, ponieważ ludzie korzystający z VR mają tendencję do reagowania na treści zapośredniczone tak, jakby były istotne dla ich fizycznego ja. Podobnie jak to poczucie obecności, ból jest zjawiskiem subiektywnym – istnieje tylko tak, jak jest postrzegany przez jednostkę. Żywa i interaktywna natura VR tworzy poczucie obecności w wirtualnym świecie lub w wirtualnych ciałach, poprzez wiarygodne zastąpienie informacji sensorycznych ze świata rzeczywistego informacjami sensorycznymi, które tworzą wirtualne środowisko i/lub ciało. Wcześniejsze prace wykazały, że obecność w środowiskach wirtualnych zmniejsza ból. Obecność w wirtualnej rzeczywistości iw ogóle w mediach jest często określana metaforycznie jako transport. Na przykład ludzie mówią o kimś, kto czyta książkę: „Ona jest w innym świecie” lub narzekają: „Nie ma go teraz przy mnie, rozprasza go twój telefon”. Kiedy osoba odczuwająca ból subiektywnie czuje, że nie jest obecna w rzeczywistym miejscu bodźca bólowego, jej poczucie rzeczywistej lub potencjalnej szkody może być mniejsze, a zatem jej tolerancja na ból może być większa. Jednym z elementów światów wirtualnych, który może wpływać na odczuwanie bólu, jest zatem ich zdolność do „przenoszenia” widza do miejsc innych niż szpital, dom lub inne miejsca, w których doświadcza on bólu. Poprzednie prace pilotażowe nad obecnością w odległych środowiskach w wirtualnej rzeczywistości wskazywały, że obecność w „dalekim” środowisku wirtualnym w przeciwieństwie do „bliskiego” zwiększa tolerancję na ból w zadaniu wywołanym bólem. Chociaż wyniki te wskazują na to, że transport poprzez obecność w wirtualnej rzeczywistości może zwiększyć tolerancję na ból lub zwiększyć próg bólu, wynik ten wymaga większego wsparcia, aby uzasadnić wdrożenie w populacji pacjentów. Jednak światy wirtualne pozwalają również na interakcje społeczne, które mogą silnie wpływać zarówno na ból, jak i poczucie obecności w środowisku. Chociaż wsparcie społeczne zostało powiązane z redukcją bólu, w niedawnym badaniu uczestnicy, którzy wysyłali SMS-y z nieznajomym podczas operacji, rzadziej wymagali znieczulenia niż ci, którzy wysyłali SMS-y z towarzyszami lub grali w rozpraszającą grę na telefonie. Chociaż autorzy sugerują, że kontekst czatu mógł mieć wpływ na poziom bólu uczestników, inną dodatkową możliwością jest to, że ci pacjenci doświadczali obecności towarzyskiej z nieznajomymi, którzy rozmawiali z miejsca poza szpitalem, a tym samym czuli się mniej obecni w środowisko szpitalne. To może wyjaśniać, dlaczego uczestnicy odnieśli większe korzyści z tych rozmów tekstowych niż z rozmów z bliskimi, którzy rozmawiali ze środowiska szpitalnego, w którym występował ich ból. Jest to zgodne z innymi badaniami, które pokazują, że uczestnicy konwersacji tekstowej szacują, że dystans fizyczny do swojego rozmówcy jest większy, jeśli czują się mniej obecni społecznie z tym rozmówcą. Poniższy eksperyment porówna skutki obecności społecznej i transportu w immersyjnych środowiskach rzeczywistości wirtualnej i posłuży jako punkt odniesienia do zaprojektowania szerzej dostępnych interwencji.

METODY I STRATEGIA BADAŃ: Analiza mocy przeprowadzonego międzyobiektowego badania pilotażowego na normalnych uczestnikach porównującego bliskie i dalekie środowiska wirtualne sugeruje, że 48,5 uczestników ma moc 0,8. To badanie jest projektem wewnątrzobiektowym, które powinno wymagać mniej energii. Jednakże, aby uwzględnić utratę uczestników, do pierwszego badania pilotażowego zostanie zaproszonych 75 uczestników. Aby szybko zebrać taką liczbę pacjentów przy minimalnym ryzyku, zbieranie danych rozpocznie się od dogodnej dla studentów próbki. Najskuteczniejsze bodźce zostaną następnie zmodyfikowane w celu przeprowadzenia próby u osób starszych w długoterminowym badaniu dotyczącym VR u pacjentów już cierpiących z powodu bólu. W pierwszej próbce uczestnicy odwiedzą laboratorium raz, aby ukończyć eksperyment trwający mniej niż godzinę. Każdy uczestnik doświadczy czterech warunków przekraczających „bliskie” i „dalekie” środowiska wirtualne oraz obecność społeczną lub brak obecności społecznej. (W tym eksperymencie obecność społeczna zostanie zoperacjonalizowana jako rozmowa z konfederatem reprezentowanym przez awatara). Uczestnicy będą stabilnie siedzieć i będą obserwowani przez asystenta badawczego, ponieważ doświadczają czterech środowisk: 1. Wirtualne środowisko, które odtwarza pokój, w którym siedzą. 2. Wirtualne środowisko odtwarzające pokój, w którym siedzą, w którym uczestnicy będą oglądać i rozmawiać z konfederatem reprezentowanym przez awatara. 3. Inna lokalizacja. 4. Kolejna lokacja, w której uczestnicy zobaczą i porozmawiają z konfederatem reprezentowanym przez awatara. Konfederaci będą postępować zgodnie ze scenariuszem, aby prowadzić rozmowy o podobnej długości i treści. W każdym stanie uczestnicy wykonują zadanie wywołania bólu za pomocą termody Medoc TSA-2001/Model Q-Sense. (Aby uzyskać bardziej szczegółowe omówienie tego urządzenia i uzasadnienia bodźca, zobacz sekcję Zagadnienia dotyczące ludzi w planie monitorowania bezpieczeństwa danych). Przed doświadczeniem czterech warunków eksperymentalnych uczestnicy wykonują zadanie związane z bólem wywołanym „praktyką”, jednocześnie oglądając duplikat środowiska wirtualnego. To pozwoli im zorientować się zarówno w środowisku wirtualnym, jak i zadaniu bólu, ponieważ na podstawie eksperymentu pilotażowego przewiduje się, że efekty kolejności będą najbardziej zauważalne dla pierwszego zadania bólu. W tym i wszystkich kolejnych zadaniach związanych z wywoływaniem bólu uczestnicy kładą niedominującą rękę na termodzie i zostaną poinstruowani, aby zdjąć rękę, gdy tylko poczują, że temperatura stała się „bolesna”. Początek i koniec każdej próby (kiedy rozpocznie się wzrost temperatury i kiedy uczestnicy zdejmą ręce) zostaną odnotowane, a czas trwania, a tym samym stopień temperatury, któremu odpowiada, posłuży jako miara progu bólu dla ta próba. Oprócz tej miary wyniku, po każdej próbie bólu uczestnicy wypełnią również krótką ankietę samoopisową. Środki te będą obejmować zgłaszane przez nich poczucie obecności w środowisku wirtualnym oraz obecność społeczną ze wspólnikiem. Ankieta będzie również obejmować kontrole manipulacji w celu ustalenia, czy uczestnicy wierzyli, że konfederat jest prawdziwą osobą i czy wierzyli, że konfederat znajduje się w miejscu opisanym w każdym warunku. Wszystkie kolejne warunki zostaną przedstawione w losowej kolejności, aby kontrolować efekty kolejności, i przeprowadzone w następujący sposób. Czas na wypełnienie tych ankiet wyniesie około 7-10 minut, co zapewni uczestnikom czas między każdą próbą na zmianę orientacji w rzeczywistym środowisku i rozproszenie wszelkich utrzymujących się efektów ciepła na dłoniach. Wreszcie, ruchy uczestników będą śledzone w celu dostarczenia dodatkowych informacji o tym, jak uczestnicy angażują się w środowisko wirtualne.