Pain Monitorin tehokkuus, älypuhelinsovellus krooniseen kipuun

Krooninen kipu määritellään sellaiseksi, joka kestää vähintään kolmesta kuuteen kuukautta, edellyttäen että tämä aika on pidempi kuin vamman normaali paranemisaika. Tästä patologiasta on tullut tärkeä kansanterveysongelma sen suuren esiintyvyyden vuoksi. Erityisesti on arvioitu, että se vaikuttaa 20–30 prosenttiin aikuisväestöstä ympäri maailmaa. Lääketieteelliset toimenpiteet ovat ensisijainen hoito viimeaikaisissa kliinisen käytännön ohjeissa. Valitettavasti lääketieteellisten toimenpiteiden tehokkuus on vain vaatimaton. Hoidot vähentävät kipua keskimäärin merkittävästi, mutta vaikutus on yleensä pieni. Lisäksi lääkkeet eivät ole tehokkaita suurelle osalle potilaista.

Nämä ja muut tutkimukset viittaavat siihen, että keskittyminen vain suuriin otantatutkimuksiin ja keskimääräisten muutospisteiden käyttö kyseenalaistaa nykyisten potilaskeskeisten hoitojen hyödyllisyyden. Kuten tohtori Turk totesi, tietojen keskiarvoa laskettaessa mukaan otetaan usein erilaisia ​​kipuoireyhtymiä, lääkkeitä, kirurgisia toimenpiteitä ja tutkimuksia eri maissa, mikä saattaa peittää eri hoitojen tehokkuustulokset eri näytteillä. Yksittäisen tapauksen menetelmä voisi olla yksi tavoista voittaa nämä rajoitukset. Yksittäisen tapauksen tutkimus on eräänlainen kokeellinen tutkimus, joka tarjoaa kokeellisen kontrollin yhden tapauksen sisällä.

Jotkut tutkimukset ovat jo osoittaneet näiden mallien hyödyllisyyden kroonisessa kivussa. Itse asiassa tämän menetelmän käytön eduista verrattuna suuriin otantatutkimuksiin keskusteltiin äskettäin Euroopan kipuliiton 10. kongressissa. Näitä etuja ovat tarve pienemmälle osallistujamäärälle, kyky seurata kliinistä kehitystä reaaliajassa ja jatkuvasti, toimitettavan tiedon määrä ja soveltuvuus käytettäessä kontrolliryhmää on epäkäytännöllistä tai epäeettistä.

Tätä tutkimusta suorittavat tutkijat suorittivat äskettäin tutkimuksen Vall d'Hebronin sairaalan kipuyksikössä tutkiakseen nykyisten lääkehoitojen tehokkuutta. Aiempien tutkimusten mukaan hoidon vaikutus oli vain pieni (d = 0,32) ja vain prosentilla potilaista (18,1 %) oli kliinisesti merkittävä kivun väheneminen (eli yli 30 % ).

Näiden tulosten ja tarkastetun kirjallisuuden perusteella yksi tapaussuunnittelu voisi olla vaihtoehtoinen menetelmä kipuyksikön tutkimukselle. Tämän tyyppisen metodologian käyttöönotto voi kuitenkin olla erittäin kallista potilaan kehityksen jatkuvan arvioinnin vuoksi. Tässä mielessä useat tutkimukset ovat jo osoittaneet, että mobiilisovellukset (sovellus) voivat tehokkaasti hallita monenlaisten patologioiden kehitystä terveysympäristöissä. Itse asiassa tuoreessa kontrolloidussa kliinisessä tutkimuksessa havaittiin, että mobiilisovelluksella tehdyt ekologiset tietueet olivat luotettavampia kuin paperilla ja kynällä tehdyt tietueet.

Rosser ja Eccleston suorittivat kattavan arvion olemassa olevista kivun hoitoon tarkoitetuista sovelluksista ja päätyivät siihen, että nykyisten sovellusten käytön tueksi ei ollut juurikaan todisteita. Tarkemmin sanottuna nämä kirjoittajat osoittivat, että useimmat sovellukset eivät täsmentäneet, oliko niiden sisältö validoitu, ne eivät sisältäneet psykologisia komponentteja eikä niitä ollut käytetty kliinisessä tutkimuksessa. Näiden tulosten valossa tohtori Carlos Suso Ribera ja tohtori Ribera Canudas ottivat yhteyttä Jaume I -yliopiston Labpsitec-tutkimusryhmään, jotka kehittivät kipusovellusta nimeltä "Pain Monitor". Tohtori Carlos Suso Ribera ja tohtori Ribera Canudas kipuyksiköstä tekivät yhteistyötä tri Azucena García Palaciosin ja tohtori Diana Castilla Lópezin kanssa Universitat Jaume I:stä kivun sovelluksen lopullisessa kehittämisessä Rosserin ja Ecclestonin ohjeiden mukaisesti.

Sovelluksen sisällön validiteettia ja käytettävyyttä testattiin aikaisemmassa tutkimuksessa Vall d'Hebronin sairaalan kipuosastolla (Suso-Ribera et al., valmisteilla). Siten tutkimuksen tavoitteena on testata, parantaako tämän työkalun käyttöönotto kipuyksikön päivittäisessä työssä kroonisen kipupotilaan kivunhallintaa. Tätä varten on tarpeen verrata kipuyksikössä (ilman sovellusta) tavanomaista hoitoa seuraavien potilaiden kehitystä potilasryhmään, joka käyttää Pain Monitor -sovellusta. Lisäksi tämän tutkimuksen tutkijat ovat luoneet uuden apuohjelman, jonka avulla terveydenhuollon ammattilaiset voivat luoda hälytyksiä ei-toivotun tapahtuman, kuten lääkkeen haitallisen vaikutuksen tai lääketieteellisen hoidon puutteen, esiintyessä. Ennen kuin päätät, että sekä sovelluksen käyttö että tämä uusi apuohjelma (hälyttimet) ovat hyödyllisiä potilaiden hoidossa, on suoritettava kliininen tutkimus, jossa verrataan kolmea yllä mainittua ehtoa:

1. tavallinen hoito (jonotuslista)
2. tavallinen hoito + sovellus (ilman hälytyksiä)
3. tavallinen hoito + sovellus (hälyttimillä) Siksi tämä on kliininen tutkimus ilman lääkkeitä. Tämä ei ole havainnointitutkimus, sillä sovellus + hälytykset -tilassa olevien potilaiden lääkäreitä pyydetään reagoimaan hälytykseen (eli jos potilaalla on pahoinvointia 3 päivää peräkkäin) soittamalla potilaalle ja muuttamalla hoitoa tarvittaessa telemaattisesti. , jotta potilas voi noutaa reseptin perusterveyskeskuksestaan.

Jos hälytyksellä varustettu tilasovellus parantaa kroonisen kipupotilaiden hoitoa, tarjotaan kahden muun sairauden osallistujille mahdollisuus käyttää sovellusta hälytyksellä tutkimuksen lopussa.

Tutkimus tehdään Vall d'Hebronin sairaalan kipuosastolla. Vall d'Hebronin sairaalan eettinen komitea on hyväksynyt kaikki tutkimusmenettelyt.