Efficacy of Pain Monitor, aplikace pro chytré telefony pro chronickou bolest

Chronická bolest je definována jako bolest, která trvá nejméně tři až šest měsíců za předpokladu, že tato doba je delší než normální doba hojení poranění. Tato patologie se stala důležitým problémem veřejného zdraví kvůli své vysoké prevalenci. Konkrétně se odhaduje, že postihuje 20–30 % dospělé populace na celém světě. Lékařské intervence jsou podle současných doporučení pro klinickou praxi léčbou první volby. Bohužel účinnost lékařských zákroků je jen skromná. Léčba v průměru výrazně snižuje bolest, ale účinek bývá malý. Navíc u velkého procenta pacientů nejsou léky účinné.

Tyto a další výzkumy naznačují, že zaměření pouze na velké vzorové studie a použití průměrného skóre změn zpochybňuje užitečnost současné léčby zaměřené na pacienta. Jak poznamenal Dr. Turk, když jsou data zprůměrována, jsou často zahrnuty různé bolestivé syndromy, léky, chirurgické postupy a studie v různých zemích, které mohou maskovat výsledky účinnosti různých léčebných postupů různými vzorky. Metodika jednotlivých případů by mohla být jedním ze způsobů, jak tato omezení překonat. Šetření jednoho případu je typem experimentální studie, která nabízí experimentální kontrolu v rámci jednoho případu.

Některé studie již prokázaly užitečnost těchto návrhů u chronické bolesti. Ve skutečnosti byly výhody použití této metodologie na rozdíl od velkých vzorových studií diskutovány nedávno během 10. kongresu Evropské federace bolesti. Mezi tyto výhody patří potřeba sníženého počtu účastníků, možnost sledovat klinický vývoj v reálném čase a nepřetržitě, množství poskytovaných dat a použitelnost, když je použití kontrolní skupiny nepraktické nebo neetické.

Vyšetřovatelé provádějící současné vyšetřování nedávno provedli studii na oddělení bolesti v nemocnici Vall d'Hebron, aby prozkoumali účinnost současných léčebných postupů. Podle předchozích výzkumů byl účinek léčby pouze malý (d = 0,32) a pouze u procenta pacientů (18,1 %) došlo ke klinicky významnému snížení bolesti (tj. snížení o více než 30 %).

Z těchto výsledků a revidované literatury vyplývá, že návrh jednoho případu by mohl být alternativní metodou pro výzkum na oddělení bolesti. Implementace tohoto typu metodiky však může být velmi nákladná kvůli neustálému hodnocení vývoje pacienta. V tomto smyslu již několik studií ukázalo, že mobilní aplikace (aplikace) mohou účinně řídit vývoj široké škály patologií ve zdravotním prostředí. Nedávná kontrolovaná klinická studie ve skutečnosti zjistila, že ekologické záznamy prováděné pomocí mobilní aplikace mají větší spolehlivost než záznamy papírové a tužkové.

Rosser a Eccleston provedli komplexní revizi existujících aplikací pro bolest a dospěli k závěru, že existuje jen málo důkazů na podporu používání současných aplikací. Konkrétně tito autoři ukázali, že většina aplikací nespecifikovala, zda byl jejich obsah ověřen, nezahrnovala psychologické komponenty a žádná nebyla použita v klinické studii. Ve světle těchto výsledků Dr. Carlos Suso Ribera a Dr. Ribera Canudas kontaktovali výzkumný tým Labpsitec z Jaume I University, který vyvíjel aplikaci pro bolest nazvanou „Pain Monitor“. Dr. Carlos Suso Ribera a Dr. Ribera Canudas z oddělení bolesti spolupracovali s Dr. Azucenou Garcíou Palacios a Dr. Dianou Castilla López z Universitat Jaume I na konečném vývoji aplikace bolesti podle pokynů Rossera a Ecclestona.

Platnost a použitelnost obsahu aplikace byla testována v předchozí studii na oddělení bolesti v nemocnici Vall d'Hebron (Suso-Ribera et al., připravuje se). Cílem studie je tedy otestovat, zda zavedení tohoto nástroje do každodenní práce na oddělení bolesti zlepšuje zvládání bolesti u pacientů s chronickou bolestí. K tomu je nutné porovnat vývoj pacientů, kteří dodržují obvyklou léčbu na jednotce bolesti (bez aplikace) se skupinou pacientů, kteří aplikaci Pain Monitor používají. Kromě toho vyšetřovatelé této studie vytvořili nový nástroj, který umožňuje zdravotnickým pracovníkům generovat alarmy v přítomnosti nežádoucí události, jako je nepříznivý účinek léku nebo nedostatečná reakce na lékařské ošetření. Než zjistíme, že jak použití aplikace, tak tento nový nástroj (alarmy) jsou pro péči o pacienty přínosné, je nutné provést klinickou studii porovnávající 3 výše uvedené podmínky:

1. obvyklé ošetření (čekací listina)
2. obvyklé ošetření + aplikace (bez alarmů)
3. obvyklá léčba + aplikace (s alarmy) Jedná se tedy o klinickou studii bez léků. Toto není pozorovací studie, protože lékaři pacientů ve stavu aplikace + alarmy budou požádáni, aby reagovali na alarm (tj. pokud má pacient nevolnost po dobu 3 po sobě jdoucích dnů) tím, že pacientovi zavolají a v případě potřeby telematicky změní léčbu. , aby si pacient mohl recept vyzvednout ve svém centru primární péče.

Pokud aplikace stavů s alarmy povede k lepší léčbě pacientů s chronickou bolestí, bude účastníkům dalších dvou stavů na konci studie nabídnuta možnost používat aplikaci s alarmy.

Studie bude provedena na oddělení bolesti v nemocnici Vall d'Hebron. Všechny studijní postupy byly schváleny etickou komisí nemocnice Vall d'Hebron.