Verihiutaleiden esto Cangrelorilla ja murskatulla Ticagrelorilla STEMI:ssä (CANTIC)

STEMI-potilailla, joille tehdään PPCI, suun kautta otettavien P2Y12-reseptorin estäjien, mukaan lukien prasugreelin ja tikagrelorin, vaikutus alkaa viivästyneenä. Ne vaativat yli 2 tuntia saavuttaakseen täyden verihiutaleiden vastaisen vaikutuksensa, mikä altistaa nämä korkean riskin potilaat lisääntyneelle varhaisvaiheen riskille. tromboottiset komplikaatiot. Tämän verihiutaleiden vastaisen vaikutuksen viivästymisen mekanismi on todennäköisesti monitekijäinen, koska STEMI:n taustalla on erityisiä tiloja, jotka johtavat lääkkeen viivästyneeseen imeytymiseen, mikä puolestaan ​​​​vaikuttaa oraalisten P2Y12-reseptorin estäjien farmakokineettisiin (PK) ja farmakodynaamisiin (PD) profiileihin. . Prasugreelin ja tikagrelorin murskaus parantaa niiden PK- ja PD-profiileja, koska se edistää lääkkeiden imeytymistä ja verihiutaleiden vastaisten vaikutusten alkamista, ja tämän vuoksi sitä käytetään yleisesti STEMI-potilailla, joille tehdään PPCI. Huolimatta murskattujen tablettien käytöstä, jopa kolmanneksella potilaista saattaa silti olla korkea hoidon aikana verihiutaleiden reaktiivisuus (HPR) kahden ensimmäisen tunnin aikana näiden oraalisten aineiden latausannoksen (LD) jälkeen. Cangrelor on voimakas suonensisäinen P2Y12-reseptorin estäjä, jonka vaikutus alkaa ja alkaa nopeasti ja vähentää iskeemisiä tapahtumia enemmän klopidogreeliin verrattuna potilailla, jotka eivät ole aiemmin saaneet P2Y12-reseptoria, joille tehdään PCI. Tähän mennessä useimmat tutkimukset ovat tutkineet kangreloria klopidogreelilla hoidetuilla PCI-potilailla, ja kangrelorin kliinistä profiilia prasugreelilla tai tikagrelorilla hoidetuilla potilailla ei tällä hetkellä tunneta. Tämä on huomionarvoista, koska ACS-potilaita, erityisesti STEMI-potilaita, joille tehdään PPCI, hoidetaan yleensä joko prasugreelilla tai tikagrelorilla. PD-tutkimukset, jotka suoritettiin in vitro tai ex vivo vakailla potilailla, ovat osoittaneet, että cangrelor liittyy tehostettuun verihiutaleiden estoon verrattuna prasugreelin ja tikagrelorin aiheuttamaan estoon. Kangrelorin PD-vaikutuksia STEMI-potilailla, jotka saavat PPCI:tä, joita hoidetaan uudemman sukupolven P2Y12-reseptorin estäjillä, ja sitä, miten tämä verrataan oraalisen lääkkeen murskattuun formulaatioon, ei kuitenkaan ole tutkittu. Tämän prospektiivisen satunnaistetun tutkimuksen tavoitteena on tutkia cangrelorin PD-vaikutuksia STEMI-potilailla, jotka saavat PPCI:tä ja joita hoidetaan murskatulla tikagrelorilla.