Perheiden ensimmäinen ohjelman arviointi Indonesiassa

Tavoitteet ja tavoitteet Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on verrata 0–7-vuotiaiden lasten hoitajien keskuudessa Cianjurin piirissä, Indonesiassa, Families First -ohjelman tehokkuutta väkivaltaisten kurinpitojaksojen vähentämisessä kotona verrattuna havaittuihin lukuihin. yleisten sosiaali- ja terveyspalveluiden mukaisesti. Tutkimus tunnistaa myös tämän ohjelman tahattomat positiiviset ja kielteiset vaikutukset; määrittää tässä yhteydessä sen täytäntöönpanon edistäjät ja esteet; ja arvioida ohjaajien, mentorien ja perheiden tyytyväisyyttä ohjelmaan.

Sivuston kelpoisuus Tietoja kerätään 20 kylästä tai klusterista, jotka edustavat väestöä neljässä osapiirissä (Campaka, Ciranjang, Karang tengah ja Naringgul) Cianjurin alueella, Länsi-Jaavan maakunnassa, Indonesiassa. Valitut kylät koostuvat (a) maaseutu- ja kaupunki-/kaupunkien lähiyhteisöistä; (b) ei ole altistunut Families First -ohjelmalle; (c) tavoitettavissa 1 tunnin ajomatkan päässä osapiiritoimistosta ja 1-8 tunnin ajomatkan päässä piirin pääkaupungista; d) sijaitsevat riittävän kaukana muista klustereista; ja (e) paikalliset poliittiset johtajat antavat hyväksynnän interventiolle ja arvioinnille.

Satunnaistaminen Ositetun satunnaistamisen avulla valitaan 20 klusteria tukikelpoisten 38 tutkimusklusterin joukosta maaseutu- ja kaupunkiympäristöissä neljässä osapiirissä suhteessa 1:1 interventio- ja kontrolliryhmille. Klusterit satunnaistetaan, jotta vältytään kaunalta tai saastumiselta, joka saattaa syntyä, jos interventio toimitetaan joillekin perheille, mutta ei muille yhteisön jäsenille. Satunnaistaminen tehdään satunnaisjakoseremoniassa, jota johtaa tutkimusryhmä ja johon osallistuu päälliköt kaikista osallistuvista kylistä sekä toimeenpanoviraston henkilökuntaa. Seremoniassa noudatetaan vaiheittaista arpajais- ja dokumentointimenettelyä, joka sisältää 20 peräkkäin numeroitua, läpinäkymätöntä, sinetöityä ja nidottua kirjekuorta, jotka johtava tutkija on valmistellut itsenäisesti. Kirjekuoren sisällä oleva alumiinifolio tekee kirjekuoresta läpäisemättömän voimakkaalle valolle. Seremonia tallennetaan videolle. Tukikelpoiset perheet tunnistetaan ennen kylien satunnaista jakamista.

Mittausstrategia Tämän tutkimuksen tulosmitat on esitetty rekisteröintiasiakirjan mittausosiossa. Alkuperäinen mittausstrategia oli käyttää täydellisiä mittareita, joita on jo sovellettu tällä alalla. Alkuperäisen suunnitelman pilotointi osoitti, että tämä ei olisi mahdollista, koska kohteita oli liian monta, joista monet eivät olisi asianmukaisia ​​tai relevantteja kontekstin kannalta. Sen sijaan mittausstrategiana oli käyttää tulosindikaattoreita: yksittäisiä kohteita; indeksit kumuloimalla vastaukset useille toisiinsa liittyville nimikkeille; tai täydet mittasuhteet/ala-asteikot kokonaispisteillä, jotka on validoitu Rasch-analyysillä.

Sosiodemografiset yhteismuuttujat Dokumentoitaviin sosiodemografisiin ominaisuuksiin kuuluvat: a) Lapsi: ikä, sukupuoli, orvon asema, sisarukset, fyysinen terveys ja koulustatus; (b) Äiti/hoitaja: ikä, sukupuoli, siviilisääty, koulutustaso, fyysinen ja henkinen terveys, etninen tausta ja kulttuuritausta, koulu-/työasema; c) Perhe: kaupunki-/maaseutupaikka ja asuintyyppi, kotitalouden rakenne, perherakenne, talous ja toiminta.

Laadulliset ja prosessien arviointiarvioinnit Yhdistettyjä kvalitatiivisia menetelmiä käytetään tiedonkeruutoimenpiteiden (pilotti) kehittämiseen ja validoimiseen sekä prosessin ja tulosten syvyyden ja ymmärryksen lisäämiseen. Satunnaistettujen koevaiheiden aikana he selvittävät omaishoitajien ja toteuttajien kokemuksia ohjelmasta ja sitä, miten palvelun tuottaminen, sosioekonomiset, kulttuuriset ja muut tekijät voivat vaikuttaa toimenpiteen tehokkuuteen ja skaalautumiseen. Laadulliset menetelmät (bahasaksi ja sundaksi) sisältävät puolistrukturoidut haastattelut hoitajien, toteuttajien (Pelastakaa Lapset/kansalaisjärjestön henkilökunta, mentorit ja fasilitaattorit) ja yhteisön johtajien kanssa; fokusryhmähaastattelut osallistuvien hoitajien ja toteuttajien kanssa; ryhmäistuntojen tarkkailu; tietueanalyysi; ja visuaaliset menetelmät.

Fasilitaattorin seurantalomakkeita käytetään tallentamaan omaishoitajien läsnäoloa ja sitoutumistasoa sekä sitä, missä määrin ohjaajat noudattivat ohjelman ohjetta. Prosessin arvioinnin tuloksia arvioidaan tarkistuslistojen avulla, joilla seurataan toteutustarkkuutta, ohjelman näkyvyyttä/läsnäoloa, sekä lyhyt ohjelmatyytyväisyyskysely interventiopaikoissa oleville hoitajille, ohjaajille ja mentoreille toimenpiteen jälkeen. Myös toteuttajien kirjaamat ohjelmaan osallistumisesta ja interventioiden toimittamisen uskollisuudesta (joka on arvioitu mentorien istuntojen tarkkailulla) tarkistetaan.

Tilastollinen analyysi ja otoskoon laskenta Tutkimus on tarkoitettu havaitsemaan muutos, jota pidetään sekä kliinisesti merkittävänä että uskottavana ensisijaisena tuloksena. Otoskoko N = 720 perhettä mahdollistaa 15,2 %:n vähenemisen vanhempien ilmoittamassa väkivaltaisen kurinkäytössä kotona alkuperäisestä arvioidusta 30 %:sta (SKTA 2013) α-tasolla 0,05 ja teholla 90 %. 0,02 luokan sisäinen korrelaatio ja 80 % osallistumisaste. Vaikka jokaisessa perheessä on todennäköisesti useampi kuin yksi lapsi, tulosten yhteensopivuus lasten kesken on todennäköisesti erittäin korkea (> 0,8) ja niin otoskokolaskelmassa otetaan huomioon perheiden lukumäärä ja tunnustetaan, että analyysiyksikkö on lapsi.

Analyysityypit Analyysi on vain yksi, kun kaikki osallistujat on satunnaistettu. Tietojen oikeellisuuden varmistamiseksi tehdään hallinnollisia analyyseja jatkuvasti. Kootaan perustaulukko, joka kuvastaa kotitalouksien ja omaishoitajien väestöprofiilia käsivarreittain.

Ensisijainen tulos on kolmen tyyppisten rangaistuskäytäntöjen esiintymistiheys kuluneen kuukauden aikana, jotka yhdistetään päivien kumulatiiviseksi rangaistusten lukumääräksi. Vertailun vuoksi ensisijainen tulos arvioidaan mikä tahansa vs. rankaisematta jättäminen. Tämä määrä vahvistetaan kaikille osallistujille molemmissa koeryhmissä kolme kertaa. Pääanalyysi on logistinen regressio käyttäen yleistettyjä estimointiyhtälöitä (GEE) perheiden pesittämiseksi kylien sisällä testatakseen päähypoteesia, joka liittyy ohjelman paremmuuteen fyysisen ja emotionaalisen rangaistuksen vähentämisessä tutkimuksen aikana. Tulokset mitataan lähtötilanteessa, toimenpiteen lopussa ja seurannassa (eli 6 kuukautta toimenpiteen päättymisen jälkeen). Ensisijainen vertailu on intervention lopussa; vertailuja seurannassa pidetään tutkivana. Ohjelman ylivoimaisuus testataan sisällyttämällä päätehosteet ohjelmalle ja ajalle yhdessä ohjelma-aikavuorovaikutuksen kanssa. Assosioinnin lineaarisuus ajan kanssa otetaan huomioon epälineaaristen assosiaatioiden mahdollisuudessa. Muuttujat, jotka vähentävät tuloksen vaihtelua, otetaan huomioon sisällytettäessä (raportoivan perheenjäsenen sukupuoli ja asema (vanhempi tai lapsi), lasten lukumäärä perheessä jne.). Vaikka satunnaistuksen vuoksi hämmennystä ei odoteta olevan ongelma, kyliä verrataan keskeisten tekijöiden perusteella ja kaikki muuttujat, jotka osoittavat suuria epätasapainoja satunnaistusryhmittäin, lisätään malliin. Tutkijat ottavat käyttöön aikomus-to-treat -periaatteen analysoidakseen kaikki tulokset ja kaikki henkilöt analysoidaan ryhmissä, joihin heidät satunnaistettiin. Toissijainen analyysi arvioi ohjelman vaikutuksen muihin asiaankuuluviin tuloksiin. Ohjelman vaikutuksia tarkastellaan myös GEE:n avulla sopeutumaan jäsenten ryhmittymiseen perheissä ja perheissä kylissä. Laskuja analysoidaan poisson-regressiolla, binäärituloksia logistisella regressiolla ja jatkuvalla asteikolla lineaarisella regressiolla. Tutkijat tekevät sukupuoleen perustuvan analyysin (lapsen sukupuoli) tutkimustarkoituksiin. Tutkijat selvittävät myös, reagoivatko enemmän lapsiperheet vai eri ikäisiä lapsia tai perheet, joissa on eri kykyisiä lapsia eri tavalla ohjelmaan. Toinen alaryhmäanalyysi tutkii interventiovaikutuksia yksipäisten kotitalouksien, ensikertalaisten ja teini-ikäisten vanhempien keskuudessa. Tulosten analysoinnissa ja raportoinnissa noudatetaan CONSORTin ohjeita satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten raportoinnissa. Alustavat havainnot jaetaan neuvoa-antavan komitean kanssa ja niitä tulkitaan asiaankuuluvien politiikkojen yhteydessä.

Tiedonhallinta ja seuranta Tablettipohjaiset kyselylomakkeet jaetaan suullisesti omaishoitajille heidän kotonaan. Tietojen syöttämiseen, muokkaamiseen ja taulukointiin käytetään Census and Survey Processing System (CSPro) -ohjelmistopakettia, joka on laajalti käytetty julkisen palvelun ohjelmistopaketti, joka mahdollistaa tietojen keräämisen ja myöhemmin lataamisen suojatulle palvelimelle. Indeksilapsi valitaan satunnaisesti perushaastattelun alussa.

Tutkimuksen laatua, asianmukaisuutta ja säännöstenmukaisuutta seurataan. Tutkimuksen jatkuvaan seurantaan osallistuu riippumaton neuvoa-antava komitea, joka koostuu tutkijoista ja asiantuntijoista, joilla on asiantuntemusta Indonesian lastensuojelusta hallituksen, kansalaisjärjestöjen ja lahjoittajien edustajista. Ohjelman toteuttajat seuraavat interventiota fasilitaattorien ja mentorien viikoittaisilla tapaamisilla sekä muun ohjelman henkilökunnan paikallisilla vierailuilla. Kaikki tutkijoiden tai toteuttajien havaitsemat haittatapahtumat arvioidaan, jotta voidaan päättää, voidaanko lisätutkimuksia tai interventiota muuttaa.