G-CSF dekompensoidussa kirroosissa: avoin tutkimus

Kirroosi on maailmanlaajuisesti viidenneksi yleisin kuolinsyy. Sen luonnolliselle historialle on tyypillistä ensimmäinen, suurelta osin oireeton "kompensoitu" vaihe, jota seuraa "dekompensaatio", joka johtuu kohonneiden portaalipaineiden ja hepatosellulaarisen toimintahäiriön komplikaatioista.

Tällä hetkellä ainoa lopullinen hoitovaihtoehto kirroosiin on maksansiirto, jonka käyttökelpoisuus on rajallinen luovuttajien puutteen, kohtuuttomien kustannusten ja laajan saatavuuden puutteen vuoksi. Pitkäaikaisen immunosuppression tarve ja siihen liittyvät komplikaatiot ovat lisähaitta. Kantasolujen kyky erilaistua useiksi solulinjoiksi saa ihmisen olettamaan, että niitä voidaan käyttää kudosten korjaamiseen ja uudistamiseen, kun kudoksissa asuvat kantasolut ylikuormituvat. Luuytimestä peräisin olevilla kantasoluilla on hämmästyttävä plastisuus. Ne voivat "kotoa" maksaan vasteena vauriolle ja auttaa maksan regeneraatiossa transdifferentioitumisen, solufuusioinnin ja kudosten kantasoluvälitteisen korjauksen lisäämisen avulla. Kantasolujen mobilisoimiseksi luuytimestä maksaan on saatavilla kaksi menetelmää. Toinen käsittää sytokiinien, kuten granulosyyttipesäkkeitä stimuloivan tekijän (G-CSF) antamisen, ja toinen on kantasolujen eristäminen ytimestä, mitä seuraa niiden injektointi maksavaltimoon tai porttilaskimoon puhdistuksen jälkeen. Jälkimmäinen on luultavasti hankalampaa ja saattaa olla riskialtista kirroosipotilaiden taustalla olevien hyytymishäiriöiden vuoksi.

G-CSF:n on osoitettu mobilisoivan luuytimen kantasoluja ja jopa lisäävän eloonjäämistä potilailla, joilla on vaikea alkoholiperäinen steatohepatiitti ja ACLF. G-CSF:n roolista dekompensoituneessa kirroosissa on ristiriitaisia ​​todisteita, ja jotkut tutkimukset osoittavat parantuneen eloonjäämisen, kun taas toiset ovat osoittaneet kliinisen tai biokemiallisen hyödyn puutetta. Monissa näistä tutkimuksista on käytetty yhtä G-CSF-kurssia. Verma et al äskettäin vuonna 2018 julkaistussa tutkimuksessa osoittivat tyylikkäästi useiden G-CSF-hoitojaksojen suotuisan vaikutuksen parantamaan kuolleisuutta ja elinsiirtovapaata eloonjäämistä dekompensoituneissa kirroosissa.

Myös tutkijat spekuloivat, että useat G-CSF:n syklit voisivat johtaa parempiin tuloksiin dekompensoituneessa kirroosissa aiheuttamalla pidemmän ja jatkuvan kantasolujen siirtymisen maksaan. Näin ollen tätä tutkimusta tehdään useiden G-CSF-jaksojen turvallisuuden ja tehokkuuden arvioimiseksi edelleen dekompensoituneissa kirroosissa.