- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03684278
Akuutin haimatulehduksen satunnaistettu hoito infliksimabilla: kaksoissokkoutettu monikeskustutkimus (RAPID-I) (RAPID-I)
Vaihe IIb, satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu, monikeskustutkimus infliksimabista transkriptomisella biomarkkerilla ja mekanismin arvioinnilla potilailla, joilla on akuutti haimatulehdus.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
Akuutti haimatulehdus (AP) on haiman tulehduksellinen sairaus, joka aiheuttaa tuskallista kipua, maha-suolikanavan toimintahäiriöitä ja voimakkaita systeemisiä tulehdusreaktioita, joihin liittyy verenkierto- ja hengityshäiriöitä, jotka voivat johtaa elinten vajaatoimintaan ja kuolemaan.
Tuumorinekroositekijä alfa (TNFα) on tärkeä rooli akuutin haimatulehduksen patogeneesissä ja vaikeusasteessa. TNFa-tasot nousevat varhain ja pysyvät koholla päivien ajan ihmisen AP:ssa, verrannollinen vakavuuteen, mikä tarjoaa sopivan lääkekohteen estämään vahvistuneita immuunivasteita, jotka vahingoittavat edelleen haimaa ja aiheuttavat laajalle levinneitä elinten toimintahäiriöitä.
Infliksimabi on kimeerinen monoklonaalinen biologinen vasta-ainelääke, joka estää tuumorinekroositekijä alfan (TNF-α) toiminnan ja jota käytetään tavallisesti autoimmuunisairauksien hoitoon. Infliksimabi on valittu, koska se annetaan suonensisäisenä infuusiona, mikä varmistaa nopean biologisen hyötyosuuden AP:n hoidossa. Tämä eroaa useimmista muista biologisista aineista, jotka annetaan ihon alle.
Tämä tutkimus määrittää anti-TNF-hoidon varhaisen aloittamisen tehokkuuden AP:ssa ja asettaa uudet standardit AP:n tutkimuksille. Käyttämällä satunnaistettua, kaksoissokkoutettua, lumekontrolloitua adaptiivista suunnittelua, jossa kaksi annosta infliksimabia kerta-infuusiona 5 mg/kg tai 10 mg/kg, määritetään tämän hoidon mahdollisen vaikutuksen suuruus ja turvallisuus.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Matt Smyth, BSc
- Puhelinnumero: TBC
- Sähköposti: rapid.one@liverpool.ac.uk
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Catherine E Spowart, BSc
- Puhelinnumero: (+44) (0) 151 794 9776
- Sähköposti: catherine.spowart@liverpool.ac.uk
Opiskelupaikat
-
-
Merseyside
-
Liverpool, Merseyside, Yhdistynyt kuningaskunta, L7 8XP
- Rekrytointi
- Royal Liverpool University Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Robert Sutton, DPhil, FRCS
- Sähköposti: r.sutton@liverpool.ac.uk
-
Ottaa yhteyttä:
- Sree Subramanian, MD, FRCP
- Sähköposti: sreedhar.subramanian@addenbrookes.nhs.uk
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Aikuiset potilaat, jotka osallistuvat tapaturma- ja ensiapuun (A&E) tai jotka on otettu rekrytointiin sairaaloihin yleislääkärin kautta ja joilla on uusi AP-diagnoosi, joka on määritetty kahdella seuraavista kolmesta kriteeristä: (1) tyypillinen jatkuva ylävatsakipu; (2) amylaasi ja/tai lipaasi vähintään kolme kertaa normaalin ylärajaan verrattuna; (3) tyypilliset löydökset vatsan alueen kuvantamisessa (jos se tehdään kiireellisesti TT:llä tai MRI:llä)
- Potilaat, joilla koehoito voidaan aloittaa 36 tunnin sisällä vatsakivun alkamisesta, jolloin koelääkkeen valmisteluun jää 120 minuuttia
- Potilaat, joilta on saatu asianmukainen suostumus (potilaalta tai hänen lailliselta edustajaltaan).
Poissulkemiskriteerit:
- Ikä <18 tai >85
- Potilaat, joiden paino on yli 200 kg
- Vatsakipu alkaa yli 24 tuntia ennen vastaanottoa
- Aiempi AP tai krooninen haimatulehdus
- Multippeliskleroosi, systeeminen vaskuliitti, Guillain-Barrén oireyhtymä tai muu demyelinisoiva häiriö
- Tunnettu epilepsia
- Keskivaikea tai vaikea sydämen vajaatoiminta ja/tai sepelvaltimotauti (NYHA III/IV)
- Vaikeat hengityselinten sairaudet, mukaan lukien kystinen fibroosi, vaikea astma ja vaikea krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
- Kodin happi- tai koneellinen ilmanvaihto
- Tunnettu pitkälle edennyt maksasairaus
- Tunnettu syöpä, johon kemoterapiaa ja/tai sädehoitoa on meneillään/lopetettu viimeisen 6 kuukauden aikana
- Tunnettu hematologinen pahanlaatuisuus
- Tunnettu syöpä palliatiivisella hoidolla
- Tunnettu todettu infektio ennen tartuntaa tai epäilty infektio, mukaan lukien COVID-19, AP:n alkaessa
- Tunnettu tuberkuloosihistoria tai kotikontakti tuberkuloosia tai opportunistista infektiota sairastavien kanssa
- Tunnettu tarttuva hepatiitti
- Harvinaiset sairaudet tai synnynnäiset aineenvaihduntavirheet, jotka lisäävät merkittävästi infektioriskiä, mukaan lukien vakava yhdistetty immuunikato (SCID) ja homotsygoottinen sirppisolusairaus
- Tunnettu elävä rokote tai tartuntatautien aiheuttaja kuukauden sisällä ottamisesta
- Tunnettu immunosuppressiivinen tai biologinen hoito kuukauden kuluessa ottamisesta
- Tunnettu yliherkkyys infliksimabille tai REMICADE®:n inaktiivisille komponenteille tai mille tahansa hiiren proteiineille
- Tiedossa oleva raskaus tai imetys vastaanoton yhteydessä
- Hedelmällisessä iässä olevat naiset, jotka eivät suostu käyttämään riittävää ehkäisyä 6 kuukauden ajan infliksimabi-infuusion jälkeen
- Tunnettu osallistuminen lääketutkimukseen viimeisen kolmen kuukauden aikana.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Active Comparator: Infuusio 5 mg/kg Infliksimabi
Infliksimabi (Remicade) annetaan kerta-infuusiona 250 ml:ssa (500 ml, jos potilas painaa yli 100 kg) 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta 2 tunnin aikana.
Annos on laskettu 5 mg:ksi infliksimabia potilaan painokiloa kohden.
|
Infliksimabi on reseptilääke, jolla on myyntilupa nivelreuman, Crohnin taudin, haavaisen paksusuolitulehduksen, selkärankareuman, nivelpsoriaasin ja psoriaasin hoitoon.
RAPID-I-tutkimuksessa infliksimabia käytetään valmistajan ohjeiden ulkopuolella AP:n hoitoon, ja se on luokiteltu tutkimuslääkkeeksi (IMP).
Muut nimet:
|
Active Comparator: Infuusio 10 mg/kg Infliksimabi
Infliksimabi (Remicade) annetaan kerta-infuusiona 250 ml:ssa (500 ml, jos potilas painaa yli 100 kg) 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta 2 tunnin aikana.
Annos on laskettu 10 mg:ksi infliksimabia potilaan painokiloa kohti.
|
Infliksimabi on reseptilääke, jolla on myyntilupa nivelreuman, Crohnin taudin, haavaisen paksusuolitulehduksen, selkärankareuman, nivelpsoriaasin ja psoriaasin hoitoon.
RAPID-I-tutkimuksessa infliksimabia käytetään valmistajan ohjeiden ulkopuolella AP:n hoitoon, ja se on luokiteltu tutkimuslääkkeeksi (IMP).
Muut nimet:
|
Placebo Comparator: 0,9 % natriumkloridia (plasebo)
250 ml (500 ml, jos potilas painaa yli 100 kg) 0,9 % natriumkloridia kerta-infuusiona 2 tunnin aikana.
|
250 ml (500 ml, jos potilas painaa yli 100 kg) 0,9 % natriumkloridia
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Ero seerumin CRP:n keskiarvossa päivinä 2, 4, 7, 14 ja 28
Aikaikkuna: Päivät 2, 4, 7, 14 ja 28
|
Ero seerumin CRP:n keskiarvossa mitattuna (summattu AUC:na) aktiivisissa ryhmissä (5 mg/kg tai 10 mg/kg) verrattuna lumeryhmään.
CRP-määritykset suoritetaan verinäytteillä keskitetysti standardoidun mittauksen varmistamiseksi.
|
Päivät 2, 4, 7, 14 ja 28
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Kipupisteet
Aikaikkuna: Ensimmäiset 28 päivää
|
Potilas suorittaa numeerisen arviointiasteikon. Asteikko on 0-10 (0 = ei kipua ja 10 = pahin mahdollinen kipu)
|
Ensimmäiset 28 päivää
|
Opiaattivaatimukset
Aikaikkuna: Ensimmäiset 28 päivää
|
Tutkimusryhmä kirjaa päivittäiset morfiiniekvivalentit
|
Ensimmäiset 28 päivää
|
Ravitsemusvaje
Aikaikkuna: Ensimmäiset 28 päivää
|
Päivien lukumäärä nolla suun kautta +/- määritelty ravitsemustuki
|
Ensimmäiset 28 päivää
|
Seerumin albumiinipitoisuuden lasku
Aikaikkuna: Ensimmäiset 28 päivää
|
Valkuainen mitataan verinäytteillä
|
Ensimmäiset 28 päivää
|
Hematokriitin lasku
Aikaikkuna: Ensimmäiset 28 päivää
|
Hematokriitti mitataan verinäytteestä
|
Ensimmäiset 28 päivää
|
Neutrofiilien nousu
Aikaikkuna: Ensimmäiset 28 päivää
|
Verinäytteistä mitattu neutrofiilit
|
Ensimmäiset 28 päivää
|
Systeeminen tulehdusreaktiooireyhtymä
Aikaikkuna: Ensimmäiset 28 päivää
|
Kesto sisäänpääsystä päivinä
|
Ensimmäiset 28 päivää
|
Jaksottaisen elinten vajaatoiminnan arvioinnin (SOFA) pisteet
Aikaikkuna: Ensimmäiset 28 päivää
|
Hengitysteiden (0-4), sydän- ja verisuonisairauksien (0-4) ja munuaisten (0-4) SOFA-pisteiden yhteenlasketut pisteet kunkin ensimmäisen 28 päivän aikana sairaalahoidon jälkeen
|
Ensimmäiset 28 päivää
|
Paikallinen haimavaurio
Aikaikkuna: Vain päivä 14
|
Keskuspaneelin arvioima kontrastitehostettu CT-skannaus
|
Vain päivä 14
|
Tarkistettu Atlanta-luokitus (RAC)
Aikaikkuna: 90 päivää maahantulon jälkeen
|
RAC:n vakavuusluokitus (lievä, kohtalainen tai vaikea)
|
90 päivää maahantulon jälkeen
|
Infektiiviset komplikaatiot
Aikaikkuna: Ensimmäiset 90 päivää
|
Ilmoitettu infektiokomplikaatioita
|
Ensimmäiset 90 päivää
|
Sairaalahoidon pituus
Aikaikkuna: Jopa 90 päivää
|
Kuinka kauan potilas oleskelee sairaalassa laitoshoidossa
|
Jopa 90 päivää
|
Kuolleisuus
Aikaikkuna: Ensimmäisen 90 päivän aikana
|
Potilaan kuolema
|
Ensimmäisen 90 päivän aikana
|
Potilaan raportoima tulos
Aikaikkuna: Päivä 4, päivä 14, päivä 28 ja päivä 90
|
EuroQol EQ-5D-5L
|
Päivä 4, päivä 14, päivä 28 ja päivä 90
|
Mahdolliset turvasignaalit
Aikaikkuna: Jopa 90 päivää
|
Infliksimabiin liittyvät haittatapahtumat, mukaan lukien infuusioreaktiot ja viivästyneet seerumitautireaktiot
|
Jopa 90 päivää
|
Anti-infliksimabi vasta-ainepitoisuus
Aikaikkuna: Päivä 28
|
Verinäyteanalyysi infliksimabivasta-aineiden pitoisuuden määrittämiseksi
|
Päivä 28
|
Kokeiluhoidosta saadut lisäkustannukset laatua mukautettuja elinvuosia kohti (QALY).
Aikaikkuna: Päivät 4, 14, 28 ja 90
|
QALY:t käyttäen EQ-5D-5L-kyselyn tietoja
|
Päivät 4, 14, 28 ja 90
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Robert Sutton, DPhil, FRCS, University of Liverpool
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- UoL001326
- 2017-003840-19 (EudraCT-numero)
- 15/20/01 (Muu apuraha/rahoitusnumero: MRC and NIHR EME)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Infuusio 5 mg/kg Infliksimabi
-
RezoluteRekrytointiSynnynnäinen hyperinsulinismiBulgaria, Kanada, Tanska, Ranska, Georgia, Saksa, Kreikka, Israel, Oman, Qatar, Saudi-Arabia, Espanja, Turkki, Yhdistyneet Arabiemiirikunnat, Yhdistynyt kuningaskunta, Vietnam
-
Eisai Co., Ltd.Valmis
-
Crucell Holland BVNational Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)ValmisInfluenssaYhdysvallat
-
Crucell Holland BVNational Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)ValmisInfluenssaYhdysvallat
-
Bill & Melinda Gates Medical Research InstituteRekrytointi
-
aTyr Pharma, Inc.Kyorin Pharmaceutical Co.,LtdRekrytointiKeuhkojen sarkoidoosiYhdysvallat, Japani, Alankomaat, Espanja, Yhdistynyt kuningaskunta, Ranska, Italia, Brasilia, Saksa, Puerto Rico
-
Merck Sharp & Dohme LLCLopetettu
-
EA Pharma Co., Ltd.Valmis
-
Centocor, Inc.ValmisKeuhkofibroosiYhdysvallat, Kanada, Alankomaat, Belgia, Saksa
-
Beijing VDJBio Co., LTD.Rekrytointi