- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03922100
NMS-03592088-tutkimus potilailla, joilla on uusiutunut tai refraktiivinen AML tai CMML
Vaiheen I/II tutkimus NMS-03592088:sta, FLT3-, KIT- ja CSF1R-estäjistä potilailla, joilla on uusiutunut tai refraktiivinen AML tai CMML
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Valencia, Espanja, 46026
- Hospital Universitari i Politecnic La Fe
-
-
-
-
-
Bologna, Italia, 40138
- Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna - Policlinico S.Orsola-Malpighi
-
Brescia, Italia, 25123
- ASST Spedali Civili di Brescia
-
Roma, Italia, 00168
- Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli
-
-
BG
-
Bergamo, BG, Italia, 24127
- Asst Papa Giovanni Xxiii
-
-
MI
-
Milan, MI, Italia, 20162
- ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda
-
Rozzano, MI, Italia, 20089
- Istituto Clinico Humanitas
-
-
-
-
-
Le Mans, Ranska, 72037
- Centre Hospitalier du Mans
-
Nantes, Ranska, 44000
- Centre Hospitalier Universitaire de Nantes (Chu de Nantes) - Hotel-Dieu
-
Pessac, Ranska, 33604
- CHU Hopitaux de Bordeaux - Hôpital Haut-Lévêque
-
Pierre-Bénite, Ranska, 69495
- Centre Hospitalier Lyon-Sud
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
Vaihe I:
Potilaat, joilla on uusiutunut/refraktaarinen sairaus ja joiden standardihoito ei ole epäonnistunut tai jotka eivät sovellu normaaliin hoitoon ja joilla on jokin seuraavista vahvistettu diagnoosi:
- AML on määritelty vuoden 2017 European LeukemiaNetin (ELN) suosituksissa
- CMML Maailman terveysjärjestön (WHO) kriteerien mukaisesti.
Vaihe II:
Kohortti 1 (FLT3 mut AML):
- Potilaat, joilla on vahvistettu AML-diagnoosi vuoden 2017 ELN-suosituksissa, jotka ovat positiivisia FLT3:n sisäiselle tandemdublikaatiolle (ITD) ja/tai tyrosiinikinaasidomeenin (TKD) pistemutaatioille luuytimessä (BM) tai perifeerisessä veressä (PB). paikallinen standarditesti, joka suoritettiin tutkimukseen tullessa. Potilailla, joiden alleelifrekvenssi on ≥10 %, katsotaan olevan FLT3-ITD-mutaation aiheuttama sairaus.
- Potilaiden on kestänyt vähintään yksi induktiokemoterapiasykli tai heillä on oltava remissio saavutettuaan aikaisemmalla hoidolla tai he eivät sovellu normaaliin hoitoon iän, samanaikaisten sairauksien tai muiden tekijöiden vuoksi.
- Aiempi hoito FLT3-estäjillä on sallittu.
Kohortti 2 (CMML):
• Potilaat, joilla on vahvistettu CMML-diagnoosi WHO:n kriteerien mukaisesti ja jotka ovat epäonnistuneet aikaisemmissa hoidoissa tai jotka eivät sovellu normaaliin hoitoon iän, muiden sairauksien tai muiden tekijöiden vuoksi.
Sovelletaan sekä vaiheeseen I että vaiheeseen II:
- Aikuiset (ikä > tai = 18 vuotta) potilaat
- Eastern Cooperative Oncology Groupin (ECOG) suorituskykytila ≤ 2
- Aikavälin aikaisemmasta kasvainten vastaisesta hoidosta NMS-03592088:n antamiseen tulee olla vähintään 2 viikkoa kaikkien muiden aineiden kuin hydroksiurean osalta.
- Kaikkien aiempien hoidon akuuttien toksisten vaikutusten (lukuun ottamatta hiustenlähtöä) on täytynyt hävitä NCI CTCAE -version 5.0 asteella ≤1
- Riittävä maksan toiminta.
- Riittävä munuaisten toiminta.
- Potilaiden on käytettävä tehokasta ehkäisyä. Naispotilaiden on oltava kirurgisesti steriilejä tai postmenopausaalisia, tai heidän on suostuttava tehokkaan ehkäisyn käyttöön hoidon aikana ja sitä seuraavat 90 päivää tutkimushoidon lopettamisen jälkeen. Miespotilaiden on oltava kirurgisesti steriilejä tai heidän tulee suostua käyttämään tehokasta ehkäisyä hoidon aikana ja sitä seuraavat 90 päivää tutkimushoidon lopettamisen jälkeen.
- Kyky niellä kapseleita ehjinä (pureskelematta, murskaamatta tai avaamatta)
- Halu ja kyky noudattaa suunniteltuja käyntejä, hoitosuunnitelmaa, laboratoriotutkimuksia ja muita tutkimusindikaatioita tai -menettelyjä
- Allekirjoitettu ja päivätty Institutional Review Board/Ethic Committee (IRB/EC) -hyväksytty tietoinen suostumuslomake, joka osoittaa, että potilas on tietoinen sairautensa kasvaimista ja että hänelle on kerrottu noudatettavista toimenpiteistä ja tutkimuksen luonteesta. hoito, mahdolliset hyödyt, sivuvaikutukset, epämukavuudet, riskit ja vaihtoehtoiset hoidot.
Poissulkemiskriteerit:
- Nykyinen ilmoittautuminen toiseen interventiotutkimukseen
- Akuutin promyelosyyttisen leukemian tai rajapisteklusterialueen diagnoosi - Abelson (BCR-ABL) -positiivinen leukemia
- Tällä hetkellä aktiivinen toinen maligniteetti, lukuun ottamatta riittävästi hoidettua tyvi- tai levyepiteelisyöpää ja/tai kohdunkaulan kohdun karsinoomaa in situ ja/tai pinnallista virtsarakon syöpää.
- Potilaat, joilla tiedetään olevan keskushermoston leukemia
- Hematopoieettinen kantasolusiirto (HSCT) 3 kuukauden sisällä hoidon aloittamisesta ja/tai siirtoon liittyvät jatkuvat ei-hematologiset toksisuusaste ≥2.
- Aktiivinen akuutti tai krooninen graft versus host -tauti (GVHD), joka vaatii immunosuppressiivista hoitoa
- Potilaat, joiden QTcF-aika on ≥ 480 millisekuntia tai joilla on torsade de pointes -oireyhtymän riskitekijöitä (esim. hallitsematon sydämen vajaatoiminta, hallitsematon hypokalemia, QTc-ajan piteneminen tai pitkä QT-oireyhtymä). Potilaiden, jotka saavat samanaikaista hoitoa lääkkeillä, joiden tiedetään pidentävän QTc-aikaa, on harkittava korvaamista toisella hoidolla. Jos korvaaminen tai hoidon keskeyttäminen ei ole kliinisesti mahdollista, riski/hyötysuhde tulee arvioida huolellisesti ennen ilmoittautumista.
- Raskaus. Kaikilla naispotilailla, joilla on lisääntymiskyky, on oltava negatiivinen raskaustesti (seerumi tai virtsa) seulontajakson aikana ennen tutkimuslääkkeen aloittamista.
- Imettäminen tai imetyksen suunnitteleminen tutkimuksen aikana tai 3 kuukauden sisällä tutkimushoidon jälkeen.
- Tunnettu yliherkkyys jollekin lääkevalmisteen NMS-03592088 aineosalle.
- Mikä tahansa seuraavista viimeisten 6 kuukauden aikana: sydäninfarkti, epästabiili angina pectoris, sepelvaltimon/äärivaltimon ohitusleikkaus, oireinen kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, aivoverenkiertohäiriö tai ohimenevä iskeeminen kohtaus, keuhkoembolia, syvä laskimotukos
- Tunnettu aktiivinen, henkeä uhkaava tai kliinisesti merkittävä hallitsematon systeeminen infektio.
- Tunnettu ihmisen immuunikatovirus (HIV) tai hankittu immuunikato-oireyhtymä (AIDS)
- Aktiivinen hepatiitti B-virus (HBV) tai hepatiitti C-virus (HCV) C -infektio.
- Tunnettu aktiivinen maha-suolikanavan sairaus (esim. Crohnin tauti, haavainen paksusuolentulehdus tai lyhytsuolen oireyhtymä) tai muut imeytymishäiriöt, jotka vaikuttavat lääkkeen imeytymiseen.
- Tunnettu aktiivinen maha-suolikanavan haavauma
- Muu vakava akuutti tai krooninen lääketieteellinen tai psykiatrinen tila tai laboratoriopoikkeavuus, joka voi lisätä tutkimukseen osallistumiseen tai tutkimuslääkkeen antamiseen liittyvää riskiä tai häiritä tutkimustulosten tulkintaa ja tekisi tutkijan harkinnan mukaan potilaalle sopimattoman pääsyn tähän tutkimukseen tai voisi vaarantaa protokollan tavoitteet tutkijan ja/tai sponsorin mielestä.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Peräkkäinen tehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: NMS-03592088
Vaihe I Annoksen eskalointi
Vain yksi annostaso on avoinna rekisteröintiä varten EU:n täyttökohortteja lukuun ottamatta. Vaiheen II annoksen laajennus (tutkimus) - (EU) NMS-03592088:n suositeltu vaiheen II annos (RP2D) vaiheessa 1
|
Antoreitti: Suun kautta
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Vaihe I – Osallistujien lukumäärä, joilla on lääkeaineeseen liittyviä ensimmäisen jakson annosrajoittavia toksisuuksia (DLT)
Aikaikkuna: Seulonnasta ensimmäisen 28 päivän jakson loppuun (47 kuukautta)
|
DLT:t luokiteltiin National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events -luokitusohjeen version 5.0 mukaisesti.
|
Seulonnasta ensimmäisen 28 päivän jakson loppuun (47 kuukautta)
|
|
Vaihe II - Osallistujien lukumäärä, jotka saavuttivat yhdistetyn täydellisen remission (CRc) prosenttiosuuden eli täydellisen remission (CR) + täydellisen remission epätäydellisellä hematologisella toipumisella (CRi).
Aikaikkuna: Seulonnassa; jakson 2 ja jakson 3 päivänä 1; sekä jakson 1 päivänä seuraavilla parillisilla jaksoilla; aina hoidon päätöskäyntiin asti (tutkimuslääkkeen viimeisen annoksen 7 päivän kuluessa), jopa 17 kuukauden ajan
|
CR = täydellinen remissio; CRc = yhdistetty täydellinen remissioprosentti; CRh = täydellinen remissio osittaisella hematologisella toipumisella, CRi = täydellinen remissio epätäydellisellä hematologisella toipumisella; MLFS = morfologinen leukemiavapaa tila; ORR = kokonaisvasteprosentti; SD = pysyvä sairaus. Luokat määritelty Euroopan LeukemiaNetin (ELN) vuoden 2022 suosituksilla.
|
Seulonnassa; jakson 2 ja jakson 3 päivänä 1; sekä jakson 1 päivänä seuraavilla parillisilla jaksoilla; aina hoidon päätöskäyntiin asti (tutkimuslääkkeen viimeisen annoksen 7 päivän kuluessa), jopa 17 kuukauden ajan
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Hoidon aikana ilmaantuneet haittavaikutukset (TEAE) luokiteltuna National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events [NCI CTCAE] version 5.0 kriteerein
Aikaikkuna: Haittatapahtumat kerättiin seulontakäynnistä alkaen ja arvioitiin jopa 18 kuukauden ajan
|
Jokaisen osallistujan kokema TEAE, jolla on suurin Common Terminology Criteria (CTC) -aste (luokiteltu NCI CTCAE Version 5.0:n mukaan), esitetään. Jos haittavaikutus raportoitiin osallistujalle useammin kuin kerran hoidon aikana, tässä esitetään huonoin CTC-aste. Vaihe 2 alkoi ennen kuin vaihe 1 oli päättynyt. Aste 1 Lievä; oireeton tai lievät oireet; vain kliiniset tai diagnostiset havainnot; toimenpidettä ei tarvita. Aste 2 Kohtalainen; minimaalinen, paikallinen tai ei-invasiivinen toimenpide tarvitaan; rajoittaa ikään sopivia instrumentaalisia päivittäisiä toimintoja. Aste 3 Vakava tai lääketieteellisesti merkittävä, mutta ei välittömästi hengenvaarallinen; sairaalahoito tai sairaalahoidon pidentäminen tarvitaan; vammauttava; rajoittaa itsestä huolehtimiseen liittyviä päivittäisiä toimintoja. Aste 4 Hengenvaaralliset seuraukset; välitön toimenpide tarvitaan. |
Haittatapahtumat kerättiin seulontakäynnistä alkaen ja arvioitiin jopa 18 kuukauden ajan
|
|
Farmakokinetiset parametrit: Plasman maksimipitoisuus (Cmax), viimeinen mitattu pitoisuus (Clast) ja keskimääräinen pitoisuus (Cavg) NMS-03592088:lle
Aikaikkuna: Aikataulu A: Päivä 1 ja Päivä 21 Aikataulu B: Päivä 1 ja Päivä 28
|
Plasmanäytteet kerättiin ja niitä käytettiin farmakokineettisten arvioiden suorittamiseen. PK-parametrien keskiarvot esitetään vaihtelukertoimen (CV%) kanssa. |
Aikataulu A: Päivä 1 ja Päivä 21 Aikataulu B: Päivä 1 ja Päivä 28
|
|
Farmakokinetiikka-parametrit: Suurimman plasmamäärityksen saavuttamiseen kulunut aika (Tmax), Viimeiseen mitattavaan pitoisuuteen kulunut aika (Tlast) ja eliminaation puoliintumisaika (t½,z) NMS-03592088:lle
Aikaikkuna: Aikataulu A: Päivä 1 ja 21 Aikataulu B: Päivä 1 ja 28
|
Plasmanäytteet kerättiin ja niitä käytettiin farmakokinetiikka (PK) -arviointeihin. PK-parametrien keskiarvot esitetään vaihtelukertoimella (CV%). |
Aikataulu A: Päivä 1 ja 21 Aikataulu B: Päivä 1 ja 28
|
|
Farmakokineettinen parametri: Pitoisuus-aika-käyrän alla oleva pinta-ala viimeiseen mitattuun pitoisuuteen (AUClast) ja pitoisuus-aika-käyrän alla oleva pinta-ala ajanhetkestä nolla 24 tuntiin (AUC0-24) NMS-03592088:lle
Aikaikkuna: Aikataulu A: Päivä 1 ja Päivä 21 Aikataulu B: Päivä 1 ja Päivä 28
|
Plasmanäytteet kerättiin ja käytettiin farmakokinetiikka (PK) -arviointeihin.
PK-parametrien keskiarvot esitetään vaihtelukertoimella (CV%).
|
Aikataulu A: Päivä 1 ja Päivä 21 Aikataulu B: Päivä 1 ja Päivä 28
|
|
Farmakokinetiikan parametrit: ilmeinen jakautumistilavuus (V/F) ja tasapainotilan ilmeinen jakautumistilavuus (Vss/F)
Aikaikkuna: Aikataulu A: Päivä 21
|
Plasmanäytteet kerättiin ja käytettiin farmakokinetiikka-arviointeihin (PK). PK-parametrien keskiarvot esitetään variaatiokertoimen (CV%) kanssa. |
Aikataulu A: Päivä 21
|
|
Farmakokineettiset parametrit: Näennäinen plasmavara (CL/F) ja näennäinen plasmavara tasapainotilassa (CLss/F)
Aikaikkuna: Aikataulu A: Päivä 1 ja päivä 21 Aikataulu B: Päivä 1 ja päivä 28 CL/F: CL/F:n arviointia ei ole suoritettu kaikissa aikataulun A ja aikataulun B päivän 1 ryhmissä eikä aikataulun B päivän 28 ryhmässä
|
Plasmanäytteet kerättiin ja käytettiin farmakokinetiikan (PK) arviointiin.
PK-parametrien keskiarvot esitetään variaatiokertoimella (CV%)
|
Aikataulu A: Päivä 1 ja päivä 21 Aikataulu B: Päivä 1 ja päivä 28 CL/F: CL/F:n arviointia ei ole suoritettu kaikissa aikataulun A ja aikataulun B päivän 1 ryhmissä eikä aikataulun B päivän 28 ryhmässä
|
|
Farmakokineettiset parametrit: AUC0-24:n ja Cmax:n kertymäsuhteet (RA)
Aikaikkuna: Aikataulu A: Päivä 21 Aikataulu B: Päivä 28 Kertymäsuhteiden (RA) arviointia AUC0-24 ja Cmax osalta kaikissa ryhmissä Aikataulussa A ja Aikataulussa B päivänä 1 ei ole suoritettu.
|
Plasmanäytteet kerättiin ja käytettiin farmakokinetiikan arviointiin.
PK-parametrien keskiarvot esitetään variaatiokertoimella (CV%).
|
Aikataulu A: Päivä 21 Aikataulu B: Päivä 28 Kertymäsuhteiden (RA) arviointia AUC0-24 ja Cmax osalta kaikissa ryhmissä Aikataulussa A ja Aikataulussa B päivänä 1 ei ole suoritettu.
|
|
Farmakokineettiset parametrit: Muuttumattomana erittyvä osuus (FE) aineesta NMS-03592088
Aikaikkuna: Aikataulu A: Päivä 21 Aikataulu B: Päivä 28 Muuttumattomana erittyneen fraktion (FE) arviointia ei ole suoritettu ryhmille 20, 40, 80, 120 ja 180 mg Aikataulusta A sekä ryhmälle 360+150 mg Aikataulusta B.
|
Virtsanäytteet kerättiin ja niitä käytettiin farmakokinetiikka-arviointeihin (PK). Vain kohortit, joilta on saatavilla tietoja, on esitetty. Arviointi suoritettiin vain tutkimuksen vaiheen I aikana. PK-parametrien keskiarvot esitetään variaatiokertoimella (CV%). |
Aikataulu A: Päivä 21 Aikataulu B: Päivä 28 Muuttumattomana erittyneen fraktion (FE) arviointia ei ole suoritettu ryhmille 20, 40, 80, 120 ja 180 mg Aikataulusta A sekä ryhmälle 360+150 mg Aikataulusta B.
|
|
Paras vasteprosentti osallistujilla, joilla on akuutti myeloblastinen leukemia (AML).
Aikaikkuna: Hoidon aloituspäivästä aina tutkimuksen päättymiseen asti (noin 1,5 vuotta)
|
Osallistujille, joilla on AML-diagnoosi, osallistujien määrä ja prosenttiosuus, jotka saavuttivat parhaan vasteen hoidon aikana seuraavissa luokissa: CR, CRi, CRh, PR, MLFS, SD, ei vastetta ja etenevä tauti (PD). CR = täydellinen vaste; CRh = täydellinen remissio osittaisella hematologisella toipumisella, CRi = täydellinen remissio epätäydellisellä hematologisella toipumisella; CRc = täydellisen remission määrä; MLFS = morfologinen leukemiavapaa tila; ORR = kokonaisvasteprosentti; PR = osittainen remissio; SD = vakaa tauti |
Hoidon aloituspäivästä aina tutkimuksen päättymiseen asti (noin 1,5 vuotta)
|
|
AML:lle ja Vain II-vaiheessa: Osallistujien määrä, jotka saavuttivat täydellisen remission (CR)
Aikaikkuna: Ensimmäisen vastauksen päivämäärästä tutkimuksen loppuun asti (noin 1,5 vuotta)
|
Osallistujien määrä, jotka saavuttivat CR:n parhaana vastauksena.
|
Ensimmäisen vastauksen päivämäärästä tutkimuksen loppuun asti (noin 1,5 vuotta)
|
|
Vain AML:lle ja vain vaiheessa II: Täydellinen remissio ja täydellinen remissio osittaisella hematologisella toipumisella (CR/CRh) -prosentti
Aikaikkuna: Ensimmäisen vastauksen päivämäärästä tutkimuksen loppuun (noin 1,5 vuotta)
|
Määritelty osallistujien lukumääränä, jotka saavuttivat CR- tai CRh- tai CRi-vasteet parhaana vasteena, jaettuna analyysiaineiston osallistujien lukumäärällä.
|
Ensimmäisen vastauksen päivämäärästä tutkimuksen loppuun (noin 1,5 vuotta)
|
|
AML:lle ja vain vaiheessa II: Kokonaisvastesuhde (ORR: CRc + CRh + MLFS + PR)
Aikaikkuna: Ensimmäisen vastauksen päivämäärästä tutkimuksen loppuun (noin 1,5 vuotta)
|
Määritelty osallistujien lukumääränä, jotka saavuttivat CRi:n tai MLFS:n parhaana vastauksena, jaettuna analyysipopulaation osallistujien lukumäärällä.
|
Ensimmäisen vastauksen päivämäärästä tutkimuksen loppuun (noin 1,5 vuotta)
|
|
Osallistujien siirtymisprosentti hemopoieettiseen kantasolusiirtoon
Aikaikkuna: Ensimmäisen vastauksen päivämäärästä tutkimuksen loppuun (noin 1,5 vuotta)
|
Määritelty osallistujien osuudeksi, jotka ohjattiin hemopoietiseen kantasolusiirtoon
|
Ensimmäisen vastauksen päivämäärästä tutkimuksen loppuun (noin 1,5 vuotta)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Alessandro Rambaldi, MD, Asst Papa Giovanni Xxiii
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Patologiset prosessit
- Neoplasmat
- Krooninen sairaus
- Sairauden ominaisuudet
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Hematologiset sairaudet
- Leukemia, myeloidi
- Myelodysplastiset-myeloproliferatiiviset sairaudet
- Luuydinsairaudet
- Leukemia
- Patologiset tilat, merkit ja oireet
- Hemic- ja imusuutteet
- Leukemia, myelooinen, akuutti
- Leukemia, myelomonosyyttinen, krooninen
Muut tutkimustunnusnumerot
- MKIA-088-001
- 2018-002793-47 (EudraCT-numero)
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .