- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03937843
Alennettu intensiteetin radiokemoterapia vaiheen IIA/B seminoomaan
Alennettu intensiteetin radiokemoterapia vaiheen IIA/B seminoomaan. Monikeskus, Open Label -vaiheen II kokeilu kahdella kohortilla
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Hoidon eskaloituminen vaiheen IIA/B seminoomassa edustaa tyydyttämätöntä tarvetta kliinisessä käytännössä; Nykyaikaisten hoitomuotojen tehokkuus näille potilaille on korkea, ja vain harvoilla potilailla sairaus uusiutuu, mutta lyhyt- ja pitkäaikainen toksisuus on suuri huolenaihe. Pitkäaikaisten toksisuuksien suuruus liittyy usein määrätyn hoitomuodon intensiteettiin. Suurempi kumulatiivinen annos kemoterapia-aineita ja säteilyannos on yhdistetty pitkäaikaisten jälkivaikutusten jyrkkään lisääntymiseen. Hoitomenetelmien yhdistäminen ja toksisuuden monipuolistaminen voi siten tarjota mahdollisuuden rajoittaa pitkäaikaisia hoidon jälkitauteja.
Tässä tutkimuksessa karboplatiini, sisplatiini ja etoposidi ovat tutkimuslääkkeitä (IMP). Ne ovat kaikki lääkkeitä, joilla on myyntilupa useisiin kiinteisiin kasvaintyyppeihin, ja ne ovat vakiokäytäntö kivessyövän hoidossa Sveitsissä ja Euroopan unionissa (EU).
Sädehoito on myös vakiohoito tässä indikaatiossa.
Kokeessa kuitenkin tutkitaan näiden standardihoitojen vaiheittain mukautettua (vaihe IIA tai IIB) eskalaatiota kemo- ja sädehoitoa sisältävän multimodaalihoidon yhteydessä. Tavoitteena on turvallisesti deeskaloida hoitoa samalla kun säilytetään/parannetaan tehoa, mikä ei ole vielä tavanomainen käytäntö.
SAKK 01/18 -kokeilu on suunniteltu vastaamaan näihin kolmeen kysymykseen:
- Voidaanko solmukohtaisen sädehoidon annosta pienentää turvallisesti kemo- ja sädehoidon multimodaalihoidon yhteydessä?
- Voiko tehokkaampi kemoterapia sisplatiinin/etoposidin muodossa vähentää kaukaisten epäonnistumisten määrää karboplatiiniin verrattuna?
- Voiko sisplatiinin/etoposidin ja osallistuvan solmun sädehoidon yhdistelmä olla tehokas hoito-ohjelma potilaille, joilla on uusiutuminen adjuvanttikarboplatiinin tai sädehoidon jälkeen vaiheen I seminoomassa? Lisäksi aktiivisen seurannan muodostuessa hoidon standardiksi vaiheen I seminoomassa, ennustetaan, että vaiheen IIA/B taudin hoidon tarpeessa olevien potilaiden määrä kasvaa, koska useammille potilaille kehittyy taudin eteneminen aktiivisen seurannan aikana.
Sveitsin urogenitaalisten kasvainten projektiryhmän ja Sveitsin kliinisen syöväntutkimuksen ryhmän (SAKK) ja saksalaisen kivessyöpätutkimusryhmän (GTCSG) sveitsiläisen radio-onkologian osaston ovat yksimielisiä kokeen suunnittelusta, hoidosta ja kokeiden yksityiskohdista.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Corinne Schär, PhD
- Puhelinnumero: +41 31 389 91 91
- Sähköposti: trials@sakk.ch
Opiskelupaikat
-
-
-
Berlin, Saksa, 13125
- HELIOS Klinikum Berlin-Buch
-
Berlin, Saksa, 10967
- Vivantes Klinikum Am Urban
-
Essen, Saksa, 45136
- Evang. Kliniken Essen-Mitte
-
Hamburg, Saksa, 20246
- Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
-
Hamburg, Saksa, 22763
- Asklepios Kliniken
-
Ludwigsburg, Saksa, 71640
- RKH Klinikum Ludwigsburg
-
München, Saksa, 80364
- Rotkreuzklinikum Munchen
-
Tübingen, Saksa, 72076
- Universitätsklinikum Tübingen
-
Ulm, Saksa, 89075
- Universitatsklinikum Ulm
-
-
-
-
-
Basel, Sveitsi, CH-4031
- Universitaetsspital-Basel
-
Bellinzona, Sveitsi, CH-6500
- Istituto Oncologico della Svizzera Italiana (IOSI)
-
Bern, Sveitsi, 3010
- Inselspital Bern
-
Chur, Sveitsi, 7000
- Kantonsspital Graubuenden
-
Chur, Sveitsi, 7000
- Kantonsspital Graubünden
-
Lausanne, Sveitsi, CH-1011
- Centre hospitalier universitaire vaudois CHUV
-
Sion, Sveitsi, 1951
- Hopital de Sion
-
St. Gallen, Sveitsi, CH-9007
- Kantonsspital - St. Gallen
-
Winterthur, Sveitsi, 8401
- Kantonsspital Winterthur
-
Zürich, Sveitsi, 8091
- UniversitätsSpital Zürich
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Kirjallinen tietoinen suostumus ICH/GCP (International Council on Harmonization/Good Clinical Practice) sääntöjen mukaisesti ennen rekisteröintiä ja ennen tutkimuskohtaisia toimenpiteitä
- Histologisesti vahvistettu klassinen seminooma, joka hoidettiin primaarisella nivusorkideektomialla tai osittaisella orkideapoistolla
- Potilaat, joilla on seminoomavaiheen IIA tai IIB, joko äskettäin diagnosoitu tai uusiutunut ensisijaisen aktiivisen seurannan, adjuvanttikarboplatiinin tai sädehoidon jälkeen vaiheen I taudin hoitoon. Kasvainvaihe on pT1-4 cN1-2 cM0 UICC TNM:n 8. painoksen 2016 mukaan. Potilaat, joilla on uusiutuva seminoomavaiheen IIA tai IIB, ovat kelvollisia vain, jos eteneminen tapahtuu aktiivisessa seurannassa tai uusiutuu vaiheen I taudin adjuvanttikarboplatiinin tai sädehoidon jälkeen
- IIA-vaihe potilailla, joilla on epäselvä imusolmukkeiden suureneminen, on vahvistettava toistuvalla vatsan CT/MRI-kuvauksella (suositeltu aika: 4 viikkoa edellisen kuvan jälkeen), jotta voidaan sulkea pois väärä positiivinen imusolmukkeiden suureneminen.
Potilaat, joilla on aiempi pahanlaatuinen kasvain, joita on hoidettu parantavalla tarkoituksella, ovat kelpoisia, jos kaikki kyseisen pahanlaatuisen kasvaimen hoito on saatu päätökseen vähintään 5 vuotta ennen rekisteröintiä eikä potilaalla ole merkkejä sairaudesta rekisteröinnin yhteydessä. Alle 5 vuotta hyväksytään pahanlaatuisille kasvaimille, joiden uusiutumisriski on alhainen ja/tai ei uusiutumista myöhään. Potilaat, joilla on sukusoluneoplasia in situ (GCNIS) tai kontralateraalinen paikallinen hoidettu seminooma, ovat kelvollisia
- Diagnostinen TT tai MRI tai FDG-PET-CT rinnasta, vatsasta ja lantiosta 28 päivän sisällä ennen rekisteröintiä, jossa näkyy IIA/B-vaiheen sairaus. I.v. varjoainetta on annettava
- Ikä ≥ 18 vuotta
- WHO:n suorituskykytila 0-2
- Perustason PRO-kyselylomakkeet on täytetty
- Riittävä luuytimen toiminta: neutrofiilien määrä ≥ 1,0 x 109/l, verihiutaleiden määrä ≥ 100 x 109/l
- Riittävä munuaisten toiminta: kreatiniinipuhdistuma ≥ 60 ml/min laskettuna CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) kaavan mukaan
- Potilas sitoutuu käyttämään erittäin tehokasta ehkäisyä ja olemaan luovuttamatta siittiöitä tai hankkimasta lasta koehoidon aikana ja 12 kuukauden aikana sen jälkeen. Potilaalle on ehdotettu siittiöiden säilytystä.
Poissulkemiskriteerit
- Mikä tahansa muu histologinen komponentti kuin seminooma
- Alfa-1-fetoproteiini AFP:n kohonneet tasot (≥ 2x ULN)
- Mukana olevat solmut (metastaattiset) aiemmin säteilytetyissä lokalisaatioissa vatsassa tai lantiossa
- Mikä tahansa syövän vastainen hoito primaarisen kasvaimen resektion jälkeen potilailla, joilla on primaarisen vaiheen IIA/B seminooma
- Mikä tahansa vakava taustalla oleva sairaus (esim. nykyinen munuaisten vajaatoiminta, vaikea maksan vajaatoiminta, vaikea luuytimen toimintahäiriö, kasvainverenvuoto, suuret kuulovauriot) tai vakava samanaikainen sairaus, joka voi heikentää potilaan kykyä osallistua tutkimukseen (tutkijan arvion mukaan)
- Mikä tahansa hoito kliinisessä tutkimuksessa 28 päivää ennen rekisteröintiä
- Kaikki samanaikaiset lääkkeet, joita ei saa käyttää koelääkkeiden kanssa hyväksyttyjen tuotetietojen mukaan tai joita ei saa käyttää sädehoidon kanssa
- Tunnettu yliherkkyys koelääkkeille tai jollekin koelääkkeiden aineosalle
- Mikä tahansa muu vakava taustalla oleva lääketieteellinen, psykiatrinen, psykologinen, perhe- tai maantieteellinen tila, joka voi tutkijan harkinnan mukaan häiritä suunniteltua vaihetta, hoitoa ja seurantaa, vaikuttaa potilaan hoitomyöntyvyyteen tai saattaa potilaan suureen hoitoon liittyvien komplikaatioiden riskiin. .
Muut saksalaiset erityiset poissulkemiskriteerit - ei tule ottaa huomioon sveitsiläisille potilaille
- Potilas, joka on riippuvainen sponsorista tai tutkijoista ICH/GCP E6(R2), ohjeen mukaisesti
- Potilas, joka on sidottu laitokseen joko oikeus- tai hallintoviranomaisen AMG:n 40 a §:n 2 momentin mukaisesti antamalla määräyksellä.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Kokeellinen: Käsivarsi 2 kohortin kanssa
Kohortti 1: Primaarisen vaiheen IIA ja uusiutuvan vaiheen IIA seminooma aktiivisen valvonnan jälkeen vaiheessa I:
Kohortti 2: Primaarisen vaiheen IIB ja uusiutuvan vaiheen IIB seminooma aktiivisen valvonnan jälkeen vaiheen I TAI vaiheen IIA/B seminooman adjuvanttikarboplatiinin tai sädehoidon jälkeen vaiheessa I:
|
Kohortin 1 potilaat saavat 60 minuutin i.v.
karboplatiinin AUC 7 infuusiona 1. hoitopäivänä.
Kohortin 2 potilaat saavat päivinä 1–5:
Kohortin 2 potilaat saavat päivinä 1–5:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Progression vapaa eloonjääminen (PFS) 3 vuoden iässä
Aikaikkuna: Rekisteröintipäivästä etenevän taudin, uusiutumisen tai kuoleman päivämäärään, sen mukaan kumpi tapahtuu ensin, arvioituna enintään 3 vuotta rekisteröinnin jälkeen
|
PFS määritellään ajaksi rekisteröinnistä siihen asti, kun jokin seuraavista tapahtumista tapahtuu:
|
Rekisteröintipäivästä etenevän taudin, uusiutumisen tai kuoleman päivämäärään, sen mukaan kumpi tapahtuu ensin, arvioituna enintään 3 vuotta rekisteröinnin jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Vastausprosentti (RR)
Aikaikkuna: 3 kuukauden ja 3 vuoden kuluttua rekisteröinnistä
|
Vaste luokitellaan RECIST 1.1 -mittauskriteerien modifioidun koekohtaisen version mukaan seuraavasti: täydellinen remissio (CR), osittainen remissio (PR), vakaa sairaus (SD), progressiivinen sairaus (PD). Vasteprosentti määritellään niiden potilaiden osuutena, joilla on CR tai PR kuvantamisarvioinnissa ja ilman beeta-hCG:n nousua. Potilaita, joilla on CR, PR ja SD kuvantamisarvioinnissa, mutta joiden beeta-hCG:n määrä on vahvistettu, ei lasketa vasteen antajiksi, jos ei-seminooma-sukusolukasvaimessa esiintyminen suljetaan pois. Vastausprosentti arvioidaan 3 kuukauden ja 3 vuoden kuluttua rekisteröitymisestä. |
3 kuukauden ja 3 vuoden kuluttua rekisteröinnistä
|
Progression vapaa selviytyminen (PFS)
Aikaikkuna: Rekisteröintipäivästä etenevän taudin, uusiutumisen tai kuoleman päivämäärään, sen mukaan, kumpi tapahtuu ensin, arvioituna enintään 20 vuotta rekisteröinnin jälkeen
|
Rekisteröintipäivästä etenevän taudin, uusiutumisen tai kuoleman päivämäärään, sen mukaan, kumpi tapahtuu ensin, arvioituna enintään 20 vuotta rekisteröinnin jälkeen
|
|
Aika etenemiseen (TTP)
Aikaikkuna: Rekisteröintipäivästä siihen päivään asti, jolloin sairaus etenee, uusiutuminen tai etenemisestä johtuva kuolema, sen mukaan kumpi tapahtuu ensin, arvioituna enintään 20 vuotta rekisteröinnin jälkeen
|
TTP määritellään ajaksi rekisteröinnistä dokumentoituun PD:hen tai uusiutumiseen RECIST 1.1:n muunnetun koekohtaisen version mukaan tai kuoleman etenemisestä sen mukaan, kumpi tapahtuu ensin. Potilaat, joilla ei ole tapahtumaa analyysihetkellä, ja potilaat, jotka aloittavat uuden syöpähoidon tapahtuman puuttuessa, sensuroidaan viimeisen kasvainarvioinnin päivämääränä ennen uuden mahdollisen hoidon aloittamista, mikä osoittaa, että syöpä ei ole edennyt. |
Rekisteröintipäivästä siihen päivään asti, jolloin sairaus etenee, uusiutuminen tai etenemisestä johtuva kuolema, sen mukaan kumpi tapahtuu ensin, arvioituna enintään 20 vuotta rekisteröinnin jälkeen
|
Kokonaiseloonjääminen (OS)
Aikaikkuna: Rekisteröintipäivästä mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan, arvioituna enintään 20 vuotta rekisteröinnin jälkeen
|
Käyttöjärjestelmä määritellään ajaksi rekisteröinnistä mistä tahansa syystä tapahtuvaan kuolemaan.
Potilaat, jotka eivät kokeneet tapahtumaa, sensuroidaan viimeisenä tiedossa olevana ajankohtana, jolloin heidän tiedettiin olevan elossa.
|
Rekisteröintipäivästä mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan, arvioituna enintään 20 vuotta rekisteröinnin jälkeen
|
Seminoomakohtainen selviytyminen
Aikaikkuna: Rekisteröintipäivästä seminooman aiheuttamaan kuolemaan, arvioituna enintään 20 vuotta rekisteröinnin jälkeen
|
Seminoomaspesifisellä eloonjäämisellä tarkoitetaan aikaa rekisteröinnistä seminooman aiheuttamaan kuolemaan.
Potilaat, jotka eivät kokeneet tapahtumaa, sensuroidaan viimeisenä tiedossa olevana ajankohtana, jolloin heidän tiedettiin olevan elossa.
|
Rekisteröintipäivästä seminooman aiheuttamaan kuolemaan, arvioituna enintään 20 vuotta rekisteröinnin jälkeen
|
Aika etäpesäkkeisiin
Aikaikkuna: Rekisteröintipäivästä siihen päivään, jolloin kaukainen etäpesäke esiintyi ensimmäisen kerran, arvioituna enintään 20 vuotta rekisteröinnin jälkeen
|
Aika kaukaiseen metastaasiin määritellään ajaksi rekisteröinnistä kaukaisen etäpesäkkeen ensimmäiseen esiintymiseen.
Potilaat, joilla ei ole tapahtumaa, sensuroidaan viimeisen saatavilla olevan arvioinnin päivämääränä.
|
Rekisteröintipäivästä siihen päivään, jolloin kaukainen etäpesäke esiintyi ensimmäisen kerran, arvioituna enintään 20 vuotta rekisteröinnin jälkeen
|
Seuraavan hoidon aika
Aikaikkuna: Rekisteröintipäivästä progressiivisen seminooman uuden syövän vastaisen hoidon aloituspäivään, arvioituna enintään 20 vuotta rekisteröinnin jälkeen
|
Aika seuraavaan hoitoon määritellään ajaksi rekisteröinnistä uuden etenevän seminooman syöpähoidon aloittamiseen.
Potilaat, jotka eivät saa uutta hoitoa, sensuroidaan viimeisenä päivänä, jolloin heidän tiedettiin olevan elossa.
|
Rekisteröintipäivästä progressiivisen seminooman uuden syövän vastaisen hoidon aloituspäivään, arvioituna enintään 20 vuotta rekisteröinnin jälkeen
|
Etenemisen lokalisointi
Aikaikkuna: etenevän taudin ensimmäisen esiintymispäivänä, arvioituna rekisteröinnistä 20 vuoden kuluttua rekisteröinnistä
|
Etenemisen lokalisaatio määritellään ensimmäiseksi lokalisaatioksi, jossa etenevä sairaus havaitaan. Se on jaettu seuraaviin sivustoihin:
|
etenevän taudin ensimmäisen esiintymispäivänä, arvioituna rekisteröinnistä 20 vuoden kuluttua rekisteröinnistä
|
Menetelmä etenemisen havaitsemiseksi
Aikaikkuna: etenevän taudin ensimmäisen esiintymispäivänä, arvioituna rekisteröinnistä 20 vuoden kuluttua rekisteröinnistä
|
Etenemisen havaitsemismenetelmä määritellään ensimmäiseksi menetelmäksi, jota käytetään havaitsemaan ensimmäinen etenemistapahtuma, ja se käsittää seuraavat luokat:
|
etenevän taudin ensimmäisen esiintymispäivänä, arvioituna rekisteröinnistä 20 vuoden kuluttua rekisteröinnistä
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Opintojen puheenjohtaja: Alexandros Papachristofilou, MD, Universitätsspital Basel
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Neoplasmat
- Urogenitaaliset kasvaimet
- Neoplasmat sivustoittain
- Endokriinisen järjestelmän sairaudet
- Sukurauhasten häiriöt
- Endokriinisten rauhasten kasvaimet
- Sukuelinten kasvaimet, mies
- Kivessairaudet
- Neoplasmat, sukusolut ja alkiot
- Germinooma
- Urogenitaaliset sairaudet
- Miesten urogenitaaliset sairaudet
- Sukuelinten sairaudet, mies
- Sukuelinten sairaudet
- Kivesten kasvaimet
- Seminoma
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Entsyymin estäjät
- Antineoplastiset aineet
- Antineoplastiset aineet, fytogeeniset
- Topoisomeraasi II:n estäjät
- Topoisomeraasin estäjät
- Karboplatiini
- Etoposidi
Muut tutkimustunnusnumerot
- SAKK 01/18
- 2019-000514-11 (EudraCT-numero)
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Karboplatiini
-
Instituto Nacional de Cancerologia de MexicoRekrytointiKeuhkosyöpä | Sarkopenia | MyrkyllisyysMeksiko
-
James ElderValmisAikuisten anaplastinen astrosytooma | Aikuisten anaplastinen oligodendrogliooma | Toistuva aikuisen aivokasvainYhdysvallat
-
Wake Forest University Health SciencesNational Cancer Institute (NCI)ValmisToistuva ei-pienisoluinen keuhkosyöpä | IV vaiheen ei-pienisoluinen keuhkosyöpäYhdysvallat
-
Northwestern UniversityEisai Inc.TuntematonMiehen rintasyöpä | Vaiheen II rintasyöpä | Vaiheen IIIA rintasyöpä | Vaiheen IIIB rintasyöpä | Kolminkertaisesti negatiivinen rintasyöpä | Vaiheen IA rintasyöpä | Vaiheen IB rintasyöpä | Vaiheen IIIC rintasyöpä | Estrogeenireseptori-negatiivinen rintasyöpä | Progesteronireseptorinegatiivinen rintasyöpä | HER2-negatiivinen...Yhdysvallat
-
Heath SkinnerRekrytointi
-
Shanghai General Hospital, Shanghai Jiao Tong University...TuntematonKastraatioresistentti eturauhassyöpä
-
National Cancer Institute (NCI)Gynecologic Oncology GroupValmisMunajohtimien syöpä | Munasarjan kirkassoluinen kystadenokarsinooma | Munasarjan endometrioidinen adenokarsinooma | Munasarjan seroosi kystadenokarsinooma | Ensisijainen vatsaontelon syöpä | Brennerin kasvain | Toistuva munasarjan epiteelisyöpä | Munasarjojen limakalvokystadenokarsinooma | Munasarjojen sekaepiteelisyövä ja muut ehdotYhdysvallat
-
National Cancer Institute (NCI)ValmisMäärittelemätön aikuisen kiinteä kasvain, protokollakohtainenYhdysvallat
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterTetraLogic Pharmaceuticals; California Institute for Regenerative Medicine... ja muut yhteistyökumppanitPeruutettuToistuva munanjohtimien karsinooma | Toistuva munasarjasyöpä | Toistuva primaarinen peritoneaalinen syöpä | Ensisijainen vatsakalvon korkea-asteinen seroottinen adenokarsinooma | Korkea-asteinen munasarjojen seroosi adenokarsinooma | Korkea-asteinen munanjohtimien seroottinen adenokarsinoomaYhdysvallat
-
LungenClinic GrosshansdorfTuntematonEi-pienisoluinen keuhkosyöpäSaksa