Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Tapauksenhallinnan tehokkuus alkoholinkäyttöön liittyvissä ongelmissa päivystysosaston toistuvissa käyttäjissä

torstai 13. toukokuuta 2021 päivittänyt: Antoni Gual, Hospital Clinic of Barcelona

"Case Management" de Problemes Per Ús d'Alcohol en Pacients Que Hiperfreqüenten el Servei d'Urgències

Alkoholin käyttö ja sen seuraukset ovat tärkeä kansanterveysongelma. Alkoholiriippuvuuden lisäksi vaarallinen juominen lisää myös sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Näiden potilaiden ennusteen parantamiseksi ja niihin liittyvien sosiaali- ja terveydenhuoltokustannusten vähentämiseksi on tarpeen lisätä näiden ongelmien varhaista havaitsemista, puuttumista ja hoitoa. Alkoholinkäyttö liittyy perusterveydenhuollon palvelujen käytön vähenemiseen, joten ensiapuosastot ovat ensisijainen portti terveydenhuoltopalveluihin tässä ryhmässä.

Tutkimusmenetelmästä ja kohdeväestön yhdistelmästä riippuen arviolta 0,6-40 % kaikista ensiapukäynneistä johtuu alkoholiongelmista. Tämän vuoksi ED-lääkkeet tarjoavat ainutlaatuisen mahdollisuuden käsitellä alkoholiongelmia.

Yleisimmin käytetty kynnys ED-lääkkeiden toistuvan käytön määrittämiseen on yli 4 käyntiä vuodessa. Säännölliset käyttäjät muodostavat 0,3–10 prosenttia kaikista ED-potilaista ja 3,5–28 prosenttia ED-käynneistä kehittyneissä maissa. Addiktiiviset ja muut psykiatriset häiriöt sekä sosiaalinen haavoittuvuus ovat yleisempiä ED-käyttäjillä kuin harvoin käyttävillä. Vaikka tapauksenhallinnan interventiot vaikuttavat lupaavilta vähentää ED-osallistujaa toistuvien käyttäjien keskuudessa, tällä hetkellä on olemassa ristiriitaista näyttöä tällaisten interventioiden vaikutuksista ED-käyttöön.

Kaiken tämän huomioon ottaen tarvitaan laajempaa ymmärrystä toistuvien käyntien vähentämiseen tähtäävistä toimenpiteistä keskittyen erityisesti paikallisiin usein ED-populaatioihin ja tunnistettuihin erittäin haavoittuviin alaryhmiin, kuten vaarallisiin juomiin.

Tutkijoiden tavoitteena on arvioida riskialtista alkoholinkäyttöä korkea-asteen sairaalan päivystysosastolla esittelevän tapaustenhallintaohjelman tehokkuutta ED-säännöllisille käyttäjille.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Lopetettu

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Menetelmät:

Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jolla arvioitiin tapaustenhallintaohjelman tehokkuutta ED-säännöllisille käyttäjille, jotka esittelevät riskialtista alkoholinkäyttöä Barcelonan korkea-asteen sairaalan sairaalassa. Kaikki 18–65-vuotiaat potilaat, jotka kävivät usein Barcelonan sairaalan päivystysosastolla edellisen vuoden aikana ja jotka palasivat päivystykseen rekrytointijakson aikana, ovat oikeutettuja seurantaan. Heistä AUDIT-C-pisteiden mukaan riskialtista alkoholinkäyttöä esittävät satunnaistetaan joko tapaushallinnan interventioon tai hoitoon tavalliseen tapaan. Tärkeimmät tulokset ovat ED-käyntien määrä ja riskialttiiden juojien osuus AUDIT-C:llä mitattuna 3, 6, 9 ja 12 kuukauden seurannassa.

Tapausten hallinta (CM) voidaan määritellä yhteistyöprosessiksi, jossa arvioidaan, suunnitellaan, fasilitoidaan ja edistetään vaihtoehtoja ja palveluita, jotka vastaavat yksilön terveystarpeita viestinnän ja käytettävissä olevien resurssien avulla laadukkaiden kustannustehokkaiden tulosten edistämiseksi. Tapauspäälliköt tunnistavat sopivat palveluntarjoajat ja palvelut yksittäisille potilaille ja varmistavat samalla, että käytettävissä olevat resurssit käytetään oikea-aikaisesti ja kustannustehokkaasti. Se on jatkuvan, integroidun lääketieteellisen ja psykososiaalisen hoidon malli, joka eroaa selvästi päivystystilassa tapahtuvasta episodisesta ja usein hajanaisesta hoidosta. Tiivis kumppanuus terveydenhuollon tarjoajien ja yhteisöpalveluresurssien kanssa ovat keskeisiä CM-interventioiden tekijöitä, joiden tulisi kohdistaa potilaille, joilla on suurimmat tarpeet.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

11

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Espanja
      • Barcelona, Espanja, 08036
        • Hospital Clinic de Barcelona

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 65 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • 5 tai enemmän käyntiä viimeisten 12 kuukauden aikana Barcelonan sairaalan päivystysosastolla
  • AUDIT-C-pistemäärä yli 5 pistettä miehillä ja 4 pistettä naisilla
  • Potilaat, jotka suostuvat osallistumaan tutkimukseen ja antavat tietoisen suostumuksen
  • On olemassa kelvolliset yhteystiedot potilaan tavoittamista varten tulevaisuudessa.

Poissulkemiskriteerit:

  • On olemassa psykopatologiaa, joka estää tutkimuksen ymmärtämisen ja/tai tulevan osallistumisen (esim. kognitiivinen heikentyminen, akuutti psykoottinen, akuutisti hämmentynyt, päihtynyt...)
  • Potilaat, joilla on sairauksia, jotka ennustavat, että he eivät voi osallistua seurantaan.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Interventio

Osallistujat saavat intensiivisen Case Management (CM) -intervention, jonka suorittaa monialainen tiimi 2 kuukauden ajan. He osallistuvat viikoittain tai kahdesti viikoittain tapaamisiin CM-tiimin kanssa, haastattelut kestävät noin 30 minuuttia ja ne tehdään motivoivan haastattelun tekniikoiden pohjalta arvojen ja tarpeiden selvittämiseksi sekä motivaation lisäämiseksi alkoholin käytön ja itsetehokkuuden vähentämiseen.

CM-intervention saaminen ei sulje pois normaalia hoitoa.
Käyttäytyminen: Tapausten hallinta

Osallistujat saavat intensiivisen Case Management (CM) -intervention, jonka suorittaa monialainen tiimi (psykiatria, sosiaalityö, hoitotyö) 2 kuukauden ajan. Interventio sisältää osallistumisen viikoittain tai kahdesti viikossa CM-tiimin kanssa, haastattelut kestävät noin 30 minuuttia.

Tämä CM-interventio sisältää lähetteen Hospital Clínic de Barcelona Addiction Poliklinikalle ja CM-tiimin henkilökohtaisen arvioinnin jokaisen yksilön lääketieteellisestä, psykiatrisesta ja sosiaalisesta tilanteesta. Monitieteinen tiimi laatii yksilöllisen hoitosuunnitelman, joka tarkistetaan määräajoin potilaan tarpeiden paremman ymmärtämisen tai potilaan terveydentilan muutoksen perusteella.

Interventio tarjoaa motivoivaa haastattelupsykoterapiaa motivaation lisäämiseksi alkoholin käytön vähentämiseen tai lopettamiseen, kriisiinterventioon, hoidon koordinointia, potilaiden koulutusta ja itsehallinnon tukea sekä apua terveydenhuoltojärjestelmässä navigoinnissa.
Ei väliintuloa: Ohjaus
Ainoastaan ​​hoitoa tuttuun tapaan päivystyspoliklinikalla (ja terveys- ja sosiaaliverkostossa).

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Ensiapuosastokäyntien määrä
Aikaikkuna: 12 kuukauden kuluttua ilmoittautumisesta
12 kuukauden kuluttua ilmoittautumisesta
Muutos lähtötilanteesta riskialttiiden juojien osuudessa AUDIT-C:llä mitattuna
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa ja 3, 6, 9 ja 12 kuukauden kuluttua ilmoittautumisesta
Osallistujat arvioidaan AUDIT-C:llä (alkoholinkulutuksen arviointityökalu). Päätulos 2 on niiden potilaiden osuus, jotka saivat yli 5 pistettä miehillä ja yli 4 naisilla tällä asteikolla.
Lähtötilanteessa ja 3, 6, 9 ja 12 kuukauden kuluttua ilmoittautumisesta
Alkoholin käytön vakavuuden muutos lähtötasosta AUDIT-pisteiden (Alcohol Use Disorders Identification Test) mukaan (jatkuvana muuttujana)
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa ja 3, 6, 9 ja 12 kuukauden kuluttua ilmoittautumisesta
Vähimmäisarvo: 0. Suurin arvo: 40. Korkeammat pisteet osoittavat alkoholin käytön vakavampaa.
Lähtötilanteessa ja 3, 6, 9 ja 12 kuukauden kuluttua ilmoittautumisesta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Elämänlaadun muutos lähtötasosta EQ-5D-5L-kyselyn mukaan
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa ja 3, 6, 9 ja 12 kuukauden kuluttua ilmoittautumisesta
EQ-5D-5L on yleinen testi terveyteen liittyvän elämänlaadun arvioimiseksi. Se sisältää 5 elämänlaadun ulottuvuutta (liikkuvuus, itsehoito, päivittäiset toimet, kipu, ahdistus/masennus) ja yleisen terveydentilan arvioinnin Visual Analogue Scale (VAS) -asteikolla.
Lähtötilanteessa ja 3, 6, 9 ja 12 kuukauden kuluttua ilmoittautumisesta
Psykiatristen oireiden vakavuuden muutos lähtötasosta lyhyen psykiatrinen arviointiasteikon (BPRS) avulla
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa ja 3, 6, 9 ja 12 kuukauden kuluttua ilmoittautumisesta
BPRS on kliinikon luokitusasteikko, joka antaa arvion yleisistä psykopatologisista oireista. Vähimmäisarvo: 18. Suurin arvo: 126. Korkeammat pisteet osoittavat psykiatristen oireiden vakavuutta.
Lähtötilanteessa ja 3, 6, 9 ja 12 kuukauden kuluttua ilmoittautumisesta
Muutos lähtötilanteesta sairaalahoitoon otettujen määrässä
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa ja 3, 6, 9 ja 12 kuukauden kuluttua ilmoittautumisesta
Sairaalahoidon tarve
Lähtötilanteessa ja 3, 6, 9 ja 12 kuukauden kuluttua ilmoittautumisesta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Hospital Clinic of Barcelona

Tutkijat

  • Päätutkija: Antoni Gual, PhD, MD, Hospital Clinic of Barcelona

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 20. tammikuuta 2020

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 28. helmikuuta 2021

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 28. helmikuuta 2021

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 20. joulukuuta 2019

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 6. tammikuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 7. tammikuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 17. toukokuuta 2021

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 13. toukokuuta 2021

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. toukokuuta 2021

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • MALUA_Freq
  • HCB/2019/0717 (Muu tunniste: Hospital Clínic de Barcelona Ethics Committee)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Tapausten hallinta

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

CROs by country

CROs in Oman

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

3
Tilaa