Kroonisen unettomuuden kognitiivisen käyttäytymisterapian toteutettavuus ja hyväksyttävyys perusterveydenhuollossa

Tavoitteet

Tämän pilottitoteutettavuustutkimuksen ensisijaiset tavoitteet olivat:

1. Suunnitella ja mukauttaa lyhyt CBT-i-interventio, jonka PCP:t tarjoavat kroonisen unettomuuden hoitoon 18–65-vuotiailla henkilöillä.
2. Määritellä PCP:n tarjoama normaalihoito (UC) kroonisen unettomuuden hoitoon vertailevaksi interventioksi (kontrolliryhmä).
3. Arvioida CBT-i-intervention koulutustoimintaa määrittämällä yleislääkäreiden ja sairaanhoitajien tyytyväisyys toimenpiteen sisältöön ja soveltuvuuteen.
4. Määrittää, ovatko yleislääkärit ja sairaanhoitajat hyväksyneet toimenpiteen.
5. PCP:n ja potilaiden rekrytoinnin, seurannan ja interventioon sitoutumisen arvioiminen Toissijaisena tavoitteena oli arvioida potilaiden unen laatua 3 kuukauden CBT-i:n jälkeen.

Menetelmien suunnittelu Tämä pilotti-toteutettavuustutkimus rinnakkaisen satunnaistetun klusterin suunnittelusta, jossa verrattiin CBT-I:tä tavalliseen hoitoon (UC), suoritettiin syyskuusta 2014 huhtikuuhun 2015 kahdessa perusterveydenhuollon keskuksessa Mallorcalla (Espanja), joissa on 56 000 rekisteröityä asukasta.

Tiedonkeruu ja seuranta Interventio CBT-i-intervention on kehittänyt kaksi perhelääkäriä (IT ja CV) ja kaksi psykologia (ET ja MRP-P). Ensin suoritettiin katsaus CBT-i:n käyttöä koskevaan kirjallisuuteen keskittyen perusterveydenhuollon interventioihin. Kirjallisuuskatsauksen jälkeen Morinin luoma CBT-i [24] mukautettiin ympäristöömme, jossa istuntoja oli vähemmän ja istuntoja lyhyempiä. CBT-i sisälsi unihygienianeuvontaa, ärsykkeiden hallintaa, kognitiivista uudelleenjärjestelyä, rentoutumistekniikoita ja bentsodiatsepiinihoitoa tai vieroitushoitoa (tarvittaessa). Intervention suorittamista varten kehitettiin yleislääkäreille ja sairaanhoitajille suunnatut ohjeet sekä graafinen ja kirjallinen materiaali potilaille (unipäiväkirja, käyttäytymistottumusten rekisteri ja kognitiiviset ongelmat).

Tavanomainen hoito Jatkuvan unettomuuden tavanomaista hoitoa perusterveydenhuollossa kuvattiin aiemmin kahdessa poikkileikkaustutkimuksessa, jotka Mallorcan perusterveydenhuollon osaston yleislääkärit ja perhehoitajat tekivät vuosina 2011 ja 2015.