Kiihtyvyysmittarin käyttö neurogeenisen ortostaattisen hypotension oireiden kvantifiointiin

Potilaat, joilla on autonominen vajaatoiminta, eivät pysty säätelemään verenpainetta kunnolla. Heidän verenpaineensa laskee seisoessaan (esim. ortostaattinen hypotensio) ja voi aiheuttaa oireita, kuten huimausta, huimausta, näköhäiriöitä, heikkoutta, väsymystä, keskittymisvaikeuksia ja olka- ja niskakipuja. Ortostaattinen hypotensio voi olla vakava ja vammauttava; se voi johtaa toistuvaan tajunnan menetykseen ja kaatumiseen. Nämä oireet voivat vaikeuttaa päivittäisten toimintojen suorittamista, mikä heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua. Näin ollen ortostaattisten oireiden arviointi validoitujen kyselylomakkeiden avulla on ollut yksi tärkeimmistä työkaluista ortostaattisen hypotension hoitomenetelmien tehokkuuden määrittämisessä. Sen käyttökelpoisuutta voivat kuitenkin rajoittaa useat tekijät, mukaan lukien vaikeudet oireiden luokittelussa ja niiden vakavuuden arvioinnissa, erityisesti potilailla, joilla on jonkinasteinen kognitiivinen vajaatoiminta; sellaisten tekijöiden hämmentävä vaikutus, jotka eivät liity ortostaattiseen hypotensioon, potilaan oireisiin; vaikeus verrata tarkasti oireiden vakavuutta ennen hoitoa ja sen jälkeen tai hoitojen välillä; oireiden aliarvioiminen jättämällä ilmoittamatta oireita, jotka eivät sisälly validoituihin kyselylomakkeisiin, tai potilaan muistamiseen liittyvistä ongelmista.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on löytää objektiivisempi ja tarkempi tapa arvioida neurogeenisen ortostaattisen hypotension hoidon tehoa. Päähypoteesi on, että pystyasennon ja kävelyn kvantifiointi aktiivisuusmittarilla olisi hyödyllinen arvioitaessa neurogeenisen ortostaattisen hypotension vakavuutta ja hoidon tehokkuutta tähän sairauteen ja olisiko se arvioitua parempi. oireista validoitujen kyselylomakkeiden avulla.

Potilaat, joilla on autonominen vajaatoiminta ja neurogeeninen ortostaattinen hypotensio ja jotka saavat hoitoa joko midodriinilla tai atomoksetiinilla, ovat kelvollisia tähän tutkimukseen. Tutkimus suoritetaan osallistujan kotona hänen omaishoitajansa avustuksella ja tutkintaryhmän säännöllisessä valvonnassa. Osallistujia tutkitaan kaksi erillistä viikkoa, yksi viikko lumelääkettä ja yksi viikko heidän tavanomaisella hoidollaan (midodriini tai atomoksetiini tavanomaisina annoksina), viikon välein huuhtoutumiseen (osallistujien tavanomaisen lääkityksen käyttö ilman tutkimusmittausta suoritettu). Tutkimusviikkojen järjestys lumelääke- tai säännöllisellä hoidolla satunnaistetaan ja tutkimuslääkkeet sokkotetaan. Jokaisella tutkimusviikolla osallistujia pyydetään käyttämään aktiivisuusmittaria (Activpal) yhdessä reidessään mittaamaan aikaa, jonka he viettävät pystyasennossa (kävely ja seistessä), askelmäärää, aktiivisuutta ja muita siihen liittyviä ominaisuuksia. kävelyn ja seisomisen määrä ja laatu. Osallistujia ohjataan kirjoittamaan muistiin päivittäisten toimintojensa ajat, kuten herääminen, nukkuminen, syöminen ja lääkkeiden ottaminen. Jokaisen opiskeluviikon lopussa osallistujat opastetaan täyttämään kyselylomakkeita ja mittaamaan verenpaineen makuulla, istuen ja seisten.