Ei-farmakologinen leikkausvälin kivun ja ahdistuksen vähentäminen hammaslääketieteessä

Hammaskipua ja ahdistusta hoidetaan yleensä paikallispuudutteilla ja rauhoittavilla lääkkeillä, mutta potilaiden ahdistuneisuus ja kivun pelko ovat edelleen yleisiä ja vaikuttavat haitallisesti suun terveyteen ja -tuloksiin. Pitkän aikavälin tavoitteena on tarjota validoitu käyttäytymisvaihtoehto/lisähoito hampaiden ahdistuksen ja kivun hallintaan kaupallisen Comfort Talk® (Cft) -sovelluksen kautta. Tällaisen hakemuksen pitäisi hyödyttää potilaita, joille tehdään yli 300 miljoonaa hammashoitoa vuodessa pelkästään Yhdysvalloissa. Vaiheessa I (Clinical Trials Identifier NCT03328208) tutkijat suunnittelivat sellaisen sovelluksen, joka perustui lyhyisiin Comfort Talk® -skripteihin ja katkelmiin, jotka aiempien laajamittaisten kliinisten kokeiden aikana koulutetun henkilöstön puhuessaan vähentävät kipua, ahdistusta ja huumeiden käyttöä. invasiivisten toimenpiteiden aikana ja käytettäessä koko käytäntöä parantavat potilaiden läsnäoloa, suorituskykyä ja taloudellisuutta. Vaiheessa I Cft-sovellus vähensi merkittävästi kipua ja ahdistusta hammashoidon odotushuoneessa. Vaiheessa II tutkijat ehdottavat sen vaikutusten arvioimista tarkemmin. Vaiheessa II tutkijat ehdottavat Cft-sovelluksen vaikutusten arvioimista hammaslääketieteessä edelleen Kansallisen täydentävän ja integroivan terveyden keskuksen (NCCIH) 2021–2025 strategisen suunnitelman tavoitteen mukaisesti: täydentävän lähestymistavan integroimisen testaamiseen terveydenhuoltoon. todellisessa ympäristössä.

Hypoteesit ovat:

• Cft-sovellus vähentää kipua ja ahdistusta odotushuoneessa
• Cft-sovellus parantaa potilaskokemusta ja yhteistyötä hammashoidon aikana
• Cft-sovellus parantaa hammaslääkärien toimintaa ja taloudellisuutta

• Sykemittauksista on apua tuloskriittisten sovelluselementtien tunnistamisessa

  150 juurihoito- tai hammasimplanttipotilasta saavat satunnaistetussa järjestyksessä Cft-sovelluksen tai lumelääkettä käyttävän white noise -sovelluksen hammaslääketieteen odotushuoneessa.

Koe suoritetaan Cambridge Health Alliancessa (CHA), hammaslääketieteen laitoksella, koska heidän potilasmääränsä on suuri (> 12 000 vuosikäyntiä) ja etnisesti/rodullisesti monimuotoinen potilasyhdistelmä. CHA on kansallisesti arvostettu ja innovatiivinen terveydenhuoltojärjestelmä ja Massachusettsin suurin turvaverkkojärjestö. CHA on sitoutunut tarjoamaan hoitoa ansaitsemattomille ja edistämään ammattienvälistä/monitieteellistä hoitoa kaikille riippumatta kulttuurista, rodusta tai sosioekonomisesta taustasta. Kaikki hammasklinikan potilaat saavat myös perushoitonsa CHA:n kautta, mikä mahdollistaa aiempien hammaslääkärikokemusten, elintoimintojen ja sairaushistorian sähköisen kartoituksen.

Tutkimus suoritetaan hoitotarkoituksen mukaisen vertaamalla itsehypnoottisen rentoutumisen Comfort Talk® (Cft) -sovelluksen vaikutuksia White Noise (WN) -plasebo-kontrollisovellukseen, joka toimitetaan tabletilla hammaslääkärissä. odotushuone. Testien ja lumelääkesovellusten vertailu on harvinaista kirjallisuudessa ja lisää tutkimuksen tarkkuutta. Cft- ja WN-sovellusten sama ulkoasu ja toiminnallisuus mahdollistavat henkilöstön sokaistumisen niin paljon kuin se on fyysisesti mahdollista. Tablettien kansissa on A- ja B-tarrat, joissa on satunnaisesti määritetty merkintä Cft ja WN. Tutkimusassistentti (RA) pyytää kelvollisia potilaita osallistumaan, suostumaan ja täyttämään potilaan historian sähköisen tietueen ja potilaan suullisten tietojen perusteella sekä selvittämään heidän kipu- ja ahdistuneisuustasonsa ajoitetulla vastaanottolomakkeella. Kun potilaat täyttävät ahdistuneisuuskyselyn, RA hakee ja avaa suljetun satunnaistuskuoren. RA auttaa potilasta asettamaan rintalastan ylemmän laastarin pienen EKG-/sykemittarin sijoittamista varten, ojentaa hänelle määritetyn tabletin ja käy läpi yleisten tablet-ohjeiden tulosteen, jotta potilaat ymmärtävät sovellusten käytön ilman täytyy avata tabletti paljastaakseen luonteensa. RA kehottaa sitten potilasta käyttämään osoitettua sovellusta haluamallaan tavalla koko käyntinsä ajan.

RA pitää kirjaa ajasta ja seuraavista tiedoista: kipu ja ahdistus lähtötilanteessa, odotushuoneen lopussa, hoitohuoneeseen saapumisen jälkeen, sen jälkeen hoidon 10 minuutin välein ja toimenpiteen lopussa; hoidon aloitus ja vaiheet, kuten porakoneen, anestesia-aineiden tai tarvittaessa rauhoittavan käytön, haittatapahtumat sekä paikalla olevan hammaslääkärihenkilökunnan määrä ja tyyppi. Hoidon päätyttyä potilaat ja henkilökunta täyttävät tyytyväisyyskyselylomakkeet.

Taustalla Cft- ja WN-sovellusten tunnistamattomat käyttötavat tallennetaan sähköisesti aikaleimatun kaappauksen avulla. Analysointia varten ne peitetään potilaan ajoitettujen subjektiivisten arvioiden ja sähköisesti hankittujen syketietojen kanssa sovelluksen tuloskriittisten elementtien tunnistamiseksi. Nämä tiedot auttavat tunnistamaan hyödyllisimmät sovelluksen ominaisuudet, jotka tarjoavat tutkijoille ainutlaatuisen mahdollisuuden kuvata ja ymmärtää paremmin ei-lääketieteellisiä interventioita yleisesti ja auttavat tulevissa tutkimuksissa.