Suun kautta otettava ketamiini vaso-okklusiivisen kivun hoitoon

Tämä on päivystyspoliklinikalla aloitettu pilottitutkimus ketamiinin oraalisen annostelun toteutettavuudesta nuorille ja nuorille aikuisille, jotka ovat sairaalahoidossa haihtuvien orgaanisten yhdisteiden takia. Yhteensä 10 12–24-vuotiasta potilasta saa suun kautta ketamiinia 0,5 mg/kg Q8hs 48 tunnin ajan.

Kipupisteet VAS- ja modifioituja Ramsey-sedaatiopisteitä käyttäen saadaan 4 tunnin välein rutiinihoitoa kohden. Elintoiminnot (lämpötila, syke, verenpaine ja hengitystiheys) mitataan myös 4 tunnin välein koko tutkimuksen ajan. Sivuvaikutuksia (kuten dysforia, huimaus, epämiellyttävät unet, hallusinaatiot, päänsärky ja pahoinvointi) seurataan koko tutkimuksen ajan. Akuuttikipupalvelu arvioi jokaisen potilaan kivun hallinnan ja kivunhoidon sivuvaikutukset vähintään kahdesti päivässä. Ketamiinin käyttö lopetetaan potilailla, joilla on sivuvaikutuksia. Potilailla, joiden kipupisteet jatkuvat korkeina, on mahdollisuus keskeyttää oraalinen ketamiini ja aloittaa suonensisäinen ketamiini-infuusio.

48 tunnin tutkimusjakson päätteeksi potilas, vanhempi, kipupalvelu ja hematologia keskustelevat siitä, jatkavatko ketamiinin käyttöä suun kautta, siirrytäänkö suonensisäiseen ketamiiniin vai keskeytetään ketamiinin käyttö kliinisten indikaatioiden, kuten kivun ja sedaation tason perusteella opioidihoidon aikana. Potilaita ja vanhempia (> 18-vuotiaat potilaat) pyydetään täyttämään lyhyt tyytyväisyyskysely 48 tunnin tutkimusjakson lopussa.

Mukaan otetaan 12–24-vuotiaat potilaat, jotka tarvitsevat vastaanoton verisuonten tukkeutuneen kivun vuoksi. Potilaita, jotka eivät halua osallistua tai joilla on ollut sivuvaikutuksia suonensisäisen ketamiinin aiemmasta verisuonten tukkeutuneen kivun hoitoon käytetystä käytöstä, jotka estäisivät ketamiinin käytön tulevissa kipujaksoissa, ei oteta mukaan tähän tutkimukseen.