Perinteinen WHO-partografi ja Korle-Bu-muokattu WHO-partografi mutkatonta työtä varten

Tausta:

Partografia, joka on graafinen esitys synnytyksen ensimmäisen vaiheen tapahtumista, on tulevaisuuden väline, jolla seurataan sekä raskaana olevan naisen että hänen sikiönsä hyvinvointia synnytyksen ensimmäisen vaiheen aikana. Ensisijaisesti sen tarkoituksena on estää pitkittynyt synnytys ja siihen liittyvät haittavaikutukset sekä äidille että vauvalle.

Se tarjoaa oikea-aikaista tietoa lisätoimenpiteistä, kuten lähetteen korkeamman tason laitokseen, synnytyksen lisäykseen ja keisarileikkaukseen jne. käytettävissä olevista resursseista riippuen. Samalla se helpottaa näiden toimenpiteiden vaikutusten jatkuvaa arviointia. Se on myös retrospektiivinen opas siitä, kuinka hyvin tai huonosti työvoimaa on voitu hallita. Maailman terveysjärjestö nimesi työvoiman johtamisen Partographin kanssa yhdeksi synnytyshoidon olennaisista elementeistä ensimmäisellä lähetetasolla.

Osagrafian oikea ja tehokas käyttö on sinänsä työvoimavaltaista vaadituillakin taidoilla, mikä tekee sen käytöstä epäystävällistä tilanteissa, joissa toimitusnopeudet ovat korkeat ja vain vähän ammattitaitoista huoltajaa.

Ongelmanselvitys Maailmanlaajuisesti WHO:n partograafin (Pt) käyttö on ollut hyvin rajallista erityisesti vähäresursseissa keskuksissa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että partograafin viimeistely asiakkaan tietueessa oli pikemminkin poikkeus kuin normi. Jopa kaupunkien synnytysosastoilla on kirjattu niinkin alhaisia ​​osien valmistumisasteita kuin 5 % ja yli 60 %:ssa synnytyksistä osat valmistuivat synnytysten jälkeen, mikä viittaa siihen, että sitä käytettiin vain kirjaamistoimenpiteenä, ei seurantana. työkalu. Partograafin vähäisyys ja virheellinen käyttö voisi johtua suurelta osin siitä, että se ei ole tarpeeksi yksinkertainen, työvoimavaltainen ja vähäinen henkilöstömäärä vähäisten resurssien alueilla. Tämä voi johtaa riittämättömään seurantaan, mikä voi johtaa perinataalisiin komplikaatioihin.

Perustelu/Relevanssi Komplisoitumattomien raskauksien ja synnytysten osalta tehtävien tutkimusten ja mittausten tiheyden vähentäminen tekee siitä käyttäjäystävällisemmän ja helpottaa palveluntarjoajien käyttöä työnhallinnan välineenä kuin WHO:n osion tarkoitetun mukaisesti. perinataalinen komplikaatio. . Tämän tutkimuksen havainnot voisivat oikeuttaa Korle-Bu-muokatun WHO-parametrin käytön, joka on vähemmän työvoimavaltainen, suositeltavana seurantatyökaluna mutkattoman synnytyksen hypoteesille (jos on) Nollahypoteesi (Ho) "Korle-Bu modifioitu" WHO-partografia ei johtaisi pienempään osuuteen pitkittyneestä synnytyksestä ja haitallisista perinataalisista tuloksista verrattuna perinteiseen WHO-partografiin.

H0: Pm > Pt; H1: Pm ≤ Pt Yleinen tavoite: Määrittää, johtaako Korle-Bu:n muunnetun WHO-partografin käyttö samanlaiseen tai parempaan holhoamiseen ja parempiin ensimmäisen vaiheen synnytystuloksiin verrattuna perinteiseen WHO-partografiin.

Erityistavoitteet ovat:

1. Määritä palveluntarjoajan mieltymys kahdesta osasta (Pt tai Pm).
2. Määritä synnytyskomplikaatioiden havaitsemisasteet (hidas edistyminen, sikiön ahdistus),
3. Määritä interventioaika synnytyksen komplikaatioiden varalta
4. Määritä perinataaliset tulokset (tuoreet kuolleena syntyneet ja APGAR-pisteet elävänä syntyneiden joukossa)

Opintojen suunnittelu:

Tämä tutkimus on satunnaistettu tutkimus

Muuttujat:

Tutkittavia muuttujia ovat mm.

Tärkeimmät tulosmuuttujat: Synnytyksen kesto ja vertailukelpoiset perinataalitulokset äideillä sekä assistenttien partografien käytön johdonmukaisuus.

Muut muuttujat:

Synnytysominaisuudet: Pariteetti, edellinen synnytystapa, raskausaika. Synnytyksen ominaisuudet: Synnytyksen ensimmäisen vaiheen kesto, augmentaatio, synnytystapa, APGAR-pisteet, mahdolliset interventiot ja mahdolliset äidin ja vastasyntyneen komplikaatiot.

Demografiset taustamuuttujat: Ikä, koulutustaso, ammatti, siviilisääty, uskonto, pituus, paino.

Näytteen kokolaskenta:

Epi Infon käyttö 3.4.3 seuraavilla oletuksilla;

• 95 % CI ja teho 80 %, suhde 1:1
• Odotettu pitkittyneen työskentelyn tiheys perinteisellä osagrafialla = 5 %
• Odotettu pitkittyneen synnytyksen frekvenssi muokatun osakuvan kanssa = 10 % Minimi otoskoko laskettu ja mukautettu 5 %:lla = 498 ja pyöristetty 500:aan kummankin käsivarren osalta.

Näytteenottomenetelmä:

Toimenpide:

Osallistujat rekrytoidaan tutkimukseen käyttämällä klusterin satunnaistamista. Kun otoskoko on 500, tietokoneella luodut 5 osallistujan satunnaiset klusterit per klusteri antavat 100 klusteria ja kussakin klusterissa kaikki osallistujat valitaan generoitujen satunnaislukujen mukaisesti käsivarsiin piilossa. Salailun tarkoituksena on poistaa henkilöstön valintaharha mihin tahansa käsivarteen.

Potilaat, jotka ilmoittavat synnytyksen aikana, että kohdunkaulan laajeneminen on 4–6 cm ja jotka ovat suostuneet osallistumaan tutkimukseen ennen aktiivista synnytystä (vähemmän kuin 4 cm:n kohdunkaulan poisto), satunnaistetaan kahteen ryhmään. Ryhmää A tarkkaillaan perinteisellä tai tavallisella partografilla ( Pt) ja ryhmää B seurataan Korle-Bu modifioidulla osalla (Pm) . Samat tutkimusavustajat (asukkaat ja kätilöt) koulutetaan noudattamaan potilaskohtaisia ​​synnytyksen seurantamenetelmiä. Korle-Bu-modifioidulla partografilla kohdun supistukset mitataan tunnin välein (60 minuuttia), sikiön sydän 30 minuutin välein ja äidin pulssi tunnin välein. Kaikki muut arvioinnit pysyvät samoina kuin perinteisen osion osalta.

Tiedonkeruutekniikat ja työkalut:

Tiedonkeruutekniikat:

Kvantitatiivisia tekniikoita käytetään haastattelijan hallinnoiman strukturoidun kyselylomakkeen ja partiografian tallenteiden havaintojen avulla.

Käytetään suljettuja kysymyksiä ja laaditaan kyselylomake asianmukaisin muokkauksin perustuen kirjallisuuskatsaukseen vastaavista tutkimuksista, jotka on tehty muualla, erityisesti muissa kehitysmaissa tai maan sisällä.

Tiedonkeruutyökalut:

Strukturoitu kyselylomake ja , Korle-Bu-muokattujen WHO- tai Perinteisten WHO-osien täyttäminen. Työtä seurataan ja haittavaikutukset tunnistetaan ja niihin puututaan aivan kuten WHO:n perinteisessä osassa. Instrumentti on vain seurantaapu ja päätöksen synnytyksen aikaisesta interventiosta yksilöi ja tekee synnytystä suorittava synnytyslääkäri/palveluntarjoaja.

Tietojen laadunvalvonta:

Tiedot tarkistetaan huolellisesti jokaisen kysymyksen täydellisyyden ja mahdollisten epäjohdonmukaisuuksien varalta. Mahdolliset epätäydellisyydet ja/tai epäjohdonmukaisuudet selvitetään ja kirjataan kahdesti samana päivänä, kun ne kerätään. Tämä auttaa varmistamaan tietojen tarkkuuden. Tutkimustuloksia seurataan neljännesvuosittain ajan ja otoksen koon suhteen. Tämän tekevät synnytys- ja lastenterveysosastojen päälliköt, jotka koostuvat neljän hengen tiimistä, mukaan lukien neljännesvuosittain tarkistettavat päälliköt.

Kyselyn esitestaus:

Työkalujen esitestaus tehdään Mamprobi Polyclinicin synnytysosastoilla ja asianmukaiset muutokset tehdään mahdollisten huolenaiheiden ratkaisemiseksi ennen kyselylomakkeen lopullista tulostamista.

Haastattajien (asukkaiden tai kätilöiden) koulutus:

Molempien keskusten kätilöt ja jotkut KBTH:n asukkaat koulutetaan kyselylomakkeen hallintaan sekä näiden kahden tyyppisten partografien käyttöön ja täyttämiseen. Myös assistenttien suoriutumista ja johdonmukaisuutta partografien täytössä arvioidaan tutkimuksen jälkeen ilman heidän ennakkotietoaan.

Datan käsittely:

Tiedot tallennetaan suojattuun paikkaan ja valmiiksi koodatut pehmeät tiedot analysoidaan SPPS 21:llä ja esitetään tekstinä, taulukoina ja kaavioina.

Tilastollinen analyysi:

Jatkuvien muuttujien taajuudet ja keskiarvot lasketaan. Kategorisen datan ja tilastollisen merkitsevyyden khi-neliötilasto asetetaan arvoon p<0,05.

Assosiaatioiden tutkimiseen käytettäisiin ehdollisuustaulukoita ja logistisia regressioita

TULOSTEN LEVITTÄMINEN Tämän tutkimuksen tulokset esitellään terveystieteiden korkeakoulun synnytys- ja gynekologian laitoksella (KBTH), College of Health Sciencen paikallisissa ja kansainvälisissä konferensseissa, ja ne toimitetaan julkaistavaksi vertaisarviointilehdissä.