Hagyományos WHO-partográfia és Korle-Bu módosított WHO-partográfiája az egyszerű munka érdekében

Háttér:

A partográfia, amely a vajúdás első szakaszának eseményeit grafikusan ábrázolja, egy prospektív eszköz, amelyet mind a várandós nő, mind a magzata(i) jólétének nyomon követésére használnak a szülés első szakaszán. Elsősorban az elhúzódó vajúdás és az ezzel járó káros következmények megelőzése az anyára és a babára nézve.

A rendelkezésre álló forrásoktól függően időben tájékoztatást ad a további beavatkozásokról magasabb szintű intézménybe történő beutalás, szülésfelerősítés, császármetszés stb. formájában. Ugyanakkor elősegíti ezen beavatkozások hatásainak folyamatos értékelését. Ez egyúttal egy visszatekintő útmutató is arra vonatkozóan, hogy milyen jól vagy rosszul kezelték a munkaerőt. Az Egészségügyi Világszervezet az első beutalási szinten a szülészeti ellátás egyik lényeges elemeként jelölte meg a Partograph-al a munkaerő-gazdálkodást.

A partográf helyes és hatékony használata önmagában munkaigényes még a szükséges ismeretek birtokában is, ami barátságtalanná teszi a használatát olyan helyzetekben, ahol magas a szállítási arány kevés képzett kísérő mellett.

Problémanyilatkozat A WHO partográfiájának (Pt) használata világszerte nagyon korlátozott, különösen az alacsony erőforrásokkal rendelkező központokban. A tanulmányok azt találták, hogy egy partográfia kitöltése az ügyfél nyilvántartásában inkább kivétel volt, mintsem norma. Még a városi szülészeteken is 5%-os partográfiák elkészültét rögzítették, és a szülések több mint 60%-ánál a partográfiák a szülés után készültek el, ami azt jelzi, hogy csak nyilvántartási eljárásként használták, nem monitorozásként. eszköz. A partográfia csekély és helytelen használata nagymértékben annak tudható be, hogy nem elég egyszerű, munkaigényes, és az alacsony erőforrásigényű területeken minimális a személyzet. Ez elégtelen monitorozáshoz vezethet, ami perinatális szövődményekhez vezethet.

Indoklás/Relevancia A szövődménymentes terhesség és szülés esetén a partográfián elvégzendő vizsgálatok és mérések gyakoriságának csökkentése felhasználóbarátabbá teszi, és megkönnyíti a szolgáltatók számára a munkaerő-gazdálkodási eszközként való használatát, mint a WHO partográfiája szándékosan, perinatális szövődmény. . A tanulmány eredményei igazolhatják a Korle-Bu módosított WHO partográf, amely kevésbé munkaigényes, használatát vagy sem a komplikációmentes vajúdás ajánlott monitorozási eszközeként. Hipotézis (ha van) Null hipotézis (Ho) A "Korle-Bu módosított" A WHO partográfiája nem vezetne kisebb arányú elhúzódó vajúdáshoz és kedvezőtlen perinatális kimenetelekhez a hagyományos WHO-partográfiához képest.

H0: Pm > Pt; H1: Pm ≤ Pt Általános cél: Annak meghatározása, hogy a Korle-Bu módosított WHO partográfus használata hasonló vagy jobb védnökséget és jobb első szakaszban végzett munkavégzést eredményez-e a hagyományos WHO partográfiához képest.

A konkrét célok a következők:

1. Határozza meg a szolgáltató preferenciáját a két rész (Pt vagy Pm) közül.
2. Határozza meg a szülési szövődmények (lassú fejlődés, magzati szorongás) észlelési arányát,
3. Határozza meg a beavatkozás időpontját a szülés szövődményei miatt
4. Határozza meg a perinatális kimeneteleket (friss halvaszületések és APGAR pontszámok az élveszületések között)

Dizájnt tanulni:

Ez a vizsgálat randomizált vizsgálat lesz

Változók:

A vizsgált változók a következők lesznek:

Főbb kimeneti változók: A vajúdás időtartama és az összehasonlítható perinatális eredmények anyáknál, valamint az asszisztenseknél a partográfia használatának következetessége.

Egyéb változók:

Szülészeti jellemzők: paritás, korábbi szülésmód, terhességi kor. Szülési jellemzők: A vajúdás első szakaszának időtartama, augmentáció, szülés módja, APGAR pontszámok, bármilyen beavatkozás indikációja, valamint anyai és újszülöttkori szövődmények.

Demográfiai háttérváltozók: életkor, iskolai végzettség, foglalkozás, családi állapot, vallás, magasság, testsúly.

Mintaméret számítás:

Az Epi Info 3.4.3 használata a következő feltételezésekkel;

• 95% CI és 80% teljesítmény, 1:1 arányban
• Elhúzódó munkavégzés várható gyakorisága hagyományos partográf esetén = 5%
• Meghosszabbított vajúdás várható gyakorisága módosított partográfiával= 10% Minimális mintanagyság számított és 5%-kal korrigált = 498 és felfelé kerekítve 500-ra minden karon.

Mintavételi módszer:

Eljárás:

A résztvevőket klaszteres véletlenszerű besorolás segítségével kell bevonni a vizsgálatba. 500-as mintanagyság esetén a számítógéppel generált, 5 résztvevőből álló véletlenszerű klaszterek klaszterenként 100 klasztert adnak, és minden klaszteren belül az összes résztvevőt a generált véletlenszámok szerint kell kiválasztani a karokba rejtetten. Az elrejtés célja, hogy kiküszöbölje a személyzet által a karok bármelyikére vonatkozó kiválasztási torzítást.

Azokat a betegeket, akik 4 cm és 6 cm közötti méhnyaktágulattal szülésről számoltak be, és beleegyeztek a vizsgálatba az aktív vajúdás előtt (kevesebb, mint a 4 cm-es nyaki delektáció), véletlenszerűen 2 csoportba osztják. Az A csoportot a hagyományos vagy normál partográfon (Pt), a B csoportot pedig a Korle-Bu módosított partográfon (Pm) figyelik. Ugyanazok a kutatási asszisztensek (rezidensek és szülésznők) lesznek kiképezve, hogy ragaszkodjanak a vajúdás megfigyelésére vonatkozó, betegspecifikus protokollokhoz. A Korle-Bu módosított partográf segítségével a méhösszehúzódásokat óránként (60 percenként), a magzati szívet 30 percenként, az anyai pulzust pedig óránként értékelik. Minden más értékelés ugyanaz marad, mint a hagyományos partográfia esetében.

Adatgyűjtési technikák és eszközök:

Adatgyűjtési technikák:

Kvantitatív technikákat alkalmazunk a kérdező által kezelt strukturált kérdőív és a partográfián lévő felvételek megfigyelése segítségével.

Zárt kérdéseket használunk, és megfelelő módosításokkal kérdőívet készítünk a másutt, különösen más fejlődő országokban vagy az országban végzett hasonló tanulmányok irodalmi áttekintése alapján.

Adatgyűjtési eszközök:

Strukturált kérdőív kitöltése és a Korle-Bu módosított WHO vagy Hagyományos WHO parográfiák kitöltése. A vajúdást nyomon fogják követni, és a kedvezőtlen kimeneteleket a WHO hagyományos paragrafusához hasonlóan azonosítják és kezelik. A műszer csak monitorozási segédlet, a vajúdás közbeni beavatkozásról szóló döntést egyénre szabottan a szülészorvos / szolgáltató hozza meg.

Adatminőség-ellenőrzés:

Az adatokat minden kérdésnél gondosan ellenőrizzük a teljesség és az esetleges következetlenségek szempontjából. Az esetleges hiányosságokat és/vagy következetlenségeket a rendszer kijavítja és duplán beírja ugyanazon a napon, amikor összegyűjti őket. Ez segít az adatok pontosságának biztosításában. A vizsgálati eredményeket negyedévente ellenőrzik az idő és a minta nagysága tekintetében. Ezt a Szülészeti és Gyermekegészségügyi Osztályok vezetői végzik, amelyek egy 4 tagú csapatból állnak, beleértve a negyedévente felülvizsgálatra váró vezetőket.

A kérdőív előtesztelése:

Az eszközök előzetes tesztelése a Mamprobi Poliklinika vajúdó osztályán történik, és a kérdőív végső kinyomtatása előtt megfelelő módosításokat hajtanak végre az esetleges aggályok kezelésére.

A kérdezőbiztosok (rezidensek vagy szülésznők) képzése:

Mindkét központ szülésznője és néhány KBTH rezidens képzésben részesül a kérdőív kezelésében, valamint a kétféle partográfia használatában és kitöltésében. Az asszisztensek teljesítményét és következetességét a partográfiák kitöltésében a tanulmány után előzetes tudásuk nélkül is értékelik.

Adatkezelés:

Az adatokat biztonságos helyen tárolják, és az előre kódolt puha adatokat az SPPS 21 segítségével elemzik, és szövegben, táblázatokban és grafikonokban jelenítik meg.

Statisztikai analízis:

A gyakoriságokat és az átlagokat a folytonos változókra számítjuk ki. A kategorikus adatok és a statisztikai szignifikancia khi-négyzet statisztikáját p<0,05-re kell beállítani.

Az asszociációk vizsgálatához kontingenciatáblázatokat és logisztikus regressziókat használnának

AZ EREDMÉNYEK TERJESZTÉSE A tanulmány eredményeit az Egészségtudományi Főiskola Orvos- és Fogorvostudományi Karának (KBTH) Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Osztályán, helyi és nemzetközi konferenciákon mutatják be, és szakértői folyóiratokban publikálják.