Vulvar Cancer Individualized Scoring System (VCISS)

Epäsuorasyöpä (VC) on suhteellisen harvinainen gynekologinen syöpä, jonka osuus kaikista tapauksista on 5-8 % [1].

Se on neljänneksi yleisimmistä gynekologisista syövistä, ja sillä on taipumus vaikuttaa naisiin vaihdevuosien jälkeen, joiden mediaani-ikä on 68 vuotta [2,3].

Riskitekijöitä ovat kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia, aiempi kohdunkaulansyöpä, tupakointi, jäkäläsklerosus ja immuunikatooireyhtymät [4-5]. Koska levyepiteelisyöpää pidetään yleisimpänä VC-tyyppinä, ulkosynnyttimen okasolusyöpään on olemassa kaksi mahdollista patogeenistä reittiä, joita ovat krooniset tulehdusprosessit ja ihmisen papilloomavirus (HPV) -infektio [6-7].

Vaikka VC voi olla oireeton, useimmissa tapauksissa esiintyy verenvuotoa, vuotoa, ulkosynnyttimien massaa, haavaumia ja/tai kutinaa. Lisäksi se voi ilmaista nivusmassana, joka heijastaa nivusimusolmukkeiden osallistumista. VC voi rajoittua ensisijaiseen kohtaan 59 %:ssa tapauksista, kun taas 30 % ja 6 % tapauksista leviävät alueellisille imusolmukkeille ja kaukaisille alueille [8].

FIGO-vaiheistusta pidetään vakioluokitusjärjestelmänä, joka määrittää äskettäin diagnosoidun VC:n ennusteen ja hallinnan. Nykyisessä vaiheistusjärjestelmässä on kuitenkin lukuisia aukkoja, jotka rajoittaisivat ennusteen ja hallintaohjeiden täyttä tulkintaa [9]. Vaikka staging-järjestelmä määrittää ensisijaisesti sairauden ennusteen, staging-järjestelmä ei ota huomioon kaikkia ennustetekijöitä, kuten sairauden vaihetta ja histopatologiaa. Itse asiassa muilla tekijöillä kuin imusolmukkeiden etäpesäkkeillä voi olla vahvempi ennustava vaikutus, kuten sairauden vaikeusaste, ikä, histologinen tyyppi sekä adjuvanttisädehoito ja kemoterapia [10].

Yksittäisten potilaiden ja sairauden ominaisuuksien kattavaan huomioimiseen perustuvan ennuste- ja päätöksentekojärjestelmän kehittäminen helpottaisi sairauden ennusteen tarkkaa ennustamista ja yksilöllisen hoitostrategian määrittelyä.

Retrospektiivinen monikeskustutkimus tehdään vähintään kuuden eurooppalaisen gynekologisen onkologian keskuksen kesken.

Sisällyttämiskriteerit:

1. Naiset, joilla on diagnosoitu hämäräsyöpä ja joita hoidettiin yhteistyökeskuksissa 1.1.2008–31.12.2017.
2. 18-vuotiaat ja sitä vanhemmat naiset ovat seuranneet vähintään 3 vuotta, ellei kuolleisuus sensuroidu.

Poissulkemiskriteerit:

1. Naiset suljetaan pois tutkimuksesta, jos heidän seurantaan ei ole enää kolme vuotta hoidon jälkeen.
2. Jos potilas ei saanut hoitoaan vastaanottokeskuksissa ja hänellä on diagnosoitu synkroniset syövät.