Sykevaihtelu haitallisen aivovaurion varhaisessa ennustamisessa sydänpysähdyksen jälkeen (HEAVENwARd)

Huolimatta sydämenpysähdyksen (CA) potilaiden elvytyshoidon edistymisestä, suurimmalla osalla eloonjääneistä, joita hoidetaan spontaanin verenkierron (ROSC) palautumisen jälkeen, on hypoksis-iskeemisen aivovaurion jälkiä, joka vaihtelee lievästä kognitiivisesta heikkenemisestä vegetatiiviseen tilaan.

Varhainen ennustaminen koomapotilailla ROSC:n jälkeen on edelleen haastavaa. Viimeaikaiset suositukset ehdottavat kliinisten ja parakliinisten testien suorittamista ensimmäisten 72 tunnin aikana ROSC:n jälkeen, jotta voidaan ennustaa huono neurologinen lopputulos, jonka spesifisyys on yli 95 % (ei pupilli- ja sarveiskalvorefleksejä, molemminpuolisesti poissa N20-somatosensorinen potentiaaliaalto, tila myoklonus, erittäin pahanlaatuinen elektroenkefalografia, mukaan lukien tukahdutetut taustapurkaukset ± jaksolliset purkaukset tai purskeen vaimennus, hermosoluspesifinen enolaasi (NSE) > 60 µg/l, diffuusi ja laaja anoksinen vaurio aivojen CT/MRI:ssä), mutta herkkyys on alhainen toistuvista hämmentäviä tekijöistä johtuen.

Sykevaihtelu (HRV) on yksinkertainen ja ei-invasiivinen tekniikka autonomisen hermoston toiminnan arvioimiseksi. Äskettäin sydäninfarktin saaneilla potilailla HRV:n laskuun liittyy lisääntynyt pahanlaatuisten rytmihäiriöiden tai kuoleman riski. Neurologiassa alentunut HRV liittyy huonoon lopputulokseen vakavalla aivovauriopotilailla ja mahdollistaa varhaisen neurologisen heikkenemisen ja toistuvan iskeemisen aivohalvauksen ennustamisen akuutin iskeemisen aivohalvauksen jälkeen.

Alentunut HRV voi olla herkkä, spesifinen ja varhainen indikaattori hajaantuneesta aivovauriosta CA:n jälkeen.

Tämä monikeskustutkimus arvioi varhaisen HRV:n (24 tunnin sisällä teho-osastolle saapumisesta) lisäarvoa neuroprognostikalle sydämenpysähdyksen jälkeen.