Variabilidad de la frecuencia cardíaca en la predicción temprana de una lesión cerebral nóxica después de un paro cardíaco (HEAVENwARd)

A pesar de los avances en la atención post-reanimación de pacientes con paro cardíaco (CA), la mayoría de los sobrevivientes que son tratados después de la restauración de la circulación espontánea (ROSC) tendrán secuelas de lesión cerebral hipóxico-isquémica que van desde un deterioro cognitivo leve hasta un estado vegetativo.

El pronóstico temprano en pacientes comatosos después de ROSC sigue siendo un desafío. Recomendaciones recientes sugieren realizar pruebas clínicas y paraclínicas durante las primeras 72 h después del ROSC, para predecir un mal resultado neurológico con una especificidad superior al 95% (ausencia de reflejos pupilares y corneales, onda de potencial evocado somatosensorial N20 bilateralmente ausente, estado mioclónico, estado altamente maligno). electroencefalografía que incluye fondo suprimido ± descargas periódicas o supresión de ráfagas, enolasa neuronal específica (NSE) > 60 µg/L, una lesión anóxica difusa y extensa en CT/MRI cerebral), pero con una sensibilidad baja debido a factores de confusión frecuentes.

La variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) es una técnica sencilla y no invasiva para evaluar la función del sistema nervioso autónomo. En pacientes con un infarto de miocardio reciente, la VFC reducida se asocia con un mayor riesgo de arritmias malignas o muerte. En neurología, la VFC reducida se asocia con un mal resultado en pacientes con lesión cerebral grave y permite predecir el deterioro neurológico temprano y el accidente cerebrovascular isquémico recurrente después de un accidente cerebrovascular isquémico agudo.

Una VFC reducida podría ser un indicador sensible, específico y temprano de lesión cerebral anóxica difusa después de una CA.

Este estudio de cohorte prospectivo multicéntrico evalúa el valor agregado de la VFC temprana (dentro de las 24 horas posteriores al ingreso en la UCI) para el neuropronóstico después de un paro cardíaco.