Silmän perfuusio potilailla, joilla on yksipuolinen kaulavaltimon ahtauma

Kaulavaltimon ahtauma on tila, joka voi johtaa vakaviin seurauksiin, kuten silmän iskemiaan tai aivohalvaukseen. Kun silmävaltimo haarautuu kaulavaltimosta, silmän iskeemisiä komplikaatioita ovat amaurosis fugax, okulaarinen iskeeminen oireyhtymä tai verkkokalvon keskusvaltimon tukos. Tästä syystä kaulavaltimon ahtauman ja silmän perfuusion heikkenemisen varhainen diagnoosi on erittäin tärkeää silmän ja systeemisten iskeemisten komplikaatioiden estämiseksi.

Koska verkkokalvo tarjoaa ainutlaatuisen ikkunan mikroverenkierron tutkimiseen ei-invasiivisella tavalla, useita kuvantamistekniikoita on jo käytetty viime vuosina arvioimaan kaulavaltimon ahtaumaan liittyviä silmämuutoksia. Näillä tutkimustekniikoilla on kuitenkin rajoituksensa, eivätkä ne siksi ole sopivia menetelmiä silmän perfuusion määrittämiseen. Päinvastoin, Laser Speckle Flowgraphy (LSFG) on ei-invasiivinen, in vivo -kuvausmenetelmä, joka arvioi kvantitatiivisesti veren virtauksen näköhermon päässä, suonikalvossa, verkkokalvossa ja iiriksessä. LSFG tarjoaa lupaavan vaihtoehdon perinteisille menetelmille, koska se eliminoi varjoaineiden tarpeen, sillä on alhainen prosessin monimutkaisuus ja se tuottaa tarkat ja toistettavat mittaukset.

Koska silmällä ja aivoilla on läheinen verisuonisuhde, jotka molemmat saavat verenkiertoa sisäisen kaulavaltimon haaroista, on mahdollista luoda korrelaatio aivojen ja silmän hemodynamiikan välillä. Lähi-infrapunaspektroskopia (NIRS) on yksinkertainen ja ei-invasiivinen menetelmä, joka mahdollistaa aivojen hapetuksen jatkuvan arvioinnin. Tietoa aivokudoksen hapettumisesta NIRS:n avulla ennen kaulavaltimon interventioita, niiden aikana ja niiden jälkeen on kuitenkin vähän. Lisäksi kaulavaltimon endarterektomian (CEA) ja kaulavaltimon stentauksen välillä ei ole vertailevia NIRS-tietoja. Lisäksi korrelaatiotutkimukset aivokudoksen hapettumisen ja silmän perfuusion välillä puuttuvat suurelta osin.

Tästä syystä tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida näköhermon pään verenkiertoa potilailla, joilla on kaulavaltimon ahtauma ennen ja jälkeen CEA:n tai kaulavaltimon stentoinnin. Lisäksi tutkijat vertaavat näköhermon pään verenkiertoa kaulavaltimon ahtaumapotilailla terveisiin sukupuolen ja iän mukaisiin kontrollihenkilöihin. Lisäksi tutkijat aikovat arvioida aivokudoksen hapetusta potilailla, joilla on kaulavaltimon ahtauma ennen CEA:ta ja kaulavaltimon stentointia, sen aikana ja sen jälkeen. Lopuksi tutkijat arvioivat mahdollisia korrelaatioita LSFG- ja NIRS-tulosten välillä potilailla, joilla on yksipuolinen kaulavaltimon ahtauma.