IRM rapide pour les traumatismes crâniens pédiatriques aigus

Une étude rétrospective initiale suggère que QbMRI a une sensibilité adéquate pour détecter les ciTBI aigus chez les enfants. Cette étude préliminaire a inclus tous les patients traumatisés pédiatriques se présentant à l'OHSU de 2/2010 à 12/2013 qui avaient à la fois un CT crânien et une QbMRI. La norme de soins actuelle dans l'unité de soins intensifs pédiatriques de l'OHSU est que les patients admis avec un traumatisme crânien aigu subissent un suivi QbMRI de routine pour évaluer l'état de la blessure plutôt qu'un nouveau scanner de la tête. Notre équipe d'étude a recueilli des données cliniques sur ces patients qui incluaient des interventions cliniques, puis ont anonymisé toutes les images CT et QbMRI de la tête pour cette cohorte. Les images ont ensuite été examinées de manière indépendante par 2 boursiers en neuroradiologie à l'OHSU (veuillez vous référer à la figure 1). La sensibilité du QbMRI pour détecter toute lésion radiographique était de 85 % (IC à 95 % : 73, 93), mais augmentait à 100 % (IC à 95 % : 89, 100) lors de l'évaluation des TBI cliniquement importants. La plus grande limite de cette étude était l'intervalle de temps variable et souvent long entre l'acquisition du scanner crânien et l'IRMQb. La durée moyenne entre le scanner crânien initial et l'IRMQb était de 27,5 heures, seuls 41 % ayant reçu les deux tests d'imagerie à moins de 12 heures l'un de l'autre. De plus, des données préliminaires ont été recueillies par examen rétrospectif. En tant que tel, il est très prometteur que l'étude initiale ait eu une sensibilité élevée, mais d'autres données pilotes prospectives avec un intervalle plus court entre l'index et le test de référence sont nécessaires pour évaluer l'écart entre les deux types de lésions (radiographique vs cliniquement important) et la faisabilité de l'obtention d'une IRMqb dans le cadre d'un traumatisme crânien pédiatrique aigu. Bien que cette étude n'ait manqué aucun TBI cliniquement important, lors d'un examen plus approfondi des «lésions manquées» radiographiques, le neurochirurgien pédiatrique de l'étude a noté des signes de saignement de guérison. Cela peut suggérer qu'ils ont été "manqués" parce qu'ils ont été guéris plutôt que présents et non vus. Tous les patients qui n'avaient pas de lésion identifiée sur QbMRI n'ont pas nécessité d'interventions cliniques importantes et n'ont subi que des périodes d'observation à l'hôpital. Cependant, cela soulève la nécessité d'un essai prospectif pour obtenir une imagerie QbMRI dans le même laps de temps séquentiellement après le scanner crânien initial.