Resonancia magnética rápida para traumatismo craneoencefálico pediátrico agudo

El estudio retrospectivo inicial sugiere que QbMRI tiene una sensibilidad adecuada para detectar ciTBI agudos en niños. Este estudio preliminar incluyó a todos los pacientes pediátricos con trauma que se presentaron en OHSU desde el 2/2010 hasta el 12/2013 a quienes se les realizó una TC de la cabeza y una QbMRI. El estándar de atención actual en la UCI pediátrica de OHSU es que los pacientes ingresados ​​con una lesión craneal aguda se sometan a un seguimiento de rutina con QbMRI para evaluar el estado de la lesión en lugar de una TC craneal repetida. Nuestro equipo de estudio recopiló datos clínicos sobre estos pacientes que incluyeron intervenciones clínicas y luego desidentificó todas las imágenes de TC y QbMRI de la cabeza para esta cohorte. Luego, las imágenes fueron revisadas de forma independiente por 2 becarios de neurorradiología en OHSU (consulte la Figura 1). La sensibilidad de QbMRI para detectar cualquier lesión radiográfica fue del 85 % (IC del 95 %: 73, 93), pero aumentó al 100 % (IC del 95 %: 89, 100) al evaluar las LCT clínicamente importantes. La mayor limitación de este estudio fue el intervalo de tiempo variable y, a menudo, largo entre la adquisición de la TC de la cabeza y la QbMRI. El tiempo promedio entre la TC inicial de la cabeza y la QbMRI fue de 27,5 horas y solo el 41 % recibió ambas pruebas de diagnóstico por la imagen con 12 horas de diferencia. Además, los datos preliminares se recopilaron mediante una revisión retrospectiva. Como tal, es muy prometedor que el estudio inicial tuviera una alta sensibilidad, pero se necesitan más datos piloto prospectivos con un intervalo más corto entre el índice y la prueba de referencia para evaluar la discrepancia entre los dos tipos de lesiones (radiográficas versus clínicamente importantes) y la viabilidad de obtención de qbMRI en el contexto de un traumatismo craneoencefálico pediátrico agudo. Si bien este estudio no pasó por alto ninguna LCT clínicamente importante, en una revisión adicional de las "lesiones perdidas" radiográficas, el neurocirujano pediátrico del estudio notó signos de una hemorragia en proceso de curación. Esto puede sugerir que fueron "perdidos" porque fueron sanados en lugar de presentes y no vistos. Todos los pacientes que no tenían una lesión identificada en QbMRI no requirieron intervenciones clínicas significativas y solo se sometieron a períodos de observación en el hospital. Sin embargo, esto plantea la necesidad de un ensayo prospectivo para obtener imágenes QbMRI dentro del mismo marco de tiempo secuencialmente después de la TC inicial de la cabeza.