Schnelles MRT für akutes pädiatrisches Kopftrauma

Eine erste retrospektive Studie deutet darauf hin, dass QbMRT eine ausreichende Sensitivität hat, um akute ciTBIs bei Kindern zu erkennen. Diese vorläufige Studie umfasste alle pädiatrischen Traumapatienten, die sich von 2/2010 bis 12/2013 bei der OHSU vorstellten und sowohl ein Kopf-CT als auch ein QbMRT hatten. Der derzeitige Behandlungsstandard auf der pädiatrischen Intensivstation der OHSU sieht vor, dass Patienten, die mit einer akuten Kopfverletzung aufgenommen wurden, einer routinemäßigen QbMRT-Nachsorge unterzogen werden, um den Status der Verletzung zu beurteilen, anstatt einer Wiederholung des Kopf-CT. Unser Studienteam sammelte klinische Daten zu diesen Patienten, einschließlich klinischer Eingriffe, und anonymisierte dann alle CT- und QbMRT-Kopfbilder für diese Kohorte. Die Bilder wurden dann unabhängig voneinander von 2 Neuroradiologen der OHSU überprüft (siehe Abbildung 1). Die Sensitivität der QbMRT zum Nachweis einer röntgenologischen Verletzung betrug 85 % (95 %-KI: 73, 93), stieg jedoch bei der Bewertung klinisch relevanter SHT auf 100 % (95 %-KI: 89, 100). Die größte Einschränkung dieser Studie war das variable und oft lange Zeitintervall zwischen der Erfassung des Kopf-CT und der QbMRT. Die durchschnittliche Zeitspanne zwischen dem anfänglichen Kopf-CT und QbMRT betrug 27,5 Stunden, wobei nur 41 % beide Bildgebungstests innerhalb von 12 Stunden erhielten. Außerdem wurden vorläufige Daten durch retrospektive Überprüfung gesammelt. Daher ist es sehr vielversprechend, dass die erste Studie eine hohe Sensitivität hatte, aber weitere prospektive Pilotdaten mit einem kürzeren Intervall zwischen dem Index- und dem Referenztest sind erforderlich, um die Diskrepanz zwischen den beiden Arten von Läsionen (radiographisch vs. klinisch bedeutsam) und die Machbarkeit zu beurteilen Erhalt von qbMRT im Rahmen eines akuten pädiatrischen Kopftraumas. Während diese Studie keine klinisch bedeutsamen SHT übersah, bemerkte der pädiatrische Neurochirurg bei einer weiteren Überprüfung der röntgenologischen „übersehenen Läsionen“ Anzeichen einer heilenden Blutung. Dies könnte darauf hindeuten, dass sie „vermisst“ wurden, weil sie eher geheilt als anwesend und nicht gesehen wurden. Alle Patienten, bei denen im QbMRT keine Läsion identifiziert wurde, erforderten keine signifikanten klinischen Eingriffe und wurden nur Beobachtungsperioden im Krankenhaus unterzogen. Dies erhöht jedoch die Notwendigkeit einer prospektiven Studie, um eine QbMRI-Bildgebung innerhalb des gleichen Zeitrahmens sequenziell nach der anfänglichen Kopf-CT zu erhalten.