Ressonância magnética rápida para traumatismo cranioencefálico pediátrico agudo

O estudo retrospectivo inicial sugere que QbMRI tem sensibilidade adequada para detectar ciTBIs agudos em crianças. Este estudo preliminar incluiu todos os pacientes pediátricos com traumas que se apresentaram na OHSU de 2/2010 a 12/2013 que fizeram TC de crânio e QbMRI. O padrão atual de atendimento na UTI pediátrica da OHSU é que os pacientes internados com traumatismo craniano agudo sejam submetidos a acompanhamento de rotina por QbMRI para avaliar o estado da lesão, em vez de repetir a TC de crânio. Nossa equipe de estudo coletou dados clínicos desses pacientes que incluíram intervenções clínicas e, em seguida, desidentificou todas as imagens de TC de crânio e QbMRI para esta coorte. As imagens foram revisadas independentemente por 2 bolsistas de neurorradiologia da OHSU (consulte a Figura 1). A sensibilidade da QbMRI para detectar qualquer lesão radiográfica foi de 85% (95% CI: 73, 93), mas aumentou ao avaliar TCEs clinicamente importantes para 100% (95% CI: 89, 100). A maior limitação deste estudo foi o intervalo de tempo variável e muitas vezes longo entre a aquisição da TC de crânio e QbMRI. O tempo médio entre a TC de crânio inicial e a QbMRI foi de 27,5 horas, com apenas 41% recebendo os dois exames de imagem com 12 horas de intervalo. Além disso, dados preliminares foram coletados por revisão retrospectiva. Como tal, é muito promissor que o estudo inicial tenha alta sensibilidade, mas mais dados piloto prospectivos com um intervalo mais curto entre o índice e o teste de referência são necessários para avaliar a discrepância entre os dois tipos de lesões (radiográficas versus clinicamente importantes) e a viabilidade de obtenção de qbMRI no cenário de traumatismo craniano pediátrico agudo. Embora este estudo não tenha perdido nenhum TCE clinicamente importante, em uma análise mais aprofundada das "lesões perdidas" radiográficas, o neurocirurgião pediátrico do estudo observou sinais de sangramento de cura. Isso pode sugerir que eles foram "perdidos" porque foram curados, em vez de presentes e não vistos. Todos os pacientes que não tiveram lesão identificada na QbMRI não necessitaram de intervenções clínicas significativas e passaram apenas por períodos de observação no hospital. No entanto, isso aumenta a necessidade de um estudo prospectivo para obter imagens de QbMRI dentro do mesmo período de tempo sequencialmente após a TC de crânio inicial.