Risonanza magnetica rapida per trauma cranico pediatrico acuto

Lo studio retrospettivo iniziale suggerisce che QbMRI ha una sensibilità adeguata per rilevare i ciTBI acuti nei bambini. Questo studio preliminare ha incluso tutti i pazienti pediatrici traumatizzati che si sono presentati all'OHSU dal 2/2010 al 12/2013 che avevano sia una TC della testa che una QbMRI. L'attuale standard di cura nell'unità di terapia intensiva pediatrica dell'OHSU prevede che i pazienti ricoverati con un trauma cranico acuto vengano sottoposti a follow-up di routine QbMRI per valutare lo stato della lesione piuttosto che ripetere una TC cranica. Il nostro team di studio ha raccolto dati clinici su questi pazienti che includevano interventi clinici e quindi ha de-identificato tutte le immagini TC della testa e QbMRI per questa coorte. Le immagini sono state quindi esaminate in modo indipendente da 2 borsisti di neuroradiologia presso l'OHSU (fare riferimento alla Figura 1). La sensibilità di QbMRI per rilevare eventuali lesioni radiografiche era dell'85% (IC 95%: 73, 93), ma è aumentata durante la valutazione di TBI clinicamente importanti al 100% (IC 95%: 89, 100). La più grande limitazione di questo studio era l'intervallo di tempo variabile e spesso lungo tra l'acquisizione della TC della testa e QbMRI. Il tempo medio tra la TC della testa iniziale e la QbMRI è stato di 27,5 ore, con solo il 41% che ha ricevuto entrambi i test di imaging entro 12 ore l'uno dall'altro. Inoltre, i dati preliminari sono stati raccolti mediante revisione retrospettiva. Pertanto, è molto promettente che lo studio iniziale avesse un'elevata sensibilità, ma sono necessari ulteriori dati pilota prospettici con un intervallo più breve tra l'indice e il test di riferimento per valutare la discrepanza tra i due tipi di lesioni (radiografica vs clinicamente importante) e la fattibilità di ottenere qbMRI nel contesto di un trauma cranico pediatrico acuto. Sebbene questo studio non abbia tralasciato alcun TBI clinicamente importante, in un'ulteriore revisione delle "lesioni mancate" radiografiche, il neurochirurgo pediatrico dello studio ha notato segni di un'emorragia in via di guarigione. Ciò potrebbe suggerire che sono stati "mancati" perché sono stati guariti piuttosto che presenti e non visti. Tutti i pazienti che non presentavano una lesione identificata alla QbMRI non hanno richiesto interventi clinici significativi e sono stati sottoposti solo a periodi di osservazione in ospedale. Tuttavia, ciò solleva la necessità di uno studio prospettico per ottenere l'imaging QbMRI nello stesso intervallo di tempo in sequenza dopo la TC della testa iniziale.